Kronično vnetje trebušne slinavke. Vzroki, dejavniki tveganja, simptomi, diagnostika, zapleti, učinkovitega zdravljenja, je prognoza za bolezni.

Kronični pankreatitis - kronična vnetna bolezen trebušne slinavke, čemur sledi rasti veznega tkiva v njem, razvija pod vplivom različnih razlogov, rezultat pa je izguba proizvodnje in encimov izločanje in trebušne slinavke hormone. Kot posledica pomanjkanja encimov (tripsin, amilaze in lipaze) pankreasa prebave motena (predelave hrane) in se kaže z različnimi simptomi. Kronični pankreatitis je označen z obdobji poslabšanja (razvitih z motnjami hranjenja ali alkohola) in obdobja remisije (za zmanjšanje simptomov).

Ill s kroničnim pankreatitisom, v vseh starostnih skupinah, moške in ženske. V zadnjih letih se je trend bolezni povečala, z zmanjšanjem splošne kakovosti življenja in povečanje števila ljudi, ki uporabljajo nizke kakovosti alkohol. Ženske zbolijo pogosteje kot moški, je povezana z žolčnih kamnov bolezni.

Fiziologija funkcije exocrine trebušne slinavke

Pod funkcijo eksokrine trebušne slinavke, razumeti formaciji zmožnost in izolacijo encimov (tripsin, amilaze in lipaze) pankreasa. Encimi se dodeli posebno sekrecijska celic (pancreacells) trebušne slinavke, ki so sestavljeni s trebušne sok skozi kanal je dodeljen v dvanajsternik. Uporaba encimov trebušne slinavke pojavi razkroj proteinov, maščob in ogljikovih hidratov, so del hrane, ta proces zgodi v želodcu in tankem črevesu. Vsak encim ima funkcijo: lipaze razgrajuje maščob v maščobne kisline in glicerol, amilaza razgradi ogljikove hidrate za monosaharidi, tripsin cepi beljakovine v peptide.

Vzroki pankreatitisu

Glavni mehanizem za razvoj kroničnega pankreatitisa, je povečanje tlaka v pankreasnega voda in zastoj v njem pankreasnega soka. Dolgotrajna stagnacija poti toka, vodi do motenj njene strukture, pri čemer pankreatičnih encimov v sami prehaja zlahka tkanino, uničuje njegove celice (avtolize) in razvoj kroničnih vnetjih.

simptomi pankreatitisa

zapletov pankreatitisa

• Diabetes mellitus (zaradi nezadostne proizvodnje inzulina s strani trebušne slinavke);
• Kaheksije (marasmus) zaradi malabsorpcije bistvenih hranil (posledica izpada pankreasnih encimov);
• Tvorba abscesov (pus votlina), cist (posledica kroničnega vnetja);
• Leva strani plevritis (vnetje poprsnice) ali pljučnica, širjenje vnetja v sosednjih organov;
• Atelektaza (pljučno tkivo spadenie) svetlobe, kar ima za posledico stiskanje osnovnega pljuč, povečana, vnetje trebušne slinavke;
• Infarkt vranice, razvije kot posledica stiskanja vranice, vnetje ščitnice;
• Trebušne kamni, ki so pogosto v alkoholni pankreatitis;
• Biliarno hipertenzija (povišan tlak v kanalih žolčnika) z razvojem hepatitisa in holecistitis;
• Infekcijske procesi (peritonitis - vnetje peritoneja, septična stanja - okužbe v krvi, parapankreatit - vnetje okolopankreaticheskoy vlakno), razvit s širjenjem okužbe zunaj trebušne slinavke;
• Zlatenica se razvije zaradi stiskanja žolčevodov;
•  Rak trebušne slinavke razvija že več let, pri bolnikih, ki niso prejemali zdravljenje, niso v skladu z dieto, in imajo genetske predispozicije.

diagnoza pankreatitisa

1. Celotno krvno sliko, je a non-specifične metode, kaže znake vnetja:

• Lahko povečajo število levkocitov (>9 * 10^9.);
• povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (>15mm / h).

2. Biokemijska analiza krvi:

• Zmanjšanje celokupnega proteina <60г/л, и альбуминов<35г/л- глобулины 7-13%;
• Močno povečanje ravni amilaze v akutni (normalna 28-104 E / l);
• Povečanje tripsina na poslabšanje kroničnega pankreatitisa (norma 77Ed / l);
• Povečana lipaza na poslabšanje kroničnega pankreatitisa (norma 105Ed / l);
• Povečanje glukoze>5,5 mmol / l;
• Skupaj holesterola 3 mmol / l;
• Zmanjšanje koncentracije kalcija 2,15mmol / l.

3. urina: Urin na vsebino amilaze v poslabšanje bolezni, eden izmed glavnih testov za določanje pankreatitis:

• Amilaze (diastazna) urin med poslabšanjem povečuje (1-17Ed / h norma).

4. Fekalno (coprogram) razkriva neuspeh trebušne slinavke encimov:

• Kreatoreya - mišične celice v blatu, ki je posledica pomanjkanja tripsina in kršenja prebavo in absorpcijo beljakovin;
• Amylorrhea - škrob v blatu, izhaja iz pomanjkanja amilaze in motenj v prebavi in ​​absorpciji ogljikovih hidratov;
• Steatorrhea - maščobe v blatu, ki je posledica pomanjkanja lipaze in kršitve prebavo in absorpcijo maščob.

5. Funkcionalni testi za študij sekretornih delovanje trebušne slinavke:

• Preskus z holecistokinin, navadno povečano koncentracijo pankreasnih encimov, kroničnega pankreatitisa, koncentracija pada;
• Test z sekretinskih, kroničnega pankreatitisa, zmanjšano produkcijo vode in trebušno slinavko bikarbonatov- normalno test pozitiven (povečano nastajanje bikarbonata in vodo kot odziv na stimulacijo s sekretinskih).

6. ultrazvok opredeljuje ciste ali poapnitev v trebušni slinavki grobo obrisi, spreminjanje velikosti, ki se širi trebušne slinavke kanal.
7. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, razkriva razširitev skupnega žolčevoda in trebušne slinavke vodu.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kronična pankreatitis Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika, z imenovanjem individualno obravnavo.
Skupine zdravila, uporabljena pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa:

1. nadomestno zdravljenje, prevaža pripravki, ki vsebujejo encimov trebušne slinavke (Mezim, Créon, pankreatin) popraviti prebavo (olajša prebavo), odpravo bolečine in otekanja. Vzemite te droge bi morala biti med obrokom. Mezim 1 tableta med obrokom.
2. antacidi (Fosfalyugel, Almagel, Grastal) so dodeljeni zaščitijo sluznico 12 porstnoy vsebine črevesja s kislino, ki je tvorjena kot posledica pomanjkanja bikarbonata, trebušna slinavka izloča. Almagel 1 žlica 3-krat dnevno 30 minut pred obroki.
3. antisekretornimi zdravili (Famotidinski, omeprazol) dodeljen za nevtralizacijo kisline. Omeprazol 1 tableta (20 mg), 2-krat na dan.
4. Antispazmodikov in analgetiki (Hom Pa, aspirin), ki se na izraženo bolečin sindroma. Nosh PA 1 tableta 3 krat dnevno.
5. protivnetna zdravila (Diklofenak) zmanjša bolečino z zmanjšanjem vnetja trebušne slinavke območju.
6. Zmanjšanje aktivne izločanje prostate, drog (oktreotid, sandostatina), ki se uporabljajo na poslabšanje kroničnega pankreatitisa, izražena sindrom bolečine, ni obrezana antispazmodikov. Sandostatina 100 mg 3-krat dnevno subkutano.
7. prokinetikov (Motilium, reglan) se uporablja za zaviranje slabost z bruhanjem med akutno poslabšanje kroničnega pankreatitisa. Motilium 10 mg 3-krat dnevno 30 minut pred obrokom.

Pri dolgotrajnem bolezni s kroničnim pankreatitisom razvoj trebušne slinavke Bolezni endokrinega sistema in možen razvoj sladkorne bolezni, zato je treba obvezno posvetovanje z endokrinologu.

Prehrana pri kroničnem pankreatitisu

Obravnava dejavnike, ki lahko izzovejo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, maščobnih ali ocvrtih živil, mesa, različne kvasa, ostrimi živil, čokolade, itd). Prepovedano ribe, gobe in meso juha. Morate jesti majhne dele (ne več kot 300 g na recepciji), nizko kalorično hrano, 5-6 krat na dan. Pitno vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki №17). Omejitev dnevne porabe maščobe, do 60 gramov na dan, 300-400 gramov ogljikovih hidratov na dan, 60-120 g proteina na dan. Omejevanje zaužite soli na dan do 6-8 g

V prisotnosti kronične driske izključiti izdelke, ki vsebujejo rastlinska vlakna (kot fižol, grah, ohrovt, in drugi). Narezan ali obrabljen Rende obrok, morate kuhati za par. Ne, ne moreš jesti hrano, hladno ali vroče veliko. Dieta uporabljajo proizvodi, ki vsebujejo inhibitorje proteolitičnih encimov (krompir, kašo, jajce beljakovin). Hrana mora biti predvsem vegetarijanci (ki vključujejo različne zelenjave in sadja). Uporablja se za kuhanje olja rastlinskega izvora (kokosovo olje, sojino olje). Obrok dajemo velikim zelenjavne juhe (ajde, riža, ovsa, itd), mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob (mleko, jogurt, malo maščobami skute ali sira). Meso in z nizko vsebnostjo maščob sorte rib lahko jedel v remisiji (odpust simptomov), kunčjega mesa, govedine ali piščanca.