Materničnega vratu kolposkopija. Indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripraviti na kolposkopijo in kaj storiti po tem?

kolposkopija - metoda vratne ginekološki študije z optičnim instrumentom - kolposkopija. Ta naprava spominja binokularni mikroskop opremljen z virom svetlobe. Po potrebi lahko zdravnik izbere ustrezno povečanje od 2 do 40-krat. Uporaba barvnih filtrov s kolposkopijo oceniti stanje površine kapilar in krvnih žil.

Kolposkopija postopek ne traja več kot 30 minut. To lahko spremljajo nekaj nelagodja, vendar je povsem neboleč.

cilji kolposkopijo

• identificirati področja nenormalno epitela, kar lahko kaže na materničnem vratu displazije ali raka;
• določanje velikost in lokacijo lezij mukozno materničnega vratu in vagine;
• opredelitev smotrnosti biopsija;
• izbira zdravljenja je pokazala bolezni - moxibustion droge, električnega udara laserski kirurški instrument;
• nadzor žarišč odkritih vsakih 3-6 mesecev;
• učinkovitost ocenjevanja zdravljenja.

Priložnosti kolposkopijo. Kolposkopija omogoča podrobno razmisliti najmanjših sprememb sluznice nožnice dela materničnega vratu. Med postopkom je ginekolog ocenjuje:

• Barva sluznica brez barvanja in po obdelavi z raztopinami ocetno kislino in jod;
• topografijo in površino sluznice (plak zvišanje, izrezi, erozija);
• vaskularna vzorec (prisotnost spremenjenih plovil, vaskularnih zanke);
• obstoj in obseg spremenjenih epitelnih območij;
• meja pokazala centri (lahko difuzna ali jasno);
• razpoložljivost in stanje žlez (odprti, zaprti).

Datumi kolposkopijo. Postopek se lahko izvaja na katerem koli dan v ciklusu, ne pa med menstrualnim ciklom. Najboljši je prvih 5 dni po prenehanju menstruacije. Poleg tega je maternični vrat proizvaja velike količine sluzi, ki je težko diagnosticirati.

Vrste Kolposkopija:

• preprost ali pregled - pregled materničnega vratu z uporabo kolposkopija, brez uporabe kemikalij;
• podaljšan - uporabljena med pregledom različnih testov s kemikalijami (ocetno kislino in jod). To omogoča, da zazna majhen žarišča netipično epitelijskega neviden, ko preproste kolposkopijo;
• kolpomikroskopiya - raziskave sluznica pri visoki povečavi več kot 300-krat. Za oceno razmerje jedra v citoplazmi celic in drugih značilnosti strukture.

Rezultati kolposkopijo izdano od konca inšpekcijskega pregleda. Ti so lahko v obliki:

• Shematski prikaz ur tipa dial - zdravnik shematsko prikazuje lokacijo in velikost določenih področjih patološki;
• besedni opis opaženih sprememb;
• kolpofotografii ali video.

maternični vrat

maternični vrat - dno oddelka maternice, ki je del prehoda med telesom maternice in vagine. To je cev sestavljena iz gladkih mišic in vezivnega tkiva z več kolagenskih vlaken in elastičnih vlaken manjše. Znotraj materničnega vratu prehodih kanal materničnega vratu, je cervikalni kanal, ki ima obliko vretena. Ima dve zoženje:

• notranja os - luknja na mestu odprtine kanala v maternično votlino;
• zunanji usta - se odpre v nožnico.

Maternični vrat opredeljena dva deli:

• vaginalni del - nižji cervikalni območje:
• supravaginal del - odsek nahaja nad vaginalno delu.

materničnega vratu sluznica Zajema površino organa. Sestavljen je iz:

• epitelij - tkiva, ki obdaja površino sluznice. Na različnih področjih materničnega vratu je običajno ugotovljeno:

• Stratificiran skvamoznega epitelija - zajema vaginalne odsek;
• Cilindrični epitelij - pokriva kanal materničnega vratu steno.
• Vezno ploščo (bazalne membrane) - leži pod epitela vlaknatega veznega tkiva, ki ne vsebuje celice in je sestavljen iz kolagena in elastičnih vlaken.

Sluznice vaginalne strani Materničnega vratu - podložene stratificiran skvamoznega epitelija, Enako kot vaginalne stene. To epitel ponavadi piling in obnoviti. Hitrost posodabljanja je odvisna od faze menstrualnega ciklusa, to je največja med ovulacijo. Večplastni ploščati epitela celice 4 ločeni plasti različne po velikosti glede na jedra v citoplazmi in Feature:

• bazalni - nezrele celice, ki so razporejeni v vrsti na bazalne membrane;
• parabazalnih - celice, v kateri so znaki razlikovanja. Se nahaja v 2-3 vrstic v bazalnih celic;
• intermediat - zmerno diferencirane celice, ki se nahajajo nad parabazalnih 6-12 v seriji;
• površina - celice, ki so v zgornji plasti sluznice. Ne coarsen in stalno posodablja. Razporejeni v vrsticah 3-18.

Sluznice kanal materničnega vratu podložene cilindrični ali čašo epitela. Celice so visoki valji razporejeni v eni vrsti. Cilindrični epitelij proizvaja mukozno izločanje, katere gostota se razlikuje glede na fazo ciklusa. Ta sluz tvori sluz priključite kanal materničnega vratu, zagotavlja filtriranje in spodbujanje spermo, ščiti maternico pred vdorom bakterij. Sluznice kanal materničnega vratu se zaustavi - grobnico. Globina gub vsebuje veliko preprostih cevastih žlez in podložene s nosilnega epitela. Včasih so zaprte in oblika ciste. Tako znotraj žleze kopiči veliko sluznice izločanja.

Sluznica v prehodnem območju To je posebnega pomena. prehodno območje - del sluznice, kjer strani nosilnega epitela v transformaciji stratificiran ploščatocelični. Ponavadi se nahaja na meji zunanjih os. Dekleta in mlade ženske, je mogoče premakniti, zajema vaginalni del mesta. Pri ženskah, starejših od 45 let, se lahko prehodno območje se nahaja v globini kanal materničnega vratu. Prehod cona je največkrat ne v oblikovanje, zorenja in Odmiranje epitelijskih celic. Tu se razvija 90% bolezni in bolezenskih stanj na materničnem vratu. V zvezi s tem prehodnem območju zlasti pregledati med kolposkopijo.

Indikacije za materničnega vratu kolposkopijo

za namen kolposkopijo baze lahko:

• Rezultati citoloških analize, kar kaže na materničnem vratu displazije.

• ASC-US - atipične celice itdSijaj epitela nedoločenega pomena;
• LSIL - poraz ploščatega epitela Nizka resnost;
• HSIL - poraz ploščatega epitela visokega učinka;
• ASC-H - atipične celice ravno epiteliya-
• AGC - netipično žleznega kletki
• AIS - predrakavih sprememb kanal materničnega vratu.
• Sumljiva spletna mesta spremenila epitelija materničnega vratu, ugotovljene v normalnem ginekološkem pregledu. V tem primeru, je namen kolposkopijo - opredeliti majhen žarišča sprememb, ki so nedostopne s prostim očesom.
• Za pojasnitev diagnoze obstaja sum, nekatere bolezni materničnega vratu:

• cervicitis;
• endometrioze;
• Materničnega vratu polipi;
• bradavice rak materničnega vratu;
• sum rak materničnega vratu.
• Spremljanje žensk z materničnega vratu nepravilnosti.
• Nadzor po zdravljenju cervikalne bolezni.

kontraindikacije izvesti kolposkopijo so:

• Prve 4 tedne po dobavi, in operacije na materničnem vratu;
• Intoleranca pripravki jod in ocetne kisline med podaljšano kolposkopijo.

Tehnika kolposkopijo

Kolposkopija se izvaja v ginekoloških ordinacijah. Ženska se postavi na ginekološki stol. Zdravnik razširi vagina ogledalo, dostop do materničnega vratu. Stene nožnice in materničnega vratu smo očistili iz izločkov namočeno v slanici.

Kolposkopija nameščen na razdalji nekaj centimetrov od vhoda v nožnico.

Prva faza. Ginekolog preveri maternični vrat z različno povečavo za odkrivanje bolezenskih epitelija straneh. Na tej stopnji običajne kolposkopijo konča. Če obstaja potreba po bolj temeljito preiskavo sluznic nato podaljšan kolposkopijo se izvaja, so ukrepi, ki so opisani v nadaljevanju.

V drugi fazi. Zdravljenje 3% raztopino ocetne kisline. Bris raztopina prepojen kisline ostane v nožnici 30-40 sekund. Potem je opomogel in nadaljeval, da razišče sluznico na različnih povečav. Pod vplivom kisline prirejena odsekov ocetne epitelija obarvane belo - atsetobely epitelij. Njena prisotnost lahko pomeni, okužba s humanim papiloma virusom, ali displazija. Za pojasnitev diagnoze, boste morda potrebovali biopsijo. Zdravnik tkivo vzorec, lahko takoj nastopi.

Tretja faza. Vzorec Schiller ali zdravljenje z vodno raztopino joda. Krpo, namočeno v raztopino joda, mazivom površino vratu. Zdrava sluznica enakomerno obarvajo v temno rjavi barvi. Spremembe v epitela izgleda bolj bledo. Ne obarvana območja z ectopia - žarišča nosilnega epitela. Ta tako imenovani jod-negativno območje.
Če se med Kolposkopija zazna sumljive področja epitela, vsak od njih ima vzorec tkiva za biopsijo.

Kako se pripraviti na materničnem vratu kolposkopijo?

Kolposkopija postopek ne zahteva posebno usposabljanje. Vendar pa je zaželeno, da se prepreči posledice, ki bi lahko povzročili poškodbe materničnega vratu sluz.
Dva dni pred predvidenim postopkom, morate vzdržati:

• pred spolnim odnosom;
• Uporaba tamponov;
• Izpiranje;
• uvedba vaginalnih krem ​​ali Siches brez recepta.

Pred obiskom ginekologa, ki so potrebni, da se stuširam in imajo normalno WC zunanjih genitalij. Ne opere v nožnici. Detergenti lahko povzroči draženje in izkrivlja rezultate kolposkopijo.

Kaj bi lahko rezultati kolposkopijo?

Pri zdravih ženskah z normalnim kolposkopijo, zdravnik vidi enotno sijajno površino materničnega vratu. V prvi polovici menstrualnega ciklusa, je bledo rožnate. V drugi polovici postane cianotični, cianotični odtenek. Zunanja usta zaokrožena v nulipare ženske so rodile - ima obliko reže. Pri zdravljenju ocetne kisline zdravo sluznico trenutek razsvetli in po 2 minutah pridobi normalne barve. Po joda raztopina namakalnega normalno sluznico enakomerno obarvana v rjavo. V tem primeru je ginekolog obvešča, da kolposkopijo rezultate - normo.

Če je študija ugotovila nepravilnosti, zdravnik jih določa podrobno. Kot rezultat kolposkopijo ženska prejme poročilo, ki vsebuje informacije o stanju na materničnem vratu. V večini primerov je to lahko standardni opisi tekstovnih in shematično risbo, ki so žarišča sprememb.
Opis lahko vsebuje naslednje elemente:

Katere bolezni lahko identificiramo s to študijo

Kaj storiti, ko kolposkopijo?

Kolposkopija je brezkontaktni postopek, v katerem se genitalnega sluznica ni poškodovan. Zato je po kolposkopijo brez omejitev. Na isti dan, se lahko vrnejo v normalno življenje. Dovoljeno vadbo in seksu. Nobene potrebe ni, da se uporabljajo nobenih zdravil.
Po daljšem kolposkopijo lahko rjav izcedek iz nožnice za 1-3 dni. To ni krvi in ​​joda ostanki. Za zaščito perila pred onesnaževanjem, ki jih lahko uporabite tesnilo.
Če se med kolposkopijo, biopsijo, polipi in bradavice odstranili, bodo madeži in rahla bolečina v nožnici in spodnjem delu trebuha. V primeru, da je za 1-3 tednov, je potrebno omejiti fizično in spolno aktivnost in opravljati druge ginekologa recept.

Kaj je razširjena Kolposkopija?

Razširjeno kolposkopija - raziskava uporabi kolposkopija, v katerem se površina cerviksa najprej obdelamo s šibko raztopino ocetne kisline in nato vodno raztopino joda. Po vsakem koraku ginekolog preveri maternični vrat z določitvijo.

1. Vzorec s kislino. Z uporabo 3% raztopino ocetne kisline ali njene 0,5% raztopina salicilne kisline. Pod vplivom nabrekanjem kisline celic zgodi, epitelijske edem, zmanjšanje zdravih krvnih žil (patološka ne reagira s kislino in ostane jasno vidna). Stratificiran skvamoznega epitelija enakomerno bledo. Columnar epitelij je rdeče in izgleda kot kup grozdja. Njene meje imajo jasne obrise. Po 2 minutah normalno zdravo sluznico postane bledo roza barve. Ne šteje nenormalne znake rahlo enotno beljenje velikih območij. Vendar pa je močnejši tkanina je bela in učinek traja dlje, več škode.

Vzorec kisline je najbolj pomembna faza razširjene kolposkopijo, saj daje veliko informacij o stanju na materničnem vratu. Ona razkriva:

• in cilindrično meja večplasten epitelij;
• skvamozne najmanjša sprememba, ki se pojavijo kot beljenje različno intenzivnostjo in trajanjem;
• atipične plovilom, ki ne spreminjajo po zdravljenju s kisom;
• Področja, ki jih človeški papiloma prizadela;
• majhna žarišča cervikalne intraepitelijske neoplazije - predrakavo stanje;
• leukoplakije lezije (aktiničnih keratoz) razločuje barvi neoplazije lezij;
• adenokarcinoma in ploščatocelični karcinom materničnega vratu.

Znaki patologij odkrite v kislinski obdelavi:

• Land belkaste ali bel epitelij lahko znaki vnetja in cervicitis.
• na mest atrofije sluznice se pojavi belkasta epitelija. V tem primeru, beljenje blagi in prehodni. Obrisi nejasnih delov.
• Nekoliko bolj bela odseki, kjer regeneracije (obnova) po poškodbi sluznice. Na primer, namesto prave erozije.
• Debel bel epitelij kaže predrakave spremembe ploščatega epitela.
• Patološki izvetvlennye kapilare pa se ne zmanjšujejo.
• Lekoplakii območja imajo bogate bele barve. Učinek kisline traja več kot 5 minut.

2. Schiller vzorca z vodno raztopino joda ali raztopine Lugolova. To se uporablja za odkrivanje nenormalno epitelija brezpredmetna glikogena. Te celice obarvajo slabo ali v celoti ne bo jodirana. Po obdelavi sluznici zdravih delov enakomerno obarvana temno rjave barve.

Znaki patologij odkrili pri zdravljenju joda

• Atrophied, stanjšani epitelijske madež neenakomerno.
• Benigne spremembe so nekoliko drugačne barve od zdravega tkiva in imajo mehke, zamegljene obrise. Na primer, šibko obarvanih metaplastic ali delno cilindrično in atrofični epitelija.
• Delno naslikal majhne površine vnetja.
• Yodnegativnye (popolnoma obarvano) - cervikalna displazija, območja s kronično vnetje, znatno atrofije hormonske motnje povzročajo.
• Levkoplakije tudi yodnegativna. Ima svetlo lesk filma z gladko ali hrapavo površino.
• Neugodno znak, se šteje, da je siva, gorčica, kontrastne dele z jasnimi ostrih kontur. Na teh straneh epiteliju pogosto najdemo nenormalne celice.

Od spletna mesta ne odzovejo na joda, bi biopsijo izključiti razvoj raka na materničnem vratu.