Kaj je kronična glomerulonefritis?

Video: Elena Malysheva. Simptomi in zdravljenje glomerulonefritis

(Kratek uvod, vključno z nekaterimi terapevtskih elementov)

Video: glomerulonefritis akutnih in kroničnih simptomov in zdravljenja

Izraz "glomerulonefritis" kombinirana skupina vnetnih ledvičnih bolezni, ki vplivajo predvsem najpomembnejše funkcionalne sestavine, ledvice, in sicer glomerula (ledvice filtracijska enota, ki predstavlja primarni urin).

Povzetek:

• 1 razvrstitev
• 2 simptomi
• 3 diagnostika
• 4 Zdravljenje in svetovanje v akutni fazi
• 4.1 Zapleti in napoved

Glomerulonefritis videti s povečanjem zanimanja raziskovalcev in kliničnih zdravnikov, saj predstavlja glavni vzrok kronične ledvične odpovedi, na eni strani, na drugi strani pa je optimalna terapevtski potencial za številne vrste glomerulonefritis so sporna.

razvrstitev

Glomerulonefritis patogeneza razlikovati primarno (ali idiopatsko) in sekundarno glomerulonefritis. Glavni dejavniki, ki povzročajo primarna še neznan, pa sekundarna je posledica sistemskih bolezni, infekcije, nekaterih zdravil, toksinov, itd

Primarni glomerulonefritis, se zdi, na podlagi neustreznega imunskega odziva proti različne zunanje dražljaje, pogosto zahteva povezana z agresivnimi sredstvi, ki zmanjšujejo imunsko obrambo.

Te snovi v visokih dozah in po daljši uporabi, povečana občutljivost na okužbo in lahko celo prispevajo k razvoju malignih tumorjev. Zato je treba glomerulonefritis treba obravnavati kot poseben izziv za zdravnika in za bolnika. To zahteva razumevanje, potrpežljivost in dobro odnos do zdravnika do bolnika. Splošni cilj je preprečiti smrtno nevarne zaplete.

simptomi

klinična slika. Povprečna starost pojava bolezni pri otrocih, starih 10-12 let. Proteinurija je prisoten pri vseh bolnikih, ki povzročajo nefrotski sindrom (80-95%), ki je lahko povezana z hematurija (kri v urinu) (50-60%) in / ali hipertenzijo (zvišan krvni tlak) (30%). Včasih je nefropatija kaže kot asimptomatsko proteinurija, hematurija ali hipertenzije. Ob nespremenjenih začetnih fazah delovanja ledvic.

Video: kronični glomerulonefritis

Obstajajo štiri glavne vrste klinične slike glomerulonefritis:

1.Akutna ledvična sindrom.

To je značilno nenadna pojava:

• Glomerularna hematurija (prisotnost deformira eritrocitov v urinu);
• Proteinurija (prisotnost večje količine proteina v urinu);
• Zmanjšanje običajno prehodna in zmerno ledvično funkcijo (ki je priznan s povečanjem nivoja snovi v krvi so običajno izloči z urinom - npr sečnine in kreatinina);
• Hkrati se obdrži v krvnih žilah in tkivih velikih količin vode in soli, ki vodi v visok krvni tlak, otekanje obraza in nogah in včasih celo do akutnega srčnega popuščanja;
• Začasno zmanjšanje izločanja urina (oligurija).

Ta klinična slika je značilna za post-streptokoki glomerulonefritis in drugih post-nalezljivo glomerulonefritis.

2. Hitro napredujoči glomerulonefritis.

Video: Liliana Shangareyev, 5 let, kronični glomerulonefritis (vnetje ledvic), zahteva medicina

• To kaže nekatere znake akutne ledvične sindromoma, vendar prevladujejo hitro poslabšanje delovanja ledvic v nekaj tednih do nekaj mesecih;
• Ledvicnih telescih dalo proliferacije določenih celic (epitelnih celic glomerularne kapsule), ki stisneta običajne konstrukcije.

Nujni terapevtski ukrepi, je nujno potrebno, sicer pa se glomerulne lezije postal nepovraten. Hitro napredujoči glomerulonefritis, je varianta (redko) praktično katerikoli tip glomerulonefritis.

3. Nefrotski sindrom.

Je huda oblika postopnega glomerulonefritis, ki je označena z:

• Visoka prepustnost glomerularne filter za protein.
• Odločilno je masa uničenje proteina preko urinarnega trakta (manj kot 3,5 g v 24 urah). To vodi do zmanjšanja ravni krvnih beljakovin in lipidov (maščob) presnove;
• Tam je kopičenje lipidov v krvi in ​​urinu.
• Povečano tveganje za nastanek tromboze (krvni strdki v globokih venah).
• Bolezni presnova beljakovin in soli, ki vodijo do kopičenja vode v tkivih.

4. Glomerulonefritis oligosimptomny.

označen z:

• Nizko ali srednje močna;
• proteinurija;
• Delno hematurija;
• Počasno upadanje ledvične funkcije;
• Zvišan krvni tlak in nagnjenost k edema;
• Izguba teže.

diagnostika

1. Kronična glomerulonefritis Diagnozo postavimo na osnovi kliničnih in laboratorijskih podatkov, predvsem pa z vbodom ledvično biopsijo. Zaradi tega je mogoče, z uporabo mikroskopske preiskave ekstrakta ledvic tkiva natančno določiti vrsto glomerulonefritis, oblikovati nekaj povratnih informacij (napoved prihodnjega razvoja bolezni), predvsem pa, da sprejme ustrezne terapevtske ukrepe. Ledvična biopsija je zdaj - postopek je praktično neškodljiva v rokah izkušenih zdravnikov. S tanko iglo pod lokalno anestezijo in-ultrazvoka vodeni, bo košček ledvicah. Najpomembnejša tveganja se krvavitev po punkcije. Toda hudo krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi, najdemo le v eni od 200 primerov. Potreba za biopsijo se določi izključno s Nefrolog. Če obstaja sum glomerulonefritis, ledvični biopsijo izvaja za odločanje v tem primeru, nefrotski sindrom, hitro progresivna ledvična odpoved, in po možnosti ogromen hematurija.
2. Optična mikroskopija.
3. Imunofluorescenčni kaže kapilarno zanko imunskih depozitov.
4. Imunski elektronsko mikroskopijo.

Zdravljenje in svetovanje v akutni fazi

1. Prva stvar, za zdravljenje hipertenzije, saj je neposredno povezana z poslabšanje delovanja ledvic. Idealno krvni tlak v tem primeru - 120-130 / 70-80 mm Hg. Posebno pomembna v tem smislu je potrebno skupino antihipertenzivov znan kot inhibitorji ACE - kaptopril, enalapril, ramipril, lizinopril, itd - da hkrati zmanjša proteinurijo
2. Plazmafereza je namenjen zmanjševanju imunski kompleksno titer protiteles. To je potekalo na dan 2 tedna s spremljanjem serumskih protiteles glomerulne klet.
3. Zdravljenje odvisnosti od drog izvedemo z metilprednizolon 15 mg / kg intravensko 30-60 minut, na dan, za 3-6 dni, in prednizona 1,2 mg / kg / dan, z nadaljnjim zmanjšanjem odmerka.
4. Dieta omejitev soli, maščob in prekajene velike količine tekočine.
5. Pri nekaterih bolnikih lahko zdravljenje imunosupresivno rezultate.
6. Klasična zdravljenje z aspirinom in dipiridamola.
7. V prisotnosti kronične ledvične insuficience je treba voditi dieto z nizko vsebnostjo proteinov (0,6 do 0,8 g / dan). Ta dieta skupaj z normalizacijo krvnega tlaka lahko upočasni nastanek končne ledvične odpovedi (z dializo zahteva namestitev).

Zapleti in napoved

Obstajajo različne možnosti, v skladu z napovedjo, z ali brez zdravljenja IT:

a) popolna remisija,

b) stalni nefrotski sindrom,

c) Insuficienca ledvic.

V primerih, v remisiji lahko registrirajo ponovitve.

Osebe z zmanjšano imunskega sistema kroničnih razpršenih glomerulonefritis lahko povzroči sledeče zaplete:

1. 50% bolnikov, kažejo znatno zmanjšanje delovanja ledvic, in v 10-20 letih bolnik postane odvisen od dialize.
2. Drugi bolniki imajo stabilno delovanje ledvic, vendar pa ima spremenljive proteinurije.
3. Izguba ledvice.