Kronični slepiča: simptomi, vzroki in zdravljenje

Video: Kronična slepiča. Adhezije. Laparoskopija.

Že vrsto let je bil podvomil v obstoj takšnih bolezni, kot so kronični slepiča. Vendar pa izvajajo na tem področju, za raziskave kažejo, da bi bilo navsezadnje tako patološko stanje se dodeli v ločenem bolezenskih entitetah. Kronična oblika appendiceal Postopek vnetje okoli 1% primerov te bolezni. Najpogosteje diagnoza je mlade ženske.

simptomi

Klinična slika kroničnih slepiča drugačno spremenljivost in polimorfizem, ampak na splošno podoben plazeče obliko vnetja priloga. Najpogosteje so bolniki pritožil zmerne bolečine krčevitih ali dolgotrajno naravo v desni polovici trebuha. Bolečina je lahko lokalizirana v ileum in popka. Pogosto izžareva v spodnjem delu hrbta, v dimljah, desnega stegna. Razlike v lokalizaciji bolečina zaradi strukturnih značilnosti in ureditev dodatka v različnih bolnikih in resnosti vnetja periappendikulyarnogo.

Podroben pregled bolnika lahko opredeli odnos bolezenskih simptomov z napakami v prehrani. Bolečina lahko poslabša naporu, povečanje trebušnega pritiska med gibanjem črevesja, kašelj, kihanje. Pri večini bolnikov so motnje blatu v obliki zaprtje, driska. Na poslabšanje bolezni se lahko pojavi slabost in bruhanje.

Med objektivne presoje, lahko zdravnik odkrije občutljivost na desni črevničnega regiji na globoko otipavanje. Pogosto obstaja nizke pozitivne simptome draženja potrebušnice in prisotnost vnetja v prilogi. Torej bolečina ponavadi vztrajajo in še okrepi, ko je pobral zravnal na kolenu desne noge (Obraztsova je znak). Telo temperature odčitki, običajno ostanejo v normalnem območju.

Poslabšanje patološkega procesa ogroža razvoj gangreno, ali predrtja dodatka in zahteva nujno oskrbo. Podaljšano vnetje počasno periappendikulyarnyh tkivo lahko povzroči razvoj lepilnega bolezni ali obstrukcijo črevesja.

Vzroki za kronične slepiča

Vzrok bolezni je razvoj vnetja v steni dodatka. Glede na značilnosti etiopatogenezi prepoznali več oblik kronične slepiča:

• primarna kronična - v tem primeru, v prilogi na začetku bolezni se pojavi počasno vnetje, ki povzroča akutno obliko bolezni. Obstoj te oblike slepiča je še vedno vprašljiva. Značilno je, da je takšna diagnoza določi po laboratorija in instrumentalne izključitev drugih bolezni, ki lahko povzročajo bolečino v desni polovici trebuha;
• sekundarne kronična - bolezen pogosta pri tistih bolnikih, akutna slepiča, ki so kupili ponavljanjem. Če se prenese akutno vnetje iz neznanega razloga ni bilo spremlja zagotavljanje kakovostnega zdravstvenega varstva, v postopku tkiva, njegova mezenterije oblikovani izrazito brazgotinjenje. Gosto adhezije ozek lumen dodatku, ki tvori most in kolen. Kot rezultat, ko se sprosti v lumen proces ileocekalnem je njena stagnacija se lahko pojavijo.

Povezano zlorabo inervacija in trofizmu appendicular stena s čimer se zmanjša odpornost tkanine za povzročiteljev bakterijske infekcije, predvidenih v blatu veliko mikroorganizmov. Tam je vnetna proces neizrečeno, mučnega bolnik-let. Vendar pa v neugodnih pogojih, lahko v mirovanju okužba izzovejo poslabšanje in povzroči akutno slepiča.

Video: Izobraževanje in apendektomija Animacija 1

diagnosticiranje slepiča

Diagnoza kronični slepiča je težka naloga celo za izkušenega zdravnika. Ponavadi zahteva, da bi porabili več kot eno študijo za potrditev diagnoze in izključiti druge bolezni:

• hemanalysis - pogosto pri bolnikih s kronično blago slepiča zaznati opazno levkocitoza in celo patološki premik levkocitov levo;
• Urin - vam omogoča, da pridobijo informacije, potrebne za diferencialno diagnozo kronične slepiča z patologije sečil;
• kontrast slikanje - v času te študije lahko zazna obstrukcije luknje appendicular Dodatek kopičenje blata povzročila, gosto vlaknenih zarastline;
• Ultrazvok - Ta metoda raziskave je najbolj informativen razkrivajo znake absces dodatka. Poleg ultrazvočna preiskava trebušne votline pomaga preprečiti medeničnega patologije, npr maternice ali jajčnikov;
• Računalniška tomografija - ta sodobna diagnostična metoda omogoča, da bi dobili zdravnika večplastna slike interesnih področjih telesa. Zaradi tega je možno, da se podrobno preučiti stanje steni dodatka, njegove oblike, strukture, lokacija, stanje okoliških tkiv in organov. Nedvomno, CT je zelo študije, da bi izključili tumor trebušne votline in retroperitonealna prostor;
• Diagnostična laparoskopija - invaziven postopek, to omogoča, specialist za končno odločitev o nadaljnji strategiji zdravljenja.

Zdravljenje kronične slepiča

Trenutno ena taktika na zdravljenje kroničnega slepiča ni bil razvit, vendar mnogi strokovnjaki svetujejo, da se opravi kirurško odstranitev dodatka. Izvajanje kirurgija indiciran za resnost adhezij in brazgotinjenja v steni dodatka. Izvajanje kirurškega zdravljenja kronične slepiča je v prvem trimesečju nosečnosti tudi priporočljivo.

Trenutno lahko laparoskopsko tehniko se uporablja za opravljanje rednega slepiča. To minimalno invazivne kirurgije pogosto daje kirurg jasen pogled in omogoča kakovostno odstraniti dodatek, kot je bila spremenjena s patološkega procesa. Vendar pa je v nekaterih primerih boste morda morali izvesti odprto slepiča. To omogoča, da kirurg, da temeljito preuči trebušne organe in odstranite dodatek je neugodno nahaja.