Sepsa: vzroki, simptomi, diagnoza, kako za zdravljenje zapletov

Sepsa se pogosto imenuje zastrupitev krvi, morda ne čisto medicinsko, vendar razumljivo. Vsak človek ve, da se usede na okužbo telesa in ustvarite svoje ognjišče, lahko prodre v kri, kjer bi začeli množiti in povzročijo hude napredujočo boleznijo, ki brez večjih terapevtskih posegih, ki niso zmagali (žal, niso vedno učinkoviti). Vendar pa to ne pomeni, da vsi nujno gnojni proces konča sepso.

Prodiranje v krvni obtok bakterijske flore, na primer, je treba šteti za "zastrupitev krvi" ne more biti za odrgnine. Obrambo, če so dovolj visoka, tako kratko bivanje, prepozna sovražnika in ga nevtralizira, tako Glavni pogoj za preprečevanje sepse se šteje, ni zelo značilnosti patogena in imunski sistem osebe.

Sepsa pri otrocih - poseben problem, saj otroški imunski sistem ni popoln, kot tudi drugi sistemi, tako pogosto, je to problem, gre za otroke, samo da se rodi. Kako in zakaj je sepsa pri novorojenčkih? To so vprašanja, vam bomo odgovorili v tem članku, vendar najprej nekaj poudarek na razvrstitev sepse na splošno, ter seznaniti bralca z osnovnimi vrstami te izčrpavajoče bolezni.

 Razvrstitev različnih funkcij

Pri razvrščanju sepse, različne načela, na primer, vrsta bolezni se določi glede na naravo patogena:

• Bakterijski proces;
• Bolezen je posledica pomnožitve glivično okužbo;
• Bakterije in glivice izvedba (mešani sepsa);
• Virusni (po mnenju nekaterih avtorjev, medtem ko zavračajo to naravo). Možno je, da tukaj, pomeni posplošeno viremije, znižana odpornost in pritrditev sekundarne infekcije, ki bo povzročila septična stanja.

Odvisno od izvora razlikovati glivične, bakterijske, gram negativne in pozitivne, medtem ko je ugotovil, da je možnost gram daje najbolj hude klinične manifestacije.

Razvrsti sepso in okužbe, ob upoštevanju vstopnega vrata:

1. Tonzillogennaya (žrela);
2. Otogenny (ušesa);
3. Odontogenic (zobje);
4. rane;
5. ginekologija;
6. Kriptogena če je vhodna vrata neznano.

Zdravljenje sepse in kot zaplet osnovne bolezni:

• porodniška (Rojstvu otroka, splav), in ima tudi kirurški;
• kirurška (Pooperativna, post-travmatski). Posttravmatskega kirurška sepso ima dve obliki kliničnega golf (rane, postshokovaya), ampak v vsakem primeru je zelo nevarna za pacientovo življenjsko nevarni;
• Urogenitalnega.

Tako je vse, kar je povezano s poškodbami, kirurgijo, polytrauma, poroda in drugih okoliščinah, in glede na končno "zastrupitev krvi", se nanaša na kirurško sepso. Terapevtska Sepsa se pojavi na ozadju imunske pomanjkljivosti pri oslabelih bolnikih. Nekateri medicinski posegi (uvajanje nesterilne infuzijskih raztopin, dolgotrajni uporabi intravenskega katetra) lahko vodi v razvoj terapevtskega sepse.

Poleg zgoraj navedenega se septični postopek odlikuje klinični obliki toka:

1. fulminantni oblika značilna hitrim nastopom, zelo hudo in izjemno slabo prognozo. Že v prvih dneh bolezni očitno nepovratnost procesa, bolnikovo smrt nastopi v dveh do treh dneh.
2. ob akutna sepsa izvedba stvari ne gredo tako hitro (do enega tedna). Ko je aktivni terapevtski ukrepi bolnik priložnost, da "ven."
3. subakutni sepsa To lahko traja do 3 mesece ali celo več, seveda, saj ni tako izrazita;
4. hroniosepsis To traja precej dolgo časa (približno eno leto).

Je kronična sepsa pri otrocih - sporna točka. Nekateri avtorji so verjame, da obstaja hroniosepsis in nadaljuje s konstantno nizke povišano temperaturo, drugi pa trdijo, da je trajno povišanje telesne temperature do 37,2 ° - 37,5 ° povzroča dolgotrajne kronične bolezni, zlasti v splošni analizi krvi pogosto ni sprememb.

To je povzetek sepse na splošno, vendar je predmet naše razprave je sepsa pri novorojenčkih (novorojenih in po rojstvu), na katero se moramo vrniti.

Grožnja sepse

Če ste roll do 0,4% primerov, so prezgodnje otroci večinskega deleža na 1000 živorojenih otrok po statističnih podatkih sepse. Ta huda bolezen jim grozi 10-krat pogosteje.

Glavni vzrok za sepse v malem človeku zdi, Staphylococcus aureus (Gram-pozitivne sferične bakterijo), kot so nosečnice obveščeni tudi pred rojstvom. Z njim neusmiljeno boriti vseh porodnišnicah s planeta, vendar se zgodi, da je bitka neenake - patogen zmaga. Poleg S. aureus, lahko vzrok za sepso je vse bakterije (gram-negativnih in gram-pozitivne) in nižjih gliv in virusov, bistveno zmanjšuje telesno obrambo otroka. Vse skupaj v statistiko umrljivosti dojenčkov vodijo proces na položaju 3 ali 4, med drugim novorojenčkov bolezni.

Dejavniki, ki včasih postanejo vzrok za "zastrupitev krvi" novorojenčka vključujejo:

• Dolgoročna kronične bakterijske ali druge okužbe med nosečnostjo. Še posebej pa se nanaša infekcijskih in vnetnih bolezni urogenitalnega trakta, ki so bolj verjetno, da ustvari pogoje za nastanek fetalnega septičnega postopka (do 10% primerov).
• 

  Okužba med nosečnostjo - eden od razlogov, "zastrupitev krvi" novorojenčka

  Prezgodnja in šibka zaradi podhranjenosti ali prirojenih rojstva travme otroci so bolj dovzetni za okužbe in vplivajo na razvoj septičnih pogojev. V zvezi s tem, ne bypass pozornosti in hemolitična bolezen novorojenčka (HDN), vključena v seznam dejavniki, ki prispevajo k sepso.

• Kršitev sanepidrezhima v bolnišnici, nespoštovanja zdravstvenih predpisov na domu, neustrezno skrbi za otroka.
• Okužba novorojenčka med porodom ali med svojim bivanjem v bolnišničnih sevov pogojev, ki jih imenujemo v bolnišnici okužbe (žal, vsaka bolnišnica je tako, ker je - pogojno patogenih, ni nevarno, vendar je zelo odpornih na antibiotike do zdravega odraslega človeka).
• Zapoznela pozornost okužbe lokalni hiše gnojni, z zamudo ali pomanjkanje njihove likvidacije.
• Nepripravljenost za dojenje ali drugih razlogov preprečevanje zgodnji začetek dojenja, prevedene v dojenčke s formulo v prvih dneh življenja.

 popkovna sepsa

Vsaka od zgoraj navedenih dejavnikov (ali oboje) lahko povzroči prodiranje infekcijskega agensa v popkovna rani, do popolne ozdravitve, saj je odprta vrata za različne okoljske živih mikroorganizmov, ki lahko gnojni proces rok. Poleg tega lahko okužba rane pojavijo po dajanju zdravil skozi popkovna kroni (HDN, oživljanje) ali v drugih primerih, zaradi nezrelosti kože in krvnih žil, ali drugih okoliščin.

Faza zacelili rane novorojenčka popkovna

Znaki "zastrupitev krvi" v popkovna sepse:

1. Bad rane zdravi, koža okrog popka, je rdeče in otekle, razvoj lokalnega gnojnega procesa določimo vizualno;
2. Otrok skrbi težave s spanjem in prehranjevanje, ustaviti pridobivanje teže;
3. Motena prebava, nestabilna stol, bruhanje, otrok izgubi teže;
4. Vročina, na podlagi katerega je mogoče pojav napadov;
5. Dihanje pri otroku pogosto in površno, zasoplost;
6. Barva kože postane sivkasta-rumene barve, občutljivo kožo dojenčka pokrit s pustulozno izbruh, v nekaterih krajih pa so melkotochechnye krvavitev;
7. Huda toksičnost, več bolezni organov znaki, pomemben premik v formulo splošno analizo krvi in ​​drugih laboratorijskih testih nakazuje višino bolezni.

Medtem, sepso simptomi niso vedno prikazani na enak način:

• Lahko razvije počasi in malosimptomno, z izboljšavami in poslabšanja;
• Dajanje izrazit obliko septikemija z detekcijo krvi v velikih koncentracij mikroorganizmov in njihovih metabolnih produktov (toksinov);
• Nadaljujte z gnojnim metastazami (pyosepticemia) V maščobnega tkiva in notranjih organov.

Ampak bolj pogosto zgodi pri otrocih

Otroci prvih mesecih življenja, z večjo frekvenco bolezni opazi pri drugi izvedbi (septikemije). In to ne zadeva le Umbilical sepsa, in vse nalezljive procesa.  Če je otrok srečal s sredstvom v maternici, bolezen je običajno akutno ali celo fulminantni Seveda obstajajo primeri septičnega šoka.

poporodna sepsa ponavadi daje nekaj časa za razmislek in ukrepanje. On se ni tako hitro, kot pusti nekaj dni ali celo tednov na nastanek primarnega tumorja v razvoju. splošno analizo vrednosti krvnega nekoliko razlikujejo, vendar simptomi zastrupitve dokazovanje bolezni. samo med višino bolezni stanje poslabša, povišana telesna temperatura, toxemia okrepila, obstajajo znaki vključevanje notranjih organov.

Sekundarna gnojni žarišča (pyosepticemia) pri dojenčkih so redke, ampak v takih primerih so ugodno izbrane lokalizacije v pljučih, kosti, možgani otroške možgane. Med tem procesom ostre, s pomembnim premikom v skupni analizi krvi (veliko število levkocitov). Ampak (pozor!) Gram negativno sepso se lahko prikriti za dolgo časa, to je, ne da bi visoko telesno temperaturo in svetle simptomi generalizirane okužbe (ambulanta Pičla znake zastrupitve).

Resnost stanja otroka, ki je ocenjena na resnost toksičnosti pojavov in stopnjo vpletenosti notranjih organov.

Akutna faza bolezni traja dlje časa (do 2 meseca, vendar za novorojenčka - precejšnje časovno obdobje), če sploh, se ne morejo soočiti z njo. Brez aktivnega protibakterijsko zdravljenje in imunomodulacija je skoraj nemogoče pričakovati ugoden izid. Zapleti sepso tako resno, kot sam proces:

1. DIC (Diseminirano intravaskularno koagulacijo);
2. dysbacteriosis;
3. Odpovedi delovanja več organov (jeter, ledvic, sindroma dihalne stiske, meningitis in gnojni al.).

Na žalost, neonatalna umrljivost pri sepsi ostaja visoka, včasih dosegla 40%, in intrauterino okužbo in je več kot (60 - 80%). Preživeli in predelane kiddies imajo tudi težke čase, saj se bo njihovo življenje spremljajo takšnih učinkov sepse, kot so:

• Slab odpornost na okužbe dihal;
• Pljučna patologija;
• bolezni srca;
• anemija;
• Zamuda fizičnega razvoja;
• Poškodbe centralnega sistema.

Kako prepoznati to izčrpavajoče bolezni?

Definitivno - kot patologijo hiše je ne zdravimo z njo in bolnišnica vedno ni kos. V diagnostiki sepse bo v prvi vrsti upoštevati v Nosilni znaki "Zastrupitev krvi":

1. Glavni supuratvni poudarek;
2. Nastanek sekundarnih metastaz;
3. Pomanjkanje učinkovanjem antibiotičnega zdravljenja (primarna stran odpraviti in pojavov zastrupitve so bili, in še vedno je).

Dodatno referenčne simptomi lahko ali pa tudi ne drugi znaki (3-4 kombinirani sindromi), ki ponazarja o razvoju odpovedi več organov in septični šok. se imenujejo neobvezno, torej, ni obvezna:

• encefalopatija sindrom ki vključuje letargija, slabost, povečano reflekse, da otrok "pozabi", da sesajo, oslabljeno termoregulacija, se lahko pojavijo krči v zvezi s tem.
• težave pri dihanju (Dispnejo, spalna apneja);
• spremembe Kardiovaskulyanye (srčni ritem je moten, toni gluhi, srce meje razširjene, povečana jetra, otekanje, "marmor" kožo in simptoma bele lise kažejo slabo cirkulacijo v mikrovaskularizacije).
• O gastrointestinalni sindrom (Neskončne bruhanje, gastrointestinalnih funkcijske motnje - bruhanje, diareja, zaprtje).
• distrofična (Prvi otrok ustavi pridobivanje teže, potem pa izgubi voljo, dojenčkova koža postane suha in se lušči, izgubi elastičnost, so Plenic izpuščaj).
• možnost urina (Beljakovine v urinu, veliko belih krvnih celic, rdečih krvnih celic, bakterij).
• Spremembe v krvni sistem, postopek, ki vključuje obliko hemoragične jetra in vranico, jaundiced, slabokrvnosti, jetra, vranica (gepatolienalny) sindromov.
• septični šok: Koma, bledo kožo, zmanjšan srčni utrip (bradikardija) In krvnega tlaka, pljučni edem, prenehanje urina.

Laboratorijske in druge diagnostične metode

 Med glavnimi diagnostičnih metod v sepse vključujejo:

1. Celotno krvno sliko (UAC), ki bo vsak dan (prvo povečanje levkocitov s težnjo k povečanju, premik v levo, nato pa spusti na raven belih krvnih celic (levkopenija), Anemija).
2. Urina (OAM) po porcijah - prehodna beljakovine, levkociti, kri.
3. Bakteriološke raziskave (sejanje iz primarne poudarek, določitev občutljivosti na antibiotike, kri za sterilnost).

Dodatne metode vključujejo:

• Bakteriološko analizo različnih telesnih tekočin (urina, blata, likvor);
• BAC (kri kemija), ki je dalo pozitiven CRP (C-reaktivnega proteina), Kršitev razmerje albumin-globulin visoke koncentracije bilirubin, povečanje sečnine, sprememba v kislinsko-bazično stanje (CBS);
• Študij imunološkega statusa (znižanem fagocitne kapaciteto nevtrofilcev, zniža raven celic T in dopolnitev povečano koncentracijo imunoglobulinov razreda M in A).
• R-graphy in ultrazvočna diagnostika (ZDA) notranjih organov, elektrokardiogram (EKG).

Ko intrauterina infekcija je obvezna za študij posteljica patolog, da prepoznajo vnetni proces, ki je privedla do neonatalne sepse.

Vloga zdravnikov in staršev

Sepsa - izredno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika v majhnih stacionarnih pogojih. V bolnišnici, prvi minut zdravniki so se začeli boriti s sredstvom (antibiotikov širokega spektra, imunoterapije), porabili korrigirovanie presnovo in razstrupljanje. Aktivno sredi bolezni ni razširil izven pristojnosti zdravnikov, vendar je čas okrevanja, je v veliki meri odvisna od svojih staršev. Odpuščen iz bolnišnice otrok bo pod nadzorom zdravnika za drugo leto, v katerem je to potrebno:

1. Enkrat na mesec za prikaz otrokov pediater in (če je navedena) druge strokovnjake: ENT zdravnik, nevrolog, imunolog;
2. Po prvem mesecu sprejme splošne urina in krvi (takrat študija ponovi vsake 3 mesece) in, če je otrok opravlja pogoste vnetne bolezni, ne imunogram.

On je starševska odgovornost predpiše zdravnik in celotno medicinsko-zdravstveni kompleks v obdobju rekonvaplestsentsii (nespecifičnega stimulacijo imunskega sistema, vitaminov in drugih obnovitvenih dejavnosti).

Sorodniki, ki živijo z otrokom, bi bilo treba posebno pozornost nameniti sanepidrezhima skladnosti v družini in osebno higieno. Preživel sepso otroka bolj boji drugih otrok različnih okužb, zato je obleka, posteljnina je treba oprati ločeno od odraslih, vedno zlikane in stik z neznanci na najvišjo mejo.

Preprečevanje neonatalne sepse se mora začeti v ženskem nosečnosti (odkrivanje akutnih in kroničnih nalezljivih procesov, pravočasno lego žarišč, pravilno prehrano, zgodnje zdravljenje gestosis). Pomembno je, da higienskih pravil, se udeležijo šole mame, obvezne priprave za dojenje, da je vsaka, tudi najboljša umetna mešanica ne more nadomestiti.

Videoposnetki: sepsa in njeno zdravljenje