Analiza krvi prolaktina. Norm povzroči povečanje in zmanjšanje ravni hormona. Kako se pripraviti na test?

prolaktina (Lyuteotropin, mammotropin) - hipofiza hormon, odgovoren za rast dojk in zagotavlja količino mleka pri ženskah. V majhnih količinah v telesu moških.

Posebnost prolaktina so ostre nihanja, ki je lahko povezana s spanjem, vnosom zdravil, aktivno seksualno stimulacijo, poškodba prsnega koša. Pri zdravih ljudeh je raven hormonov normalizira v nekaj urah. Potrebujemo dolgoročno povečanje koncentracije prolaktina v krvi, da je treba prilagoditi, saj lahko povzroči zdravstvene težave.

hiperprolaktinemija - visoka raven prolaktina v krvi, se pojavi pri 1% žensk. Povečana proizvodnja hormona zunaj nosečnostjo in dojenjem ima lahko resne posledice, do prenehanja menstruacije in plodnost. Povečanje prolaktina pri moških je izjemno redek.
Za določitev prolaktina ravni morali opraviti kri iz vene.

Vloga prolaktina v telesu

prolaktina proizvaja hipofizi. Uravnava sintezo hormona drugega - dopamin, ki se izloča iz hipotalamusa jedra. Kako v krvni obtok, ki ga hipofize, da zavira sproščanje prolaktina. progesteron, proizvaja rumeno telo jajčnikov v drugi polovici menstrualnega cikla, zmanjšuje izločanje prolaktina.

Cirkadiani ritem izločanja

Najvišje ravni hormona opaziti v globokem faze spanja in takoj po aktiviranju, potem njegova koncentracija zmanjša. V zvezi s tem, je priporočljivo, da se analiza po približno 3 urah po prebujanju.

Kako prolaktina

Prsne celice imajo receptorje, ki se vežejo z molekulami prolaktina. Rezultat te interakcije postane delitev aktivna celica, ki nastane zaradi rasti in lobules dojkah vodov in proizvodnjo mleka. Ti receptorji se nahajajo v celicah drugih organov, vendar je učinek prolaktina na njih ni v celoti dokazana.

oblike prolaktina

Pri ljudeh, obstaja več oblik prolaktina.

monomera - najbolj aktivni, povzroča ustrezne spremembe v telesu.
dimer Oblika prolaktina ne veže na celične receptorje.
polimer oblika ne prehaja skozi kapilarno steno se zaradi velikega obsega molekule in ne vpliva na telo. V navzočnosti polimera in dimerni obliki analize kaže navedeni običajni prolaktin, hiperprolaktinemije, vendar simptomi niso pojavi in ​​obdelava ni potrebna.

Prolaktina med nosečnostjo in po porodu

Med nosečnostjo, vrednosti prolaktina povečala za 20-krat, kar ga povzroča visoke ravni estrogena in progesterona. Visoki odmerki prolaktina povzroči povečanje prsi in temnenje areola pri nosečnicah. Tako, estrogen in progesteron blokirajo količino mleka, kljub visoki ravni progesterona. Takoj po rojstvu, koncentracija estrogena in progesterona pade in se začne ločiti kolostruma in nato mleko.

Prolaktina stabilizirana v 4-6 tednih po porodu. Toda njegova stopnja še vedno visoka, za nekaj mesecev zaradi stimulacije bradavic med dojenjem, ki vam omogoča, da ohranijo dojenje. Ta mehanizem pojasnjuje dejstvo, da pogosto dojenje povečuje količino mleka.
Visoke vrednosti prolaktina v doječe matere zaščiteni pred kasnejše nosečnosti. To zavira nastanek gonadotropini hormonov hipofize in preprečujejo ovulacijo in razvoj rumenega telesca, ki se kaže pomanjkanje menstruacije v prvih mesecih dojenja. Občasno še vedno lahko pride do nosečnosti v takih okoliščinah.

Zakaj predpiše preskus za prolaktin? (Glavne indikacije za ta analiza)

Simptomi visokih prolaktina ravni pri različnih starostih

Glavni znaki povečane koncentracije prolaktina pri ženskah - izpust iz bradavice in zapoznelo menstruacijo. Simptomi visokih prolaktina ravni so tesno povezane z njegovo sposobnost, da blokira delovanje ženskih spolnih hormonov - estrogena in progesterona. Moški na drugi strani pa krepi delovanje estrogena, prolaktina, vendar bloki testosterona.


Dolgotrajna izpostavljenost visokim odmerkom prolaktina pri odraslih povzroči nepravilno delovanje različnih organov in sistemov.

Znaki nizke ravni prolaktina

Zmanjšanje prolaktina je redek pojav. To je mogoče povezati z lezijami sprednjega režnja hipofize ali drugačne vrste s preobčutljivostjo na dopamin, preprečuje nastajanje prolaktina.

Kako se pripraviti na test za prolaktin

Za čim bolj natančne rezultate analize vsaj 3 dni, da prekliče dajanje zdravil, ki vplivajo na sintezo prolaktina. Seznam je predstavljena v naslednjih poglavjih tega člena. Če ne morete preklicati droge, je treba obvestiti laboratorij o tem, da bi zdravilo in odmerek.

En dan pred raziskavo je mogoče, da se vzdržijo:

• stres;
• poškodbe;
• kajenje;
• alkohol;
• psihotropnih snovi;
• obilo beljakovin in ogljikovih hidratov živil;
• spolni odnos;
• draženje bradavice in kolobarja - spolna stimulacija, blizu spodnje perilo;
• termični postopki - kopeli, vroče kadi;
• pomanjkanje spanja;
• fizične aktivnosti.

Če se ne morete izogniti teh dejavnikov, je priporočljivo, da odloži dostavo analize za 3 dni.
Na jutro dobave analiz je treba, da se odreče hrano, čaj in kavo.
je potrebno opraviti zjutraj od 9. do 11. Kri na prolaktina.

O tem, kaj dan menstrualnega ciklusa, vzeti vzorec krvi?

Raven prolaktina v krvi ni odvisna od dneva menstruacijskega ciklusa. Zato, da se testirajo za prolaktin lahko na kateri koli dan.

Vendar pa nekateri endokrinologi kažejo, da je najboljše obdobje za predložitev analize prolaktina - 5-8 dneh menstrualnega ciklusa.

Normalne vrednosti prolaktina

Treba je imeti v mislih, da so prolaktina ravni ni stabilna in v zdravem človeku lahko pomembne fiziološke naprej proti golu. Če prolaktina poveča stopnjo 1,5-2-krat, vendar brez simptomov, je priporočljivo, da ponovno opravlja analizo skozi 10-14 dni.

Pod kakšnimi patologije zvišan prolaktin?

• prolaktinoma (Microadenomas do 1 cm, macroadenoma kot 1 cm) - benigni tumorji sprednjega režnja hipofize žleznega tkiva, ki proizvaja prolaktina. Patologija kaže nivo prolaktina v krvi nad 250 ng / l.
• Tumorji hipotalamusa, krši proizvodnjo dopamina, prolaktina števec.
• Tumor jajčnikov ali nadledvične žleze, proizvajajo estrogen.
• Bolezni dihal (Bronhitis, traheitis, pljučnica)
• avtoimunskih bolezni (Artritis, sistemski lupus eritematozus). Napad na hipofizo protitelesi povzroči povečano proizvodnjo prolaktina.
• Hormonske motnje po splavu skupaj z ostrimi skokov spolnih hormonov in prolaktina.
• endokrine bolezni (Akromegalija, hipotiroidizem). V odgovor na zmanjšanje koncentracije ščitničnega hormona, hipotalamus poveča izločanje-tiroliberin, ki je namenjen za aktiviranje dela ščitnice. Hkrati pa spodbuja in prolaktina.
• odpoved ledvic. Kršitev ledvic izločanja funkcije spodbuja kopičenje prolaktina v telesu.
• poškodbe jeter (Hepatitis, steatoza, ciroza) verjetno krši robotsko hipofizo.

Situacije, v katerih se lahko poveča prolaktina pri zdravih ljudeh (fiziološka hiperprolaktinemije):

• nosečnost;
• dojenje;
• dojenčke od rojstva do 3 mesece;
• Poškodba prsih;
• splav;
• endometrija kiretaža;
• prenese kirurški poseg na prsih;
• spol, intenzivna bradavico stimulacije;
• stres;
• hipoglikemija - nizek krvni sladkor;
• prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin;
• pregrevanje savni kopeli;
• težko fizično usposabljanje;
• travma;
• bolečina;
• hipovitaminoze vitamin B6 (piridoksin);
• jemljete zdravila, ki:

• hormonskih sredstev, kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen in;
• blokatorjev dopaminskih - sulpirid, domperidona;
• nevroleptiki - haloperidol, sulpirid, perfenazina;
• antiemetiki - reglan, klorpromazin, Aeron;
• triciklični antidepresivi - haloperidol, imipramin, amitriptilin;
• antihipertenzivnih zdravil - rezerpin, verapamil;
• kokain, opiati, Promedolum.

Pod nobenim patologij kazalniki znižala prolaktin?

• hipofize kap (Sheehan sindrom) - akutno poslabšanje krvnega obtoka, kar vodi do nekroze adenoma hipofize.
• masivno izgubo krvi več kot 500 ml, na primer krvavitev po porodu.
• možganski tumor, vodi do stiskanja hipofize.
• tuberkuloza hipofize - redka oblika tuberkuloze.
• obsevanja, uničenje povzročil hipofiznih celic;
• Travmatska poškodba možganov, spremlja edem ali hipofize poškodbe.

Situacije, v katerih se zmanjšuje prolaktina pri zdravih ljudeh:

• perenashivanie nosečnost čez 41 tednov;
• kadilci in alkoholizem;
• dehidracija;
• posta;
• starost nad 50 let;
• dolgotrajna uporaba drog:

• antiepileptično - valprojska kislina, fenitoin, karbamazepin;
• dopaminergiki - levodopo, bromokriptin, dopaminski;
• hormonske drog - tergurid, deksametazon, nafarelin, danazol, ciproteron, epostan, kalcitonin, tamoksifen, mifepriston;
• TB - rifampicin;
• Antihipertenzivna - nifedipin;
• opioidi - morfij.

Kako zmanjšati raven prolaktina pri ženskah?

Preden nadaljujete z zdravljenjem z visokimi prolaktina ravni, je potrebno ugotoviti vzrok za hiperprolaktinemijo. zdravniški pregled Je sestavljen iz več faz.

1. Računalniška tomografija CT, magnetna resonanca MRI ali rentgenske lobanje v 2 projekcijah izključiti hipofize tumor.
2. Študija delovanja ščitnice, da bi se izognili hipotiroidizem - ultrazvok.
3. test za ugotavljanje nosečnosti za ženske v rodni dobi. Če obstaja verjetnost, da se ženska ne zaveda pojava nosečnosti.
4. Biokemijska analiza krvi za določitev stanja jeter in ledvic.
5. Analize hormonov za izključitev endokrinih bolezni, povezanih s povečanjem ravni prolaktina:

• TSH - ščitnico stimulirajoči hormon ščitnice.
• IGF-1 - inzulinu podoben rastni faktor-1, ki uravnava izločanje rastnega hormona.
• LH - luteinizirajoči hormon sprednjega režnja hipofize.
• FSH - folikle stimulirajoči hormon sprednjega režnja hipofize.
• Stopnja Določitev makroprolaktina (neaktivna oblika) s polietilen glikol obarjanjem.

hiperprolaktinemija obravnava je odvisna od razlogov za povečanje prolaktina

1. Hormonsko nadomestno zdravljenje. Zdravljenje bolezni endokrinega sistema vodi k normalizaciji hormonskega statusa in zmanjšanje prolaktina. Včasih je treba zdravila jemati življenje. Glede na patologijo s katerimi se srečujejo imenuje:

• analogi ščitničnega hormona tiroksina (eutiroks, L-tiroksina);
• nadledvične hormoni (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon);
• antagonisti estrogena (tamoksifen) povečana občutljivost na estrogenske receptorje.

pričevanjeHipotiroidizem, policistični jajčniki in insuficienca nadledvične žleze.
kontraindikacije: Individualno nestrpnost do sestavin zdravila, miokardni infarkt, miokarditis.
učinkovitost. Na pravilno pobral učinkovitost zdravljenja hormonsko terapijo, je visoka.

2. Zaviranje sinteze prolaktina. Uporaba agonistov dopamina D₂-receptorji. PARLODEL od 2,5-3,5 mg na dan 0,05-0,075 mg lizuridu, dostineks 0,5 mg 1-krat na teden. Ta zdravila vežejo na dopaminske receptorje v možganih, tako hipofize proizvede manj prolaktina molekule. Hormonske aktivnosti zmanjšuje tumor in njena velikost zavirajo laktacije in normalni menstrualni ciklus. Odmerjanje in trajanje sprejem se določi individualno na podlagi rezultatov analiz.

pričevanje: Prolaktinom, mikro- in macroadenoma hipofize.
kontraindikacije: Preobčutljivost za zdravilo, hipertonična bolezen, miokardni infarkt, miokarditis, benigni tumorji mlečnih žlez.
učinkovitost visoka. Pri večini bolnikov se prepreči kirurška odstranitev hipofize tumor.

3. obsevanja. Hipofize uničenje tumorskih z ionizirajočim sevanjem. V kombinaciji s terapijo z zdravili ali kirurškem posegu se izvede kasneje.

pričevanje: Velik hipofiznih tumorjev niso podvrženi terapije z zdravili.
kontraindikacije limfopenija, levkopenija, trombocitopenija, anemija, bolezni živčnega sistema, bolezni, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura ali gnojen vnetje regije obsevanja, bolezni srca in ožilja in dihal, odpoved ledvic.
učinkovitost visoka, v povezavi z drugimi načini zdravljenja.

4. kirurško zdravljenje. Odstranitev tumor hipofize poteka preko nosne sinusov.

pričevanje: Zamegljen vid, neučinkovitost zdravljenja.
Kontraindikacij. Nosečnost, otroci, in starost, vnetne bolezni (sinusitis, sinusitis, tonzilitis), Akutnem poslabšanju kroničnih bolezni in bolezni.
učinkovitost Microadenomas visoka, ko tumorji manjši od 10 mm. Za velike adenomi verjetnost ponovitve tumorja je 20-40%.
Macroprolactinemia asimptomatski ženske ne zahtevajo posebno obravnavo. Če kri povečalo število neaktivnih oblik prolaktina, ki se ne vežejo na celične receptorje, simptomi so odsotni - reden menstrualni ciklus, ni izcedek iz bradavice. Pri tej analizi prikazuje nad normalno prolaktina. Ko macroprolactinemia ni treba zmanjšati raven prolaktina.

Kako zmanjšati raven prolaktina pri moških?

Anketa algoritem za določitev vzroka povečanje prolaktina pri moških.

1. Rentgenski lobanje v 2 projekcijah, CT ali MRI odkrivanje tumorjev v hipofizi.
2. Ščitnice ultrazvok za diagnozo hipotiroidizma.
3. Biokemijska Krvni test za odkrivanje dokazov o bolezni jeter in ledvic.
4. Analize hormonov za odkrivanje bolezni endokrinega sistema:

• TSH - ščitnico stimulirajočega hormona ščitnice
• IGF-1 - inzulinu podoben rastni faktor 1, ki regulira izločanje rastnega hormona.
• LH - luteinizirajoči hormon sprednjega režnja hipofize.
• FSH - folikle

Zdravljenje je predpisan na podlagi rezultatov ankete bolnikov.

1. Zaviranje sinteze prolaktina. Dajanje zdravil, da se zmanjša izločanje prolaktina. Pomagajo zmanjšati oteklino in odpravi simptome bolezni. PARLODEL od 0,6-7,5 mg na dan, lizuridu od 0,05-0,075 mg na dan, in njihovih analogov - pergolida in kabergolina. Formulacije upravlja začenši z minimalnim odmerkom, zdravilo se postopoma povečuje v skladu s priporočili zdravnika, ki je.

pričevanje: Prolaktinom, adenoma hipofize, možganske poškodbe in druge bolezni, ki povzročajo povečanje prolaktina.
kontraindikacije: Idiosinkrazija droge, hipertenzija, miokardni infarkt, miokarditis, benigne tumorje.
učinkovitost visoka. Večina bolnikov tpozvolyaet izogniti operaciji.

2. Hormonsko nadomestno zdravljenje. Hipotiroidizem sintetičnega ščitničnega hormona (eutiroks, L-tiroksina). V primeru kršitve delovanja nadledvične žleze vzeti analoge hormonov (hidrokortizona, prednizona, fludrokortizon). Obnavljanje hormonsko ravnovesje vodi k normalizaciji prolaktina.

pričevanjeHipotiroidizem, stanj po operacijah ščitnice in nadledvične insuficience.
kontraindikacije: Posamezne intolerance za sestavine zdravila, miokardni infarkt, miokarditis.
učinkovitost visoka, glede na pravi odmerek. Morda boste morali vseživljenjsko zdravila.

3. obsevanja. Ionizirajočega sevanja hipofize tumor. V kombinaciji s terapijo z zdravili ali po kirurški odstranitvi tumorja. Morda daljinsko obsevanje ali dajanje izotopa v tumorskem tkivu.

pričevanje: Hipofiznih tumorjev 1-3 cm, ni dostopen za terapije z zdravili.
kontraindikacije oddaljenost od optičnih živcev manj kot 5 mm, povečana limfocitov, levkocitov, trombocitov, bolezni živčnega sistema, nahod, septične ali vnetna poudarkov v obsevan regiji, bolezni sistema, ledvic in srčnega popuščanja dihanja.
učinkovitost visoka, v povezavi z drugimi načini zdravljenja.

4. kirurško zdravljenje. Odstranitev hipofiznih tumorjev skozi nosno sinusa preko endoskopski kirurški instrument. Macroadenoma, večji od 2 cm, odstranimo z kraniotomija.

pričevanje: Zamegljen vid, neučinkovitost zdravljenja, krvavitev v tumorju.
Kontraindikacij. Senilne starost, vnetje žarišča v območju glave (čeljustno sinusitis, sinuzitis, tonzilitis), akutno poslabšanje kroničnega bolezni in bolezni, nekompenziranih bolezni srca in ledvične insuficience.
učinkovitost Microadenomas visoka, ko tumorji manjši od 10 mm. Pri velikih adenomov večja od 2 cm verjetnosti ponovitve tumorja je bila 15%.