Toksokariaza. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni

toksokariaza - je razširjena parazitna bolezen (bot), Ki je povzročitelj Toxocara. Glavni nosilci teh paraziti so mačke in psi, ki so v stiku s katerimi so pogosto okužene osebe.

zanimivosti

• Odkritje je povzročitelj toksokariaza «Toxocara canis» je potekala leta 1782, ki ga je izdelal nemški znanstvenik Werner. en raziskovalec imen Zeder odkrili drugo vrsto patogen «Toxocara cati» osemnajst let.
• V Združenih državah Amerike toksokariaza okuženih okoli 10.000 ljudi na leto.
• Po raziskavah toksokariaza pojavlja najpogosteje pri otrocih (od dveh do sedem let) In mlajši odrasli (na dvajset let).
• V Rusiji se je razširjenost okužbe pri psih je približno 76%. Incidenca pri mačkah je skoraj dvakrat manj.
• Očesni toksokariaza oblika najpogosteje prizadene otroke starejše.
• Največje število okužb opazili v poletnem in jesenskem obdobju.

Kaj je Toxocara?

Toxocara - povzročitelji bolezni, ki spada v parazitskih črvov (gliste). Helmintov so večcelični organizmi, katerih življenjski cikel je značilno, kompleksne razvoj posameznika. Do danes je okoli štiristo vrst paraziti.

Patogenost je - da bi lahko proizvodnjo bolezni.

Najpogosteje je človeško telo vplivajo naslednje vrste črvov:

• trematodes (ploski);
• Cestodi (trakulje);
• ogorčice (gliste).

ploski
Danes vemo, da gre za več kot dvajset in pet tisoč vrst ploskim črvom. Nekateri od njih lahko povzroči oseba resne bolezni, kot so fascioliasis, shistosomiaza in druge opisthorchiasis.

trakulje
Ta vrsta črvov se odlikuje po velikosti. Dolžina polža lahko doseže deset metrov. Najbolj pogosta in najbolj nevarna bolezen med cestodosis je hidatidoza bolezen, pri kateri je mogoče poraz vseh organov in tkiv se do kosti in možgane.

gliste
Obstaja okoli dvajset in štiri tisoč vrst glist. Najbolj priljubljena med njimi (glistami, PODANČICA, Toxocara) Vzrok bolezni, kot so Askariaza, enterobiasis, toksokariaza in drugi.

Naslednje vrste Toxocara:

• «Toxocara canis» - vrsto parazitov, ki okužijo predvsem predstavnike podočnike (kot so volkovi, lisice, psi);
• «Toxocara cati (mystax) "- črvi te vrste najpogosteje vplivajo na predstavnike iz družine mačk (na primer, domača mačka).

Življenjski cikel Toxocara

Glavni Toxocara življenjskega cikla, kjer je mogoče vse faze razvoja zajedavcev, je opaziti šele v zadnjem živali - pasji ali mačji. Psi in mačke se lahko okuži jajca in ličinke Toxocara skoraj povsod. Na primer, lahko zaužijejo črvov jajca v stiku z okoljem. Po živali zaužijejo jajčeca, slednji doseže črevesa in so ličinke tvorjeni.

Nadaljnji potek okužbe je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• starost živali;
• imunost živali.

Prodirajo skozi črevo, ličinke vnesite krvne žile in se selijo v krvi po vsem telesu. Migracije ličinke pogosto povzroča škodo na različnih organov in organskih sistemov živali.

Ko ličinke vstopi v pljuča in prodrejo v sapnik za živali sproži refleks kašlja in paraziti so evakuirali na prosto. Nekateri od njih zapusti telo, drugi del pa ostane v ustni votlini in pogoltne v požiralnik. Požiralnik ličinke priti na črevesju in se naselijo tam. Tam se razvijajo in jih oblikuje v odrasle, ki lahko posledično ležejo jajčeca.

Ženska gliste na noč in se lahko določi do dve sto tisoč jajc. Toxocara jajca imajo okroglo obliko. Jajca obodna dolžina je približno 0.070 mm. Jajca so prekrite z debelo in gosto zunanjo lupino, v kateri so hčerinske celice paraziti.

Hit jajca v okolje prihaja iz izločkov živali. Samo v en gram iztrebkov lahko vsebujejo do petnajst tisoč jajc. Ko v tleh, helminti jajca dozori, nakar postanejo kužni za ljudi in živali. Jajca običajno zapade v roku enega meseca, in pri optimalni temperaturi in vlažnosti tal za njihovo polno zorenja je lahko samo en teden. Zaradi visoke odpornosti parazitov na vplive okolja, lahko jajca ohrani svojo sposobnost preživetja in kužnost (kužnost) let.

Obstaja tudi pomožna življenjskega cikla Toxocara, kjer črvi v ličinkam skozi placento brejih samic na plod. Od tam je polno migracija ličink opravi, ki naselijo tudi v črevesju živali in dosegli spolno zrelost. Po tem kužka ali mucka bo postala pravnomočna mojster Toxocara. Možno je tudi, da se prenese na parazite v obdobju laktacije ženskah, ko Toxocara, ki ga dojenček zaužije preko materinega mleka.

Toxocara parazitizem pri ljudeh, je mogoče le v posodi fazi. Po oseba zaužije jajca črvov, ki jih dobijo v prebavnem traktu. V proksimalnem delu tankega črevesa jajca izležejo v ličinke, ki prodrejo v sluznici tankega črevesa in vstopijo v krvni obtok. Z krvi, paraziti skozi jetra in prodrejo v srce. Po opravljenem pljučni obtok, ličinke črvov vstop v velikem krogu, s katerim je dostava parazitov do vseh organov in tkiv.

okužba Metode toksokariaza

Ponavadi je oseba zboli toksokariaza zaradi slabe osebne higiene. Na primer, po stiku z okuženo žival, ali ljudje tal ne umijejo roke, nato pa pridejo v stik z živili, se vpiše jajčec helmintov v usta.

Ta pot se imenuje fekalno-oralni poti, torej žival defecates in delci iztrebkov skupaj z jajci črvi se vnesejo v usta druge živali ali človeka.

Naslednji dejavniki, ki so speljane skozi Toxocara v človeškem ali živalskem ust:

• okužene hrane in vode;
• volna prah ali živalskega pacienta;
• umazane roke in različnih gospodinjskih predmetov.

Tudi znani so nekaj primerov, ko črvi prenašajo na ljudi, ki jedo mesa okuženih živali, od matere na zarodek skozi posteljico iz matere na otroka v času njegovega dojenjem.

Pri ljudeh se bolezen razvije po Toxocara ličinke začeti njihovo selitev po vsem telesu.

Selijo po telesu, lahko ličinke zatakne v takih vitalnih organih, kot so:

• jetra;
• srce;
• svetloba;
• možganov;
• oči;
• skeletnih mišic;
• trebušna slinavka.

Biti v človeškem telesu, lahko parazitov preživi več let, vendar pa se ne manifestira. Aktiviranje Toxocara običajno pride, ko je oseba, ki je močno zmanjšano odpornost. Z ugodnim potek bolezni in parazitov vdelane umre.

zmanjšati človeško imunost prispevajo k naslednji dejavniki:

• stresne situacije;
• škodljivi dejavniki okolja;
• prenese akutno bolezen;
• nekatera zdravila;
• škodljiva sevanja.

V primeru aktivacije Toxocara odvisno lokalizaciji parazitov v pacientu sledi lahko pojavijo simptomi:

• kašelj;
• slabost, bruhanje;
• zmanjšano ostrino vida;
• mišična bolečina;
• vročina;
• izguba apetita, in drugi.

Simptomi toksokariaza

Klinično toksokariaza nima posebnih znakov in simptomov je zelo podobni simptomom drugih okužb helminti v akutnem obdobju.

V naslednji fazi toksokariaza:

• akutna toksokariaza;
• kronična toksokariaza;
• latentna toksokariaza.

akutna toksokariaza
Značilno je, da bolezen začne akutno z naslednjimi manifestacije:

• splošno slabo počutje;
• povečanje telesne temperature (Lahko se spreminja od 37 do 37,9 stopinj);
• zmanjšanje apetita in telesne teže;
• spremembe v sestavi krvi (eozinofilija, levkocitoza, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov);
• mišična bolečina;
• alergijske reakcije (npr urtikarija, angioedem, kašelj);
• limfadenopatija.

Čeprav so glavne klinične manifestacije razlikujejo glede na stopnjo vključitve notranjih organov, najpogostejša lastnost toksokariaza je kronična eozinofilija.

kronična toksokariaza
Ta faza bolezni je označen s spremembo dveh obdobij ponovitve in remisije. Med poslabšanjem pri bolnikih enake simptome kot v akutni fazi bolezni. Odpust se lahko pojavi kot simptom in ohranjanje teh manifestacij, kot so zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit, povečane bezgavke in jetra. Tudi v tej fazi, se lahko pojavijo kutanih manifestacij alergijskih bolezni.

latentni toksokariaza
Značilna odsotnost kliničnih znakov bolezni. Razkrivajo prisotnost toxocarosis v možni samo za laboratorijske študije tem primeru (spremembe v sestavi krvi).

Toksokariaza Simptomi so odvisni od naslednjih dejavnikov:

• ličinke migracije notranjih organov in tkiv;
• število ličink v telesu;
• imunski status (Toxocara stalna prisotnost v telesu zmanjša odpornost).

Bolezen je lahko blage, zmerne ali hude.

alergijski simptomi

Ličinke vstopu v človeško telo, so se začeli, da prodrejo v tkiva in organe - zdravniki imenujemo akutno fazo. V tej fazi se aktivira imunski sistem in posledično povzroči alergijsko reakcijo.

Za toksokariaza lahko spremljajo naslednjih alergijskih reakcij:

• koprivnica;
• kožni izpuščaj;
• srbenje;
• izdiha dispnejo (delal dih);
• Težko dihanje;
• Angioedem.

Ko toxocarosis kot pri drugih helminthic napad, ki je razdeljen v štiri faze pojavljanja imunskega odziva.

Poraz notranjih organov

Po okužbi toksokariaza ljudje najprej zaužil jajca Toxocara, in potem, ko v telesu, katere lopute ličink. Ličinke vstop v prebavila, in nato v krvni obtok in se razširila na različne organe in tkiva. Simptomi toksokariaza bo odvisno, na kateri organi v ličinke jeseni. To je odvisno od kjer navidezni učinek parazita, in tam se pojavijo simptomi. Zato je lahko povišana telesna temperatura, otekle bezgavke, kašelj, bolečine v trebuhu in mišicah simptomi toxocarosis.

Značilno je, da ta oblika toksokariaza pri otrocih od enega leta do pet let, saj so v tem obdobju v najbolj intimnem stiku s peskom in zemljo.


Na toxocarosis lahko občudovali tudi na mišični sistem. V tem primeru, oblikovanje tesnil v mišicah, ki povzročijo bo prišlo do bolečine.

Poškodbe centralnega živčnega sistema in oči

Ličinke prodrl skozi črevesno steno, migrirajo skozi krvni obtok v mišicah, jetrih in pljučih, pa tudi za oči in možgane.

Če Toxocara ličinke vstopijo v krvni obtok v možganih, ima za posledico nastanek granulomov (cephalitis), In bolnik kasneje začne pojavljati nevroloških simptomov.

Pacient je lahko nastanejo pri poškodbah centralnega živčnega sistema naslednje simptome:

• glavoboli;
• napadi epileptoformnih (v kateri je bolnik delno sesede);
• pareza (gibanje oslabitev);
• paraliza (popolna izguba gibanja);
• šibkost;
• letargija (Stanje pozhozhee spanja, vendar ne kaže večje znake življenja).

Prav tako je treba opozoriti, da zaradi Toxocara vpliva na živčni sistem osebe pojavi Sindrom kronične utrujenosti.

Očesni toksokariaza je najpogostejša pri starejših otrocih in mladostnikih. Značilno je, da v tej obliki bolezni prizadene eno oko, kar posledično vodi do nenadne izgube vida.

Kdaj lahko pride oko toxocarosis naslednjih bolnik klinične manifestacije:

• zmanjšano ostrino vida;
• odstop mrežnice;
• strabizem;
• uveitis (spredaj in zadaj);
• keratitis (vnetje roženice);
• endoftalmitis (vnetna bolezen od notranjih lupin gnojnega očesa).

S porazom na mrežnico pade določen zorni kot (oblikovali skotom) In oseba, ki začne izgubljati dele pogledu.

diagnoza toksokariaza

Identifikacija toksokariaza je zapletena zaradi dejstva, da so posebne značilnosti bolezni odsoten, in prisotnost nespecifičnih simptomov so pogosto težko ugotoviti bolezni. Tudi diagnoza toksokariaza ni enostavno, da se zaradi dejstva, da je dokaz okužbe v telesu zahteva odkrivanje granulomi in ličink skozi študijskega materiala, vzetega za biopsijo. Material je delo z biopsijo organov, kot so jetra in pljuča ali med operacijo. Vendar pa je treba opozoriti, da se le redko uporabljajo to metodo za diagnosticiranje bolezni.

Trenutno je diagnoza toksokariaza običajno določi na podlagi pritožb bolnikov, anamneze in serološke študije.

Diagnoza toksokariaza vključuje:

• pritožbe pacienta;
• anamnezo;
• objektivnih podatkov;
• laboratorijski testi;
• instrumentalne diagnostika.

pritožb bolnikov

pritožbe bolnika lahko:

• jedro (kašelj, bolečine v trebuhu, driska, povišana telesna temperatura, zmanjšan vid);
• sekundarni (oslabelost, slabo počutje, razdražljivost, zmanjšanje delovne sposobnosti).

anamneza

zunanji dokazi

Objektivni podatki vključujejo:

• vizualni pregled bolnika;
• palpacija (palpacija);
• tolkala (prisluškovanje);
• avskultacija (sluha).

laboratorijske raziskave

Trenutno se dejansko uporabljajo laboratorijske diagnostične metode:

• za ugotavljanje motenj;
• za spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
• za spremljanje zdravja.

serologija
Imunološka diagnostična metoda, ki temelji na dejstvu, da v krvi, dobljenega iz seruma pacientov testiran za protitelesi in antigeni.

Serološki Postopek vključuje različne vrste serološke reakcije.

Za detekcijo protiteles proti Toxocara najpogosteje uporabili naslednjo reakcijo:

• reakciji vezanja komplementa (RSK);
• vezan imunski test (IFA).

Celotno krvno
Naslednji parametri se nahajajo v splošni analizi krvi:

• eozinofilija (Povišani nivoji eozinofilcev privedlo do razvoja alergijskih reakcij);
• z znižanjem hemoglobina (Ta kazalnik kaže na prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa);
• levkocitoza (zvišan število belih krvnih celic kaže na prisotnost infekciozne-vnetnih procesov v telesu);
• pospešeno ESR (Hitrost sedimentacije eritrocitov).

Eozinofilija lahko manjkajo, ali očesna latentni toxocarosis.

Biokemijska analiza krvi
V biokemijsko analizo krvi pokazala:

• hiperbilirubinemija (zvišan nivo bilirubina - žolčnega barvila kažejo lahko poveča razpad eritrocitov);
• hyperenzymemia (Povečanje jetrnih encimov);
• hypergammaglobulinemia (Povišani nivoji imunoglobulinov v krvi nakazuje prisotnost patoloških agentov).

diagnostika

• rentgensko slikanje prsnega koša (se lahko prikazujejo več pljučnih gomoljev);
• ultrazvočni pregled trebušnih organov (pri pregledu jeter lahko opazimo v gipoehogennye tvorbe);
• Računalniška tomografija (proučuje jeter, pljuč, osrednjega živčnega sistema);
• oftalmoskopom (Pregled fundus razkriva odstop mrežnice);
• ostrina vida (pokazala zmanjšana ostrina vida, pacienti vidni delci ali podobno mehurček slika).

Treba je opozoriti, da je pred nekaj desetletji, je bila razvita posebna tabela diagnostičnega pomena kliničnih znakov in laboratorijskih izvidov na točkah.


Diagnoza toksokariaza je, če skupni znesek dvanajst točk in več.

zdravljenje toksokariaza

Pri zdravljenju naslednjih skupin zdravil uporabljamo toxocarosis:

• worming drog;
• desinzibilizacijsko sredstva.

worming droge
Ta skupina zdravil je škodljivo vpliva na helminti.

Mehanizem delovanja zajedalcev sredstev je naslednja:

• prodirajo skozi snov iz lupine helminti povzroči mišično paralizo, ki ne dovoljuje ga je treba pripisati lumnu črevesja in posledično vodi do odstranitve črvov v blatu (npr karbendatsim, dietilkarbamazin);
• delujejo destruktivno na trakta infestacije s helminti prebavnega, ki vplivajo na črevesne celice, zdravilna učinkovina negativno vpliva na transport hranilnih snovi in ​​njihove absorpcije, kar posledično vodi do smrti parazita (npr Mebendazol, albendazol).

Zdravilo je treba vzeti po obroku, pitje veliko pitne vode.

Najpogostejši neželeni učinki so lahko:

• slabost;
• bruhanje;
• bolečina v nadželodčnem regiji;
• glavobol;
• alergijske reakcije;
• šibkost.

terapija desinzibilizacijsko
Toxocara dobili v človeškem telesu, sčasoma povzroči razvoj alergijske reakcije. Ta skupina zdravil se uporablja za preprečevanje ali izboljša razvoj alergije.


Bolnik tudi kot biti dodatek k antihelmintična terapije lahko dajemo steroide (npr prednizolon, prednizon, deksametazon) Zdravila, protivnetno, antialergijska in imunosupresivna učinek. Odmerek in trajanje zdravljenja je predpisana individualno lečeči zdravnik glede na razpoložljive dokaze.

Odvisno na kateri organ ali sistem je zadela Toxocara bolnik lahko zahteva dodatno posvetovanje z naslednjimi strokovnjaki:

• z oftalmolog v primeru očesne toksokariaza;
• nevrolog, če ga je zadela v možganih, in bolnik upoštevati nevrološke znake;
• strokovnjak za nalezljive bolezni, obstajajo vprašanja o tem, kdaj kliničnih znakov in izbiro zdravljenja.

Zdravljenje očesne toksokariaza

Pri zdravljenju očesne toksokariaza otrocih in odraslih daje potrebna obdelava za vbrizg steroidnega protivnetnega zdravila depo-Medrol (Farmakološko skupina - steroidi). operacija lahko damo, če je to potrebno.

Če bolnik zaradi toksokariaza opazili odstop mrežnice, boste morda morali lasersko terapijo.

O učinkovitosti zdravljenja bo navesti naslednje parametre:

• zmanjšanje kliničnih znakov bolezni;
• normalizacija splošno zdravstveno stanje;
• vračanje splošno krvno analizo opazili znižanje vrednosti eozinofilcev;
• Med serologijo je padec titra protiteles proti Toxocara.

Preprečevanje toksokariaza

Preprečevanje toksokariaza se obravnava kot problem države.

Med storitvami, ki se ukvarjajo s preprečevanjem toksokariaza, so naslednji:

• organizacije za vzdrževanje stanovanja;
• zdravstvene oblasti;
• različnih postaj za boj proti boleznim živali;
• sanitarno-epidemiološki storitev.

Naslednji preventivne ukrepe za preprečevanje toksokariaza okužb:

• osebna higiena (redno umivanje rok po vsakem stiku z živalmi in zemljo);
• redni pregled domačih živali, kakor tudi njihovo pravočasno zdravljenje;
• izvaja rutinsko de-worming živali;
• sprejetje različnih ukrepov za zmanjšanje potepuških živali;
• ugrabitev in oprema posebnih prostorih za hojo živali;
• Obvezno čiščenje in obdavanie vrelo takšna živila, kot so zelenice, sadja in surove zelenjave (tik pred njihovo uporabo v živilih);
• pogoj za termično obdelavo mesa;
• periodična zamenjava peska v otroških peskovniki;
• Zaščita parkih, vrtovih in igriščih iz obisku živali;
• boj proti mehanski vektorji Toxocara jajca (kot so ščurki, muhe);
• izvajanje vzgojno-izobraževalnega dela v vrtcih in šolah, katerih namen je spoznavanje takšnih boleznih, kot toksokariaza;
• zaradi suma toksokariaza je treba obrniti na nastavitve in krvne teste za zdravstvene storitve, za serološko testiranje;
• periodične laboratorijska diagnostika z namenom ugotavljanja toksokariaza pri živalih;
• redno spremljanje in pregled oseb, ki so izpostavljeni toksokariaza okužbe.

Najpogosteje se okužba toksokariaza ob upoštevanju naslednjih kategorij:

• Otroci od treh do petih let;
• duševno bolnih in duševno zaostal;
• veterinarji;
• delavci Vrtnarska kmetij in za nasade;
• hišnih lastnikov.