slv.ottitres.ru

Slepiča. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje.

V tem članku:

akutna slepiča - eno izmed najpogostejših Akutna toksičnost (zahteva nujno operacijo) kirurška patologija, ki je označen z vnetjem dodatka - proces črevesa dodatka.

Akutna slepiča: dejstva in številke:

  • V razvitih državah (Evropa, Severna Amerika) akutna slepiča se pojavi v 7 - 12 od 100 ljudi.
  • Od 10% do 30% bolnikov, ki so sprejete v kirurški bolnišnici nujne indikacije - so pacienti, ki trpijo zaradi akutne slepiča (na drugem mestu po akutnem vnetju - vnetje žolčnika).
  • Od 60% do 80% od nujnih ukrepov, ki se izvajajo v zvezi z akutno slepiča.
  • V Aziji in Afriki, je bolezen zelo redka.
  • 3/4 bolnikov z akutno slepiča - so mladi ljudje, mlajši od 33 let.
  • Najpogosteje se vnetje prilogi našel v starosti 15 - 19 let.
  • S starostjo slepiča tveganje za razvoj akutno zmanjšano. Po 50 letih bolezni se pojavlja samo pri 2 od 100 ljudi.

Značilnosti strukture dodatka

Tanka človek črevo je sestavljen iz treh delov: tanko, jejunumu in ileuma. Ileuma je končni odsek - prehaja v debelem črevesu, ki povezuje z debelo črevo.

združena ileum in debelega črevesa ni "konce": Tanko črevo, ki teče v gosto strani. Zato se zdi, da je konec debelega črevesa, kot je bilo to slepo zaprto kupolo. Ta segment se imenuje slepo črevo. Od njega in zapusti dodatek.


Glavne značilnosti anatomijo dodatka:
  • Premer dodatka pri odraslem je od 6 do 8 mm.
  • Dolžina je lahko od 1 do 30 cm Povprečne. - 5 - 10 cm.
  • V prilogi se nahaja v zvezi s slepo črevo medialno in nekoliko nazaj. Lahko pa se pojavljajo tudi druge lokacije variant (cm. Spodaj).
  • Pod sluznice dodatka je velika akumulacija limfnem tkivu. Njegova funkcija - nevtralizacija patogenov. Zato je dodatek pogosto imenujejo "trebušno amigdala."
  • Zunaj dodatek je prevlečen s tanko - peritonej. Zdi se, da bi visela na njem. V njej so posode za hranjenje dodatku.
     
Limfnem tkivu pojavi v dodatku k otroku o 2. tednu življenja. Teoretično, pri tej starosti pa je že mogoče razvoj slepiča. Po 30 letih se je število limfnih zmanjša tkiva, in po 60 letih pa se nadomesti z gosto vezivno tkivo. To je nemogoče, da razvije vnetje.

Kot se lahko nahaja dodatek?


Dodatek se lahko nahajajo v želodcu na različne načine. V takih primerih akutne slepiča pogosto podobno kot druge bolezni, in zdravnik obstajajo težave pri diagnozi.

Možnosti za napačno lokacijo dodatka:




Vzroki slepiča

Vzroki za akutne slepiča so precej zapleteni in še ni povsem jasen. Domneva se, da vnetni proces v dodatku, ki ga bakterije, ki živijo v svojih lumen povzročila. Običajno delajo nobene škode, ker je-sluznice povezano limfnem tkivu in zagotavljajo zaščito.

Razlogi, ki vodijo do oslabitve varstva, vdorom bakterij v sluznici dodatka in razvoj akutne slepiča:
  • Blokada lumen dodatka. Razlog za to je lahko tumor, odpade kamni, paraziti, pretirano širjenje limfnem tkivu. Dodatek se nenehno oblikuje sluz. Če je lumen dodatka blokiran, ne more odtekati v črevesju, naberejo dodatku, da se razteza. To prispeva k sluznice škodo in razvoj vnetja.
  • kršitve pretoka krvi. Če arterij, ki oskrbujejo kri v prilogi, zamašena z tromb, njegova stena ni več prejemati kisika in hranilnih snovi. Zaščitne lastnosti se zmanjša.
  • podhranjenost. Oseba potrebne prehranske vlaknine: povečujejo znižanje črevesno steno in pomagal potisnite blato. Če jih ni, blato postane stagnira v črevesju, otrdi, se obrne k kamen. Eden od fekalnih kamnov lahko blokira lumen prilogi.
  • alergijske reakcije. Dodatek lahko imenujemo imunski telo, saj gre za zelo veliko število limfnem tkivu. To je lahko alergijske reakcije s prekomerno delovanje imunskega celic povzročajo.
  • Nagnjenost k zaprtje. Črevesje ljudi besedilu "leni". Cal na njej se premika počasneje, kar prispeva k njeni zbitost, prodiranje v prilogi.

Vnetje se začne s sluznico dodatka in sega globlje v steni. V zvezi s tem za javnost štiri osnovne oblike akutnega slepiča:

  • endoappendicitis. To se nadaljuje v prvih 6 urah po pojavu simptomov. Vnetje razvija le v sluznice dodatka. Nabrekne.

  • phlegmonous slepiča. Vnetje zajema celotno debelino stene dodatka. Phlegmonous slepiča razvija v 6 - 24 urah po pojavu simptomov. Vse dodatek postane otekla, v svojih lumen pojavi gnoj.

  • gangrenous slepiča. To se zgodi nekrozo prilogi. Okoli njega, vnetje razvije v trebušni votlini. Običajno slepiča preide obliko gangrenozno v 24 - 72 ur.

  • perforirano dodatek. Stena dodatka je uničen, da je luknja v njej. Vsebina v trebušno votlino. Razvije vnetje - peritonitis. Ta pogoj je smrtno nevarna. Ko je perforirana slepiča bolnik ni vedno mogoče rešiti med operacijo.

Simptomi akutne slepiča

Vnetje v poveča priloga hitro, ponavadi tako akutne simptome slepiča zelo jasno izražena. Kljub temu pa tudi zdravnik ni vedno mogoče razumeti na enkrat se je zgodilo, da bolnika. Simptomi, ki se pojavijo pri akutni slepiča in drugih akutnih kirurških patologij, skupaj imenovani "akutni abdomen". Takšno stanje je treba prisiliti, da bolnik takoj obiskati kirurga ali pokličite brigade "prvo pomoč".

Glavni simptomi akutne slepiča:

Video: slepiča. Vzroki, preprečevanje, zdravljenje

povečana bolečina Akcija, v katerem je bolečina akutnega slepiča stopnjuje:
  • kašelj;
  • naporno;
  • Močno narašča iz ležečega položaja;
  • tek;
  • skoki.
Povečana bolečina nastane zaradi premika dodatka. Slabost in bruhanje Slabost in bruhanje se pojavljajo v skoraj vseh bolnikih z akutnim slepiča (obstajajo izjeme), ponavadi v nekaj urah po pojavu bolečin. Bruhanje 1 - 2-krat. To ga refleksa je povzročil, se pojavlja kot odgovor na stimulacijo živčnih končičev v prilogi.
pomanjkanje apetita Bolnik z akutnim slepiča ni hotel jesti. Obstajajo redke izjeme, kjer je dober apetit. zaprtje To se pojavlja pri približno polovici bolnikov z akutno slepiča. Kot rezultat trebušne stimulacijo živca preneha črevo pogodbenim in potiskanje cal.

Pri nekaterih bolnikih je dodatek nahaja na tak način, da pride v stik s tanko črevo. S svojo vnetno draženje živčnih končičev, nasprotno, povečuje črevesne krče in pospešuje nastanek mehko blato. Napetost trebušne mišice Če poskusite palpate bolnika z slepiča desnem spodnjem delu trebuha, bo zelo gosto, včasih skoraj kot krovu. Trebušne mišice napeta refleksno, kot posledica draženja živčnih končičev v trebušni votlini. Kršitev splošnega dobrega počutja Stanje večini bolnikov je zadovoljiva. Včasih je šibkost, letargija, bledica. Fever V nekaj dneh telesna temperatura pod ostrim slepiča poveča na 37 - 37,8 ° C povečanje temperature za 38 ° C in nad označena s hudo bolnikovega stanja, razvoj zapletov.

Ko se v akutni slepiča morali poklicati "sili"?

Slepiča - akutna kirurška patologija. odpravo nepravilnosti in da bi se izognili nevarnosti za življenje bolnika, je mogoče le s takojšnjo operacijo. Zato ob najmanjšem sumu akutne slepiča je treba takoj poklicati brigade "prvo pomoč". Hitreje zdravnik bo pregledal bolnika - na bolje.


Do prihoda zdravnika, ne more sprejeti nobenih zdravil. Po prejemu svoje bolečina zmanjša, so simptomi slepiča izražene ne toliko. To lahko vstopijo zdravnik zašel: pregledal bolnika, bo prišel do zaključka, da je akutno kirurške bolezni. Ampak dobro, ki jih učinkov zdravil povzroča, je začasna: po tem, ko prenehajo delovati, se stanje še poslabšalo.

Nekateri ljudje, ko so začeli motiti stalno bolečino v trebuhu, se obrnite na kliniki do zdravnika. Če obstaja sum, da pacient "akutni abdomen", je bil poslan v posvetovanje na kirurga. Če se potrjuje strahove terapevta, pri čemer bolnik odpeljali na "ER" v kirurški bolnišnici.

Kot kirurg obravnava bolnika z akutnim slepiča?

Kaj lahko se posvetujte z zdravnikom?

  • Kje v bolečine v trebuhu (zdravnik prosi bolnik, ki označuje najbolj)?
  • Ko bolečina prihaja iz? Da bolnik ni jedel pred tem?
  • Je bila slabost ali bruhanje?
  • ali temperatura narašča? Za kakšne številke? Ko?
  • Kdaj je bilo zadnjič, ko je bil predsednik? ali je tekočina? Če je imel nenavadno barvo ali vonj?
  • Ko je bolnik zadnjič, ko ste pojedli? Ali pa zdaj?
  • Kaj drugega še nobenih pritožb?
  • ali je bil bolnik odstranjen zadnji dodatek? To vprašanje se zdi nepomembno, vendar je pomembno. Slepiča lahko pojavi dvakrat, se vneto dodatek vedno odstraniti med operacijo. Toda niso vsi ljudje vedo o tem.

Video: Akutna appenditsit.Lektsiya. DMN, profesor BI Plyusnin

Kot zdravnik preučuje trebuh, in preverite, kaj simptome?


Najprej kirurg postavlja bolnika na kavču in se počuti njen želodec. Občutek vedno začne z leve strani - kjer ni bolečine, nato pa na desni polovici. Bolnik obvesti kirurg o svojih občutkih, in nad mestom lokacijo dodatka, zdravnik čuti napetost mišic. Da bi dobili tako bolje počutim, zdravnik postavi eno roko na desni strani bolnikovega želodcu, in drugi - na levi strani, ki jih imajo hkrati občutek in primerja izkušnjo.

Pri akutnem slepiča razkrila številne specifične simptome. Glavni med njimi so:

Lahko samo postavitev diagnoze?

V kirurgi zadnjih stoletja opisanih več kot 120 simptome akutne slepiča. Toda nihče od njih ne omogoča, da natančno diagnozo. Vsak od njih je povedal le, da je vnetje v trebuhu. Diagnoza je teoretično zelo preprost, in ob istem času, v praksi, v mnogih primerih pa je zelo težko.

Včasih se zgodi, da se bolnik dostavi kirurško bolnišnico, zdravnik ga preučuje, ampak tudi po temeljitem pregledu dvomi ostajajo. V takih primerih so bolniki običajno zapustijo bolnišnico za en dan in spremlja njegovo stanje. Če se simptomi poslabšajo, in ni nobenega dvoma v prisotnosti akutnega slepiča, se operacija izvaja.

Spremljanje bolnikov s sumom na akutno appenditsitnelzya preživeti doma. To bi moralo biti v bolnišnici, kjer se bo zdravnik redno pregledana, in poslabšanje njegovega stanja takoj pošlje v operacijski sobi.

Včasih se zgodi, da obstajajo svetle znaki akutne slepiča, in da rez, kirurg najde zdrav dodatek. To se zgodi zelo redko. V tem primeru mora zdravnik skrbno preuči črevesje in trebušne votline - morda pod ostrim slepiča "masko" druge kirurške bolezni.

Bolezen se lahko manifestacije, ki so podobni akutni slepiča:

  • ginekološka patologija: Vnetje in razjede jajcevodov in jajčnikov, zunajmaternične nosečnosti, tumorske torzijskih nogah ali ciste, apopleksija jajčnikov.
  • Ledvična kolika desno.
  • Akutno vnetje trebušne slinavke.
  • Akutno vnetje žolčnika, žolčna kolika.
  • Želodčni ulkus ali razjeda na dvanajstniku, ki v celoti poteka skozi steno telesa.
  • črevesne kolike - pogoj, ki pogosto posnema akutna slepiča pri otrocih.

Da bi razumeli vzrok za bolečine v trebuhu in sprejmejo potrebne ukrepe pravočasno, mora bolnik pregledati zdravniku. In najprej je treba pokazati bolnik je kirurg!

Analize in študije na akutno slepiča


laparoskopija slepiča

Kaj je laparoskopija?

laparoskopija - je endoskopska tehnika, ki se uporablja pri diagnozi in kirurškem zdravljenju bolezni. Kirurg vstopi v trebuh bolnika z vbodom posebne opreme z miniaturno kamero. To omogoča, da se neposredno preučiti obolelo organ, v tem primeru - v prilogi.

Kakšni so znaki za laparoskopijo pri akutnih slepiča?

  • Če zdravnik opazuje bolnika za dalj časa, vendar še vedno ne morejo razumeti, ali ima akutno slepiča, ali ne.
  • Če se pojavijo akutni simptomi slepiča pri ženskah, in močno spominja na ginekološki bolezni. Statistični podatki kažejo, da ženske vsak 5. - 10. kirurgijo zaradi suma slepiča deluje napačno. Torej, če zdravnik dvomov, veliko bolje, da se obrnejo na laparoskopijo.
  • Če so prisotne pri bolnikih z diabetesom mellitusom simptomi. Za te bolnike ne smejo biti dolgo časa za gledanje - so motena prekrvavitev, znižala imunsko obrambo, tako da zelo hitro razvijejo zapleti.
  • Če je akutna slepiča diagnosticirali pri bolniku s prekomerno telesno težo in dobro razvito podkožnega maščevja. V tem primeru bi bila zavrnitev laparoskopijo morali narediti velik rez, ki je že dalj časa zdravljenje, se lahko zaplete okužbe in gnojenje.
  • Če diagnoza ni dvoma, in vpraša pacienta za izvedbo operacije laparoskopsko. Kirurg se lahko v odsotnosti kontraindikacij.

On bi videli zdravnika med laparoskopijo?


Med laparoskopijo, kirurg vidi povečanje velikosti, otekle dodatek. Ima svetlo rdeče barve. Okoli njega je vidna mreža razširjene žile. Tudi na površini dodatka je mogoče videti gnojne mehurčke. Če je dodatek začel razčleniti, zdravnik vidi, da je dobro videl kako umazano sivo barvo.

Kako je laparoskopija za akutno slepiča?


Laparoskopija - kirurški poseg. To se izvede v operacijski dvorani v sterilnem okolju, pod splošno anestezijo. Kirurg naredi en rez v trebušno steno, da bi vstop v to instrument, s kamero, in celo potrebno število (običajno 3) -, da se uvede endoskopske kirurške orodja. Ko je intervencija zaključena, na mestu vboda zašite.

Ali je možno v času diagnostično laparoskopijo delovati takoj akutno slepiča?


Laparoskopska odstranitev dodatka verjetno okoli 70% bolnikov. Preostanek morali skočiti na oddelku.

Zdravljenje akutne slepiča

Kirurško zdravljenje akutnih slepiča


Takoj po bolnik diagnozo akutne slepiča, je treba izvesti kirurško zdravljenje. Od časa, ki je pretekel od začetka simptomov, za delovanje je odvisno ugoden izid. Menijo, da je idealno, operacija je treba opraviti v roku 1 ure od časa diagnoze.

Delovanje v akutni slepiča se imenuje apendektomija. Med svojim zdravnikom odpravlja dodatek - drugačen način, da se znebite vnetja ne more osredotočiti.

Vrste operacijo za akutne slepiča:
  • Odpri kirurgija skozi rez. Nastopajo bolj pogosto, ker je lažje in hitrejše, ne potrebujete posebne opreme za to.
  • Laparoskopska apendektomija. Izvaja na posebnih označb (cm. Nad). To se lahko izvede le, če ima bolnišnica endoskopski opreme in usposobljenih strokovnjakov.

Operacija se vedno izvede pod splošno anestezijo. Včasih, v izjemnih primerih pa se lahko uporabi lokalna anestezija (samo za odrasle).

Zdravljenje z zdravili za akutno slepiča


S pomočjo zdravil za zdravljenje akutne slepiča nemogoče. Do prihoda zdravnika, ne more samostojno sprejme vse droge, saj zaradi tega zmanjšanja simptomov, in da je pravilno diagnosticirana.
terapija z zdravili se uporablja le kot dodatek k operaciji.

Pred in po operaciji je bolnik predpisani antibiotiki:

** Podatki o imenih in odmerkov zdravil, ki je namenjena izključno za informativne zdravljenje tselyah.Medikamentoznoe akutne slepiča se lahko daje le zdravnik v bolnišnici. Self-zdravljenje je nesprejemljivo, da lahko privede do negativnih posledic.

Zdravljenje folk pravna sredstva


Akutna slepiča - nevarno bolezen, ki zahteva nujno operacijo. Ločeno zdravljenja tradicionalne metode nesprejemljivi. Morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. To velja za "akutni abdomen" (glej. Zgoraj) sploh.

Zapleti akutne slepiča

  • Appendicular infiltrat. Če se postopek ne izvaja v času, nato pa okoli 3 dni zaradi vnetja dodatka je prilepljena na okoliške črevesnih zank, in skupaj so postali gosto konglomerat. V tem primeru je zaskrbljen zaradi manjših bolečin oseba, povečanje telesne temperature do 37 ° C Sčasoma infiltracija absorbira ali pretvorimo v absces. Bolnik je bil predpisan ležati, prehrana, hladna na trebuhu, antibiotiki. ko se operacija infiltracija izvede.
  • Absces v trebušno votlino. To je votlina napolnjena z gnoj, ki je tvorjen zaradi taljenja infiltracije. Zaskrbljen zaradi hude bolečine, visoka telesna temperatura, letargija, slabost, slabo počutje. Kirurško zdravljenje: ognojek je treba odpreti.
  • peritonitis. To je resno stanje, ki ga je hit gnoja iz dodatka v želodcu povzroča. V odsotnosti ustreznega zdravljenja za bolnika lahko umre. Izvesti nujno operacijo in predpisal antibiotike.
  • pylephlebitis. To je zelo redka in izjemno nevaren zaplet akutnega slepiča. Pus vstopi v žilo, zaradi česar je njihova stena postane vneta, in na njej začeli obliki strdkov. Zdravljenje vključuje uporabo močnih antibiotikov.

Akutna slepiča pri nosečnicah

Akutna slepiča pri nosečnicah niso tako svetle, simptomi so manj izrazite. Zdravniki imajo pogosto dvomi o diagnozi, saj se glavni simptomi bolezni (bolečina vzhivote, slabost in bruhanje) so lahko povezane z nosečnostjo.

V drugi polovici nosečnosti pri ženskah je lahko težko palpate trebuh. Razširjeni maternice premakne dodatku navzgor, tako da se bolečina pojavi nad krajem prvotno lego, včasih prav pod desnim rebrom.

Zanesljiv in varen način diagnozo slepiča pri nosečnicah - ultrazvok.
Edini način zdravljenja - kirurgija. V nasprotnem primeru lahko umrl in mati in plod. Ko se nosečnost pogosto izvede laparoskopsko operacijo.

Akutna slepiča pri otroku

Pri otrocih se pojavi, starejše od 3 let akutne slepiča na skoraj enak način kot odrasli. Glavni simptomi - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje.

Značilnosti akutne slepiča pri otrocih, mlajših od 3 let:
  • To je nemogoče vedeti, ali ima otrok bolečine v želodcu, in če ga boli, v kakšnem mestu. Majhni otroci ne morejo razložiti.
  • Tudi če otrok kaže lokacijo bolečine, se običajno označuje območje okoli popka. To je posledica dejstva, da je dodatek v zgodnjem otroštvu ni čisto kot pri odraslih.
  • Otrok postane zaspan, muhasta, pogosto joka, Sucitu noge.
  • Moteno spanje. Običajno otrok postane nemiren v večernih urah, ne spi in jokal celo noč. To omogoča staršem jutranji klic "rešilca."
  • Bruhanje se pojavi 3 - 6-krat na dan.
  • Telesno temperaturo pogosto poveča na 38 - 39 C.
Diagnoza zelo težko. Zdravniki pogosto v dvomih, pustite otroka v bolnišnici za en dan in gledal dinamiko.

Preprečevanje akutne slepiča

  • Pravilna prehrana. Prehrana mora biti zadostno količino prehranskih vlaknin (sadje in zelenjava), mlečnih izdelkov.
  • Zgodnje zdravljenje morebitnih okužb in vnetnih bolezni.
  • Boj proti zaprtje.
Posebna preprečevanje, ki lahko prepreči 100% akutno slepiča ne obstaja.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
Določitev slepiča domaDoločitev slepiča doma
Kako je zdravljenje slepiča v nosečnosti?Kako je zdravljenje slepiča v nosečnosti?
Kakšni so simptomi slepiča?Kakšni so simptomi slepiča?
Diagnosticiranje, zdravljenje in zapleti akutnih slepičaDiagnosticiranje, zdravljenje in zapleti akutnih slepiča
Akutne slepiča: Simptomi Kocher-Volkovich in metode za odstranitev dodatekAkutne slepiča: Simptomi Kocher-Volkovich in metode za odstranitev dodatek
Glavni znaki slepiča pri odraslih in otrocihGlavni znaki slepiča pri odraslih in otrocih
Slepiča: oba vnetje vzrok?Slepiča: oba vnetje vzrok?
Dejavniki povzročajo gnojnimi slepiča in metode zdravljenjaDejavniki povzročajo gnojnimi slepiča in metode zdravljenja
Zakaj absces slepiča tako nevarna?Zakaj absces slepiča tako nevarna?
Značilnosti apendektomija pri moških in dečkovZnačilnosti apendektomija pri moških in dečkov
» » Slepiča. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje.
© 2021 slv.ottitres.ru