Pap test. Pap testiranje, indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripraviti na pregled in kaj storiti po dekodiranju rezultatov analize.

pap testiranje - analiza za odkrivanje predrakavih in raka na materničnem vratu. Ta študija je veliko besede - Pap testom, Pap bris, Pap bris. Pap testiranje je bil imenovan v čast avtor, zdravnik in ustanovitelj Medical citologijo - George Papanicolaou.

Test PAP se opravi v medenici izpit za vse ženske, starejše od 21 let. Z lopatico in krtačke endobrash zdravnika vzorčenje celic iz materničnega vratu in kanal materničnega vratu površini. Nastali material smo nanesli na steklu, določen z alkoholom in poslali v laboratorij. Laboratorij bris po metodi, ki jo Papanicolaou razvil obarvajo, preučiti strukturo celic, s poudarkom na tipičnih velikosti, stopnje zrelosti, velikosti in strukture jedra, njihovega odnosa z citoplazmo.

Vrednost študije. Test PAP razkriva displazije in raka materničnega vratu v zgodnjih fazah, dokler se bolezen tudi zdraviti. Hvala za množične testov vodniški PAP v zadnjih 40 letih se je zmanjšalo incidenco raka materničnega vratu za 60-70%, in smrtnost zaradi te vrste raka, se je zmanjšal za 4-krat.

maternični vrat

maternični vrat - dno oddelka maternice, ki na enem koncu odpira v maternično votlino, in drugi v vagino. Gre za cevi 3-4 cm, sestavljena iz gladkih mišic in vezivnega tkiva vlaken.
Materničnega vratu izoliramo dveh delov:

• ekzotserviks ali vaginalne del - spodnji segment cerviksa, ki je v stiku s vagine;
• endocervical ali kanal materničnega vratu, imenovana tudi cervikalni kanal - skoznja luknja, ki se razteza v organu.

Materničnega vratu kanalu dva izhoda:

• notranja os odpira v maternično votlino;
• zunanji usta To odpira v nožnico.

materničnega vratu sluznica ekzotserviks podloga in kanal materničnega vratu. Ima dve glavni komponenti:

• epitelij - celice, ki se nahajajo na površino sluznice;
• klet membrana - tanka plošča iz vezivnega tkiva, ki je podlaga sluznice.

Na različne dele vratnih sluznice je obložena dve vrsti epitela.

1. nosilni epitelij Zajema kanal materničnega vratu. Njene celice imajo obliko valjev ali očala. Njihova funkcija izločajo sluz, ki tvori vijak vratu v kanal materničnega vratu. To hidrogel ščiti maternico pred vdorom bakterij in spodbuja ovulacijo najbolj razširjeno sperme. Columnar epitelij rdeče barve in ima papilarni površino v obliki grozdov.
2. Stratificiran skvamoznega epitelija linije vaginalni portion cerviksa in vagina. Običajno ima roza barve in gladko, svetlečo površino. Njena značilnost - nagnjenj za stalno obnovo. Površina v celoti nadomesti z novimi celicami za 4-5 dni. Stratificiran skvamoznega epitelija je sestavljena iz 4 plasti celic.

• bazalni - 1 plast majhnih nediferencirani (Nezreli) celicah, ki leži na bazalne membrane;
• parabazalnih - 2-3 vrstic celic, v katerih prvi znaki zorenja;
• intermediat - 6-12 serije zmerno diferencirane celice;
• površina - 3-18 celice rad, ki leži na površini. Ne težijo k keratinizacijskimi in nenehno listasti in nadomesti z novo, ki se dviga iz bazalni plasti.

Indikacije za preizkus očete

Pap citologija je treba sprejeti za vse ženske, starejše od 21 let, ne glede na intenzivnost spolne aktivnosti in število partnerjev.

• prvi bris pri starosti 21 let ali 3 leta po nastopu spolno aktivnostjo.
• 1 na leto med rutinsko medenice izpit za vse ženske od 21 th do 64 let.
• 1 na vsakih 2-3 let mimo ženske do 65 let, ki imajo 3 vrste zaporednih brez sprememb v strukturi materničnega vratu epitelnih celic v brisu. Po 65 letih je možno opraviti test manj pogosto.
• 1-krat v 6 mesecih - ženske v naslednjih kategorijah:

• Ženske z motnjami menstrualnega ciklusa;
• bolnikov z rakom v družini;
• ženske z erozijo, displazija ali drugih bolezni materničnega vratu;
• Ugotovili so znaki okužbe s humanim papiloma;
• za nadzor materničnega vratu zdravljenje.

Metodologija testa papežev

Kdaj je bolje, da naredite test Pap?

Za izvedemo strganje materiala iz površinskega epitelija vaginalnega dela vratu in kanal materničnega vratu. Najboljši čas je obdobje med 10. in 20. dnem menstrualnega ciklusa. Material ni zaželeno, da se najkasneje do 5 dni pred menstruacijo in med menstruacijo. V tem obdobju so fiziološke spremembe pojavljajo na sluznici, ki se lahko zamenja za znake bolezni.

Za vzorčenje materiala ginekologa uporablja instrumente za enkratno uporabo:

• lopatico Eyra - za odvzem brisov vaginalni del. Njen ožji konec je vstavljen v zunanji usta in kratek in širok, da dobimo strganju vaginalne odsek;
• curette - žlica Volkmann - za sprejemanje ostružke iz območij sumljivih;
• endobransh krtačo - za strganje od epitela v kanal materničnega vratu.

Kako opraviti test Pap?

Material za test očete sprejeti za razširjene kolposkopija in dvoročnih pregled - palpacijo (sondiranje) maternice in njenih priveskov. To preprečuje kontaminacijo talk materiala.

• Ženska se nahaja na razgledni stol. Zdravnik opravi pregled materničnega vratu z uporabo spekuluma.
• Sluz materničnega vratu čiščenje. To opravi v primeru, da je veliko število tajnih preprečuje strganje pridelke.
• Vzorci materiala so bili odvzeti iz več lokacij:

• Na področju zunanjih os, kjer je pogosto predrakave in rakave celice;
• Na vidnih žarišč patoloških sprememb, če obstaja;
• Na notranji kanal materničnega vratu. Ta postopek se izvede po odstranitvi sluzi vtič.
• Material, pridobljen iz vsaki ploskvi enakomerno nanese na posameznih straneh, ki se nanaša na vse površine s čopičem. Razmazan fiksne pritrdilne raztopine, ki vsebujejo alkohol. To je potrebno, da bi preprečili izsušitev in upogibanje.
• Steklo znak (znak), vezana na smer, ki vsebuje povzetek bolnika.
• V laboratoriju smo vzorce obarvamo, da bolje upošteva značilnosti celične strukture. Preživite vzorcev mikroskopije. Hkrati je po ocenah:

• tip celic;
• velikost;
• prisotnost vključkov v celicah;
• njihovo stopnjo zrelosti;
• številu in strukturne značilnosti jedrih celic;
• stanje citoplazmo;
• razmerje citoplazmo do jedra.
• Test PAP je na splošno usmerjena obiskuje zdravnika v 1-2 tednih. V zasebnih laboratorijih Prekinitev Pap test, 1-3 dni.

Test PAP osnovi tekočine citologija se uporablja v sodobnih laboratorijih, ki velja za bolj informativen. Metoda omogoča pridobitev kakovostno pripravo citolośkega in izključuje uničenje celic med sušenjem in pritrditev na drsniku. Če je potrebno, lahko kuhamo še nekaj droge, če je prva izkazala za nezadovoljivo, in izvesti dodatne študije za določitev človeški virus papiloma ali odkrivanje markerjev orožja (oddelek nenormalno celic).

Metoda citologije očki preskus tekočina temelji:

• 5 krtača Znamka vrtilno gibanje v smeri urinega kazalca v območju zunanjega os. Tako je mogoče storiti z vsemi strganje cone transformacije. Še ena krtača snov zberemo iz kanal materničnega vratu stene.
• Puščice krtača odstranimo in damo v ločenih vialah s tekočino za shranjevanje.
• Cev smo stresali, ki povzročajo celice za premikanje tekočine.
• V laboratoriju se tekočina centrifugiramo. Celic Nastalo oborino, pripravki, ki jih barve, in pod mikroskopom.

Kako se pripraviti na testnih očete?

Test PAP zahteva nekaj usposabljanja. 1-2 dni pred obiskom ginekologa mora vzdržati:

• spolni odnos;
• Izpiranje;
• vaginalni pripravki - kreme, svečk, spermicidal geli;
• čiščenju notranjosti vagine in vaginalno prho;
• vroča kopel.

Po teh korakih, lahko nenormalne celice izbrišejo ali izpere s površino vratu, zaradi česar nezanesljivi študije rezultat.
PAP testa ne opravi:

• med menstruacijo;
• Med vnetnih bolezni cerviksa.

Kaj bi lahko bili papeži iz testnih rezultatov?

Za oceno rezultata test Pap se uporablja več sistemov:

• Sistem, ki ga Papanicolaou razvil leta 1954, ki se uvršča spremembe v 5 razredov:

• Razred I - normalen citološki slika, nespremenjene celice;
• Razred II - celice manjše spremembe, povezane z vnetjem nožnice in materničnega vratu;
• Razred III - sum na malignost, se posamezne celice s strukturo nepravilnosti jedra in citoplazmo;
• Razred IV - posamezne celice z očitnimi malignih sprememb;
• Razred V - maligni tumor, veliko število rakavih celic.
• Sistem, ki ga je Nacionalni inštitut predlagal za študij v Združenih državah Amerike raka leta 1988. V letu 2001 je bila popravljena in se zdaj široko uporabljajo v vseh državah.

• NILM - odsotnost znakov maligne bolezni in poškodbe epitelija;
• ASCUS - atipičnih luskavih celic nedoločenega narave. Lahko nakazujeta vnetje, vendar ne izključene neoplazije (predrakavih stanje, ki se lahko preoblikujejo v maligni tumor);
• ASC -H - atipičnih luskavih celic. Ne moremo izključiti ploščatocelični intraepitelijska lezij visoko resnost - NSIL;
• LSIL - izguba skvamoznega epitelija nizke stopnje. Pokaži blage displazije ali lezije človeškega papiloma;
• HSIL - izguba skvamoznih epitela visoke jakosti. Displazija lahko kažejo srednje ali visoko, redko karcinom in situ;
• AGC - atipičnih žleznih celic, nenormalne celice žleznega epitela kanal materničnega vratu;
• AGUS - nenormalne žleznih celic nedoločenega pomena;
• karcinomsitu - začetek nastanek rakavih tumorjev, se celice ne presegajo bazalne membrane;
• High-Grade SIL ploščatocelični karcinom - veliko število rakavih celic, kar kaže, da je rak na osnovi skvamoznega epitelija;
• adenokarcinom - na podlagi nosilnega raka epitelijskega.

Možnosti Pap Rezultati testov

I. normalen rezultat. Če zaključek določenimi pogoji: NILM (Negativni za intraepitelijskih lezijo ali malignosti), rezultat negativen, Razred I - To pomeni, da je ženska zdrava in so bile ugotovljene nenormalne celice. Maternični vrat nima hude kršitve: vnetje, displazija, rak materničnega vratu. Dovoljeni znaki, ki kažejo kandidiaza in bakterijska vaginoza.
Material je lahko prisotna:

• nespremenjene celice ravno epiteliya-
• metaplastic celice in valjasto epiteliya-
• levkociti v majhnem kolichestve-
• bakterij v majhni količini.

II. patološki rezultati, pozitiven ali nezadovoljivo stopnjo II-V. Na koncu, se prepričajte, da navede, katere spremembe so prisotna v materialu.
1. ASC-US - atipičnih luskavih celic nedoločenega pomena. Njihov videz je lahko posledica:

• displazija;
• okužba s humanim papiloma virusom (HPV);
• klamidija okužbe in druge spolno prenosljive;
• sluznice atrofija med menopavzo.

priporoča:

• testirali za odkrivanje humani papiloma virus (HPV analiza);
• Očetje zavzela test po 1 letu.

2. LSIL - skvamozne intraepitelijske lezije nizke stopnje. Zmerne količine atipičnih celic na površini vratu. To pomeni, da imajo nekateri ploščati materničnega vratu epitela celice atipičnimi simptomi. Tveganje za nastanek raka na materničnem vratu, je nizka.
razlogi:

• displazija;
• okužba papiloma.

priporoča:

• analiza HPV,
• Kolposkopija, odkrivanje HPV,
• PAP, da bo v naslednjem letu.

3. ASC -H - netipične skvamozne celice ne izključuje HSIL. epitelne celice z nenormalno vratnih površino. Da bi izključili maligni proces, je treba izvesti dodatne študije. 1% žensk z ASC-H odkrite zgodnje oblike raka so dobro ozdravljive.
razlogi:

• predrakavih sprememb - 2-3 razred-displazija
• redko, začetno obliko raka.

priporoča:

• obvezno razširjena kolposkopija.

4. HSIL - skvamozne intraepitelijske lezije visoki stopnji. Veliko število atipičnih celic, ki kaže na 2. in 3. stopnjo displazije. 2% žensk z HSIL odkriti raka. Brez zdravljenja, 7% žensk v 5 letih displazije preoblikovanje raka.
razlogi:

• visoko stopnjo displazije;
• redko, rak materničnega vratu.

priporoča:

• kolposkopija;
• biopsija;
• če je preiskava pokazala, displazije prve stopnje, potek preskusa papeži in kolposkopijo vsakih 6 mesecev za 2 leti;
• ženske, starejše od 25 let, gredo neposredno na diagnostični izrezu - odstranitev materničnega vratu sluznice območja.

5. AGC - atipičnih žleznih celic. Spremenjen atipičnih celic iz materničnega vratu ali endometrija kanala - maternične sluznice.
razlogi:

• displazija 1-3 stopinj;
• rak materničnega vratu;
• endometrija raka.

priporoča:

• kolposkopija;
• zbiranje materiala s strganjem sluznico materničnega vratu;
• Analiza HPV;
• ženske, starejše od 35 let, z neenakomernim krvave razrešnice - zbiranje materiala s strganjem endometrij.

6. AIS (Adenokarcinom in situ) ali ploščatocelični karcinom. Analizne dalo celice značilne za raka materničnega vratu.
razlogi:

• visoko stopnjo displazije;
• rak materničnega vratu

priporoča:

• kolposkopija;
• Diagnostični endocervical kiretaža;
• kiretaža endometrija za diagnostične študije;
• Diagnostični izrezu - odstranitev stran sluznice.

7. Benigna žleznih spremembe. Material je pokazala normalno nespremenjene celic žleznega epitelija - endometrija celice endometrija stromalne celice, histiocytes (tava vezivnem tkivu celic).
razlogi:

• hiperplazija endometrija - predrakavih sprememb endometrija;
• endometrijskega raka;
• v odsotnosti simptomov (neredne menstruacije, krvavitve iz nožnice, non-menstrualne krvavitve) pri ženskah, ki niso dosegle menopavzi, benigni žleznih spremembe se šteje za normalno možnost.

priporoča:

• Diagnostični kiretaža endometrija žensk, ki so dopolnili menopavzi ali ki imajo simptome hiperplazijo endometrija;
• ni potrebe za nadaljnji pregled žensk, ki niso dosegla menopavzo in nimajo simptomov.

Neustrezna priprava.Ta stavek zaključuje z besedami, da je bil vzet material narobe. Strgalnih epitelne celice ne zadostuje, št nosilni epiteliju kanal materničnega vratu, ki se odvzame vzorec kontaminiran s krvjo ali overdried. V tem primeru bi morala ženska zavzela očete preizkus v 2-4 mesecih.
Kaj storiti, ko "slab" Test PAP?
Odvisno od starosti ženske in narave sprememb zdravnik lahko izbere eno od možnosti.

1. Ponovite Test PAP v 3 mesecih. Če je negativna (brez poškodb), nato ponovite Pap testih na 6 mesecev, 1 leto, 2 leti. Če pozitivnega rezultata - da imajo kolposkopijo.
2. vodenje kolposkopija. Če podaljšan Kolposkopija ne ugotovijo spremembe, ponavljajoče Pap testom na 6 ali 12 mesecev. Če Kolposkopija ugotovljene centrov sprememb, nato pa porabijo biopsija. Ko nezanesljivi Kolposkopija izvedemo estrogensko ali zdravljenja proti hormon, in nato ponovno kolposkopijo.
3. Opravijo test za odkrivanje človeških papilomavirusu (HPV). Ob odkritju onkogenih tipov ravnanja kolposkopijo. Če jih ni - ponoviti Pap testom po 6 mesecih.

Nepravilno Test PAP

Občutljivost očki preskus giblje znotraj 70-95%. Vzrok za napako je lahko narobe zbiranje in snemanje materiala, nezadostna usposobljenost tehnik ali so procesi, ki se odvijajo v maternici.

1. False test pozitiven Pap - analiza kaže, da je displazija, čeprav zdravje žensk. Razlog se lahko prenesejo vnetnih in nalezljivih bolezni genitalij, erozija v fazi celjenja (regeneracije), hormonske motnje. Ti procesi povzročajo nastanek celic, ki lahko nenavadno obliko. Za odpravo napak se izvaja kolposkopijo ali ponovno očete test.
2. Lažna negativna Test PAP - je bolezen, in da so rezultati testa v normalnih mejah. To je mogoče, če je zdravnik storil narobe strganje in kap niso bili vključeni epitelijskih celic z žarišč bolezni ali odkritih nenormalnih celic v laboratoriju. To je možnost, ki pa se ne bojte. Ko so vidne spremembe na materničnem vratu bo zdravnik predpiše kolposkopijo in biopsijo. Tudi če displazija lezije ostale neopažene, nato pa še bo njihovo preoblikovanje v malignega tumorja traja 2-20 let, in patologija bodo določene v naslednjem Pap test.

Katere bolezni lahko identificiramo s to študijo
Test PAP - diagnostični postopek, namenjen odkrivanju predrakave in rakavo vratne bolezni. Tudi v času raziskave lahko kažejo znake vnetja, okužbe ali materničnega vratu atrofije.

1. Okužba. Bakterijske in virusne okužbe kažejo:

• luskavih celic nedoločenega pomena ASC-US-
• prisotnost bakterij v materiale-
• spremembe v strukturi celic, prisotnost virusa povzroča.

Spremembe pokazala ne omogočajo, da bi natančno diagnozo, temveč le nakazujejo morebitno bolezen.

• Trichomonas coleitis - je dalo Trichomonas;
• kandidiaza (drozge) - Candida vrste gliv;
• bakterijska vaginoza - ugotovljene bakterije (koki, gonococci), paličaste bakterije, mešane bakterijske flore;
• klamidioza - je dalo klamidijo;
• Epitelijske spremembe, povezane s Herpes simplex.

2. Reaktivni spremembe v celicah - spremembo v celične strukture zaradi vplivov škodljivih dejavnikov - stopnje motenj hormonov, vnetje, uporaba intrauterina kontracepcijski izpostavljenosti.

Najdenih Material:

• Degenerativne spremembe - poenostavitev strukture celic;
• Popravljalni spremembe - za okrevanje po poškodbi sluznice - veliko število majhnih, srednje diferenciranih celic;
• Vnetna atipičnosti - izgled z majhnimi odstopanji celic (tanko lupino, povečan jedra), ki povzroča vnetje prenese;
• Skvamoznih metaplazija - zamenjava nosilni epitelijskega slojevite skvamoznega;
• Hiperkeratoza - aktinični stratificiran skvamoznega epitelija;
• Parakeratosis - povečana aktinični ali popolno pomanjkanje keratinizacije procesa;
• Rezervnokletochnaya hiperplazija - povečanje rezerv celicah.

3. okužba s HPV. Videz najbolj atipičnih celic je povezana z humanega papiloma virusa. Njegova prisotnost v telesu kažejo:

• Atipičnih luskavih celic nedoločenega pomena ASC-US-
• Skvamoznih intraepitelijska lezija minimalnem resnost LSIL - motenj v celicah stanovanjski epiteliya-
• Netipične skvamozne epitelijskih celic ne izključuje HSIL - ASC-H-

4. Neoplazije ali materničnega vratu displazija Skrajšani CIN (cervikalna intraepitelijska neoplazija) - to je patološke spremembe cervikalne sluzi, ki se pojavijo med okužbo s humanim virusom papiloma. Virus poškoduje genetski material v jedrih celic, kar povzroči nastanek atipičnih celic in poveča tveganje za maligne celice. Blaga displazija lahko povzročijo regresijo (sušeni), neodvisno, pa približno 20% na koncu spremeni v bolj resnih fazi.

5. Karcinom in situ (In situ) - cervikalnega raka v zgodnji fazi razvoja. Rak predstavlja kopičenje epitelijskih celic. To ne prodre v bazalne membrane in osnovnih tkiv, ne tvori metastaze. To dobro odziva na zdravljenje. Na razvoj procesa raka reči:

• Skvamoznih intraepitelijska lezija visokega učinka HSIL-
• Celice so specifični za raka materničnega vratu - karcinom in situ.

6. adenokarcinom - rak materničnega vratu, ki izvira iz nosilnega epitelija - celice kanal materničnega vratu. Na adenokarcinom kažejo:

• Atipičnih žleznih celic AGC-
• Adenokarcinoma celic in situ AIS.

7. Ploščatocelični karcinom - vrsta raka na materničnem vratu, ki je nastala na podlagi ploščatih celic. Analiza je pokazala:

• Karcinom in situ - AIS-
• Netipične skvamozne epitelijskih celic ne izključuje HSIL - ASC-H-
• Skvamoznih intraepitelijska lezija visokega učinka - HSIL;
• Atipičnih žleznih celic - AGC.

8. rak materničnega vratu ali rak endometrija - rak maternične sluznice. Onkologija kažejo:

• Atipičnih žleznih celic AGC-
• Netipične skvamozne epitelijskih celic ne izključuje HSIL - ASC-H-
• Skvamoznih intraepitelijska lezija visokega učinka - HSIL;
• Celice, značilne za raka materničnega vratu - AIS.

9. Benigna žleznih sprememb - endometrioza. O tej bolezni, pravijo:

• Benignih endometrijskih celic;
• Endometrija stromalnih celic;
• Histiocytes - vezivnega tkiva celice.

Test PAP ne omogoča natančne diagnoze. To se uporablja za izbiro skupino žensk z znaki displazije in raka, ki zahtevajo dodatne preiskave in zdravljenje.

Kaj storiti po testu papežev

Med postopkom, ograja material za Test PAP zdravnika strganje vrhnjo plast sluznice, nakar ni cerviksa tvori majhno obrabo. 3-5 dni lahko le majhna krvava ali temno rjav izcedek. Ta pogoj ne zahteva zdravljenja in uporabe vseh drog.

Da bi preprečili poškodbe okužbo materničnega vratu je priporočljivo, da se vzdržijo:

• spolni odnos;
• vaginalne Izpiranje in duha;
• uporabi tamponov.