Nevtropenija: izgled, mere, oblika in tok pri nevarna za zdravljenje

Nevtropenija - patološko stanje, v katerem je telo drastično zmanjša število nevtrofilcev. To lahko deluje kot samostojna bolezen, vendar bolj pogosto - to je posledica drugih bolezni in zunanjih vzrokov, to je, ima naravo zapletov.

Bele krvne celice se štejejo glavne celice imunskega sistema, katerega funkcija je, da prepozna vse tuje, ga uničuje in ohranja spomin na srečanje s posebnim antigenom (tuje beljakovine). Del levkocitov, ki imajo posebne zrnca v citoplazmi, ki se imenuje granulocite. Zmanjšuje njihovo število se imenuje agranulocitozo.

K granulociti vključujejo poleg nevtrofilcev, eozinofilni in bazofilci levkociti, ker pa je večina poslal obsegajo nevtrofilcev, se izraz agranulocitozo uporabljena sinonimno in nevtropenije, kjer je redukcija mišljen število glavnem nevtrofilcev.

Nevtrofilci so aktivno vključeni v odstranjevanje mikroorganizmov, ki jih najdemo v velikem številu v žarišč vnetja gnojni. Pravzaprav, gnoj - je posledica uničevanja mikrobov lastna tkiva in nevtrofilcev celice, ki se hitro selijo na fokus vnetja iz krvi.

Telo vsebuje nevtrofilcev v kostnem mozgu, kjer zorenjem matičnih bele zarodnih krvi, periferne krvi ali v prosti obliki, povezanega z vaskularno steno, kot tudi v tkivih.

Običajno nevtrofilci predstavljajo 45-70% vseh levkocitov. To se zgodi, da je ta odstotek izven norm, vendar je sodnik v tem primeru je nemogoče za nevtropenijo. Pomembno je, da natančno izračunati absolutno število nevtrofilcev, ki lahko ostanejo normalno, tudi če je relativna količina določene povezave levkocita celic.

Ko smo nevtropenije, pomeni čas, ko je število teh celic zmanjšana na 1,5 x 10^9. liter krvi ali manj. V temi svetlopoltih ljudi v originalni nevtrofilcev kostnega mozga nekoliko nižja vsebine, tako nevtropenijo govoril z indeksom 1,2 x 10^9./ L.

Resnost pomanjkanje nevtrofilcev določa naravo klinične manifestacije bolezni in verjetnost življenjsko nevarne zaplete. Statistično se lahko smrtnost zaradi zapletov nevtropenije izzvali, v hujših oblikah imunske pomanjkljivosti doseže 60%. V poštenost, je treba opozoriti, da huda nevtropenija so zelo redki, in večina bolnikov, so tisti, ki imajo sliko v bližini oznake 1,5 v teralitre krvi in ​​nekoliko nižje.

Za pravilno ravnanje je zelo pomembno, da se določi pravi vzrok za zmanjšanje števila nevtrofilcev torej, tudi če vsa nihanja v odstotkih zarodnih celic bele Zdravnik vam bo predpisal dodatno število absolutne številke in drugi kvalifikacijski izpit.

Vzroki in vrste nevtropenije

Nevtropenija lahko povzročijo neželene zunanjih vplivov in samih ko kršene dozorevanja v kostnem mozgu zaradi genetskih nepravilnosti ali drugih vzrokov nenormalnih celic.

S hitrim porabe nevtrofilcev, še posebej v kombinaciji z motnjo njihovega dozorevanja se lahko pojavijo v neugodnih pogojih huda nevtropenija, in celice bo padla na kritično raven, za nekaj dni. V drugih primerih so nevtrofilci zmanjševati postopoma več mesecev ali celo let, potem pa reči kronična nevtropenija.

Odvisno od absolutnega števila nevtrofilcev je nevtropenija:

• Blaga stopnja - 1,0-1,5h10^9. celic na liter krvi;
• Zmerno - nevtrofilcev 0,5-1,0h10^9./ L;
• Teža - z zmanjšanjem kazalnika pod 500 na mikroliter krvi.

Hudo absolutno nevtropenija, večja je možnost nevarnih zapletov, ki so zelo značilne hude patologije. V tem primeru, kot prisotnost morebitnega širjenja nalezljivih protivnetno procesa in popolni odsotnosti vnetja v odgovor na mikroba, ki kaže končni izčrpavanje granulocitov imunitete.

Razlogi za upad nevtrofilcev so zelo raznoliki. Ti vključujejo:

Video: migrena pri moških

1. Genetski mutacije in prirojena bolezen - prirojene imunske pomanjkljivosti, genetske značilnosti agranulocitoze, prirojeno dyskeratosis in hondrodisplazija, itd;.
2. Pridobljene patologija skupaj z nevtropenijo kot eden od simptomov - sistemski lupus eritematozus, aplastična anemija, okužba z virusom HIV, rak metastaze na kosteh, sepsa, tuberkuloza;
3. Dolgoročni učinki sevanja;
4. Uporaba nekaterih zdravil (NSAID, diuretiki, analgetiki, itd) ...
5. Avtoimunske uničenje nevtrofilcev.

Nevtrofilcev živi v povprečju 15 dni, za katere je bil čas, da dozori v kostnem mozgu, da vstopijo v krvni obtok in tkiva, da se zavedajo svoje vloge in imunski kolaps fiziološko. zgoraj navedenih razlogov lahko krši tako dozorevanje matičnih celic in njihovo delovanje na obrobju obtočil in tkiv.

• avtoimunskega;
• Drug;
• nalezljive bolezni;
• vročinska;
• Benigna kronične;
• Dedna (v nekaterih genetskih sindromov).

nalezljiva nevtropenija pogosto prehodna in spremlja akutna virusna okužba. Na primer, majhni otroci respiratornih bolezni virusne narave pogosto pojavi pri kratkoročnem nevtropenije, ki je povezan s prehodom nevtrofilcev v tkivu ali "lepljenje" v stenah krvnih žil. Približno teden dni pozneje, tako nevtropenija samo izgine.

Hujša oblika bolezni je nalezljiva nevtropenija pri okužbi s HIV, sepse ali drugih kroničnih infekcijskih lezij, pri kateri ni le kršitve zorenja nevtrofilcev v kostnem mozgu, ampak tudi povečal njihovo uničenje na obrobju.

nevtropenija drog najpogosteje diagnosticiran pri odraslih. Pojavljajo se zaradi alergije, toksični učinek zdravil, razvoju, ko dajemo imunski odziv. Učinek kemoterapijo - malo drugačen, da ne pripada temu rodu nevtropenijo.

Imunski nevtropenija drog ob antibiotika penicilina, cefalosporine, kloramfenikol, nekateri antipsihotiki, antikonvulzivi, sulfonamidov sproži. Njeni simptomi so lahko do teden dni, nato pa postopoma normalizirale krvne slike.

Alergijske reakcije in, posledično, nevtropenijo pojavijo pri uporabi antikonvulzivov. Med znake alergije drog, poleg nevtropenija morebitno izpuščaj, hepatitis, nefritis, povišana telesna temperatura. Če je bilo zdravilo videti kot odziv na nevtropenijo, ponovno imenovanje nevarna, saj lahko povzroči velik imunsko pomanjkljivostjo.

Sevanje in kemoterapija pogosto povzroči nevtropenijo, ki je povezana s škodljivimi vplivi na svojih mladih celic Mnożeće kostnega mozga. Nevtrofilci so v enem tednu zmanjšala, ko lahko uprava s citostatiki in nizkim indeksom imajo do enega meseca. V tem času bi morala biti še posebej zavedati povečanega tveganja okužbe.

imunski nevtropenija Razvija kdaj nevtrofilcev začnejo tvoriti beljakovine (protitelesa) destruktivni dejanje. To je lahko avtoprotitelesa v drugih avtoimunskih bolezni, ali protitelesa za izoliranih nevtrofilcev v odsotnosti drugih avtoimunskih bolezni. Pogosto je ta vrsta nevtropenije diagnosticiran pri otrocih s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo.

Benigna nevtropenija pri bolnikih, ki so prejemali neko zdravilo ali akutne virusne infekcije hitro dovoljeno, in število krvnih celic nazaj v normalno stanje. Drug organ - hudo imunosupresijo, obsevanje, v katerem je mogoče opaziti močan padec števila nevtrofilcev in pristopu infekcijskih zapletov.

Nevtropenija pri dojenčkih je lahko posledica cepljenja, ko protitelesa prodrli v krvi matere med nosečnostjo ali ona je nekaj zdravil, ki bi lahko povzročalo uničenje nevtrofilcev otroka v prvih dneh življenja. Poleg tega je lahko razlog za zmanjšanje števila nevtrofilcev je dedna patologija - periodično nevtropenija, ki se kaže v prvih mesecih življenja in nadaljuje s poslabšanji vsake tri mesece.

febrilna nevtropenija - je tako neke vrste patologije, ki se pojavlja najpogosteje pri zdravljenju tumorjev obtočil citostatikov tkiv, redkeje pa sevanje in kemoterapija povzroči druge oblike raka patologije.

Neposredni vzrok za febrilno nevtropenijo se šteje huda okužba, ki se aktivira pri imenovanju citostatikov, je intenzivno širjenje mikroorganizmov v razmerah, ko je imunski sistem učinkovito zatreti.

Med povzročiteljev za febrilno nevtropenijo - (. Streptokokov in stafilokokov, plesni Candida, virus herpes in druge), ti mikroorganizmi, da večina ljudi ne predstavljajo veliko grožnjo, Toda v pogojih pomanjkanja nevtrofilcev privede do resnih okužb in smrti bolnika. Glavni simptom je nenaden in zelo hiter dvig temperature, hudo slabost, mrzlica, svetle znake zastrupitve, vendar je zaradi pomanjkanja imunskega odziva na fokus vnetja je zelo težko odkriti, tako da je diagnoza, ki jo izključitvi drugih vzrokov za nenadno vročino.

benigne nevtropenija - kronična bolezen, značilna otroštva, ne več kot 2 leti traja brez simptomov in ne zahteva zdravljenja.

Diagnoza benigna nevtropenije temelji na odkritju zmanjšanim številom nevtrofilcev, preostale sestavine krvi v svojem normalnem območju. Otrok raste in pravilno razvija, in pediatri in imunologi se nanašajo na ta pojav znaki neustrezne zorenja kostnega mozga.

manifestacije nevtropenije

Simptomi nevtropenije so lahko zelo različni, vendar so vsi pojavi zaradi imunsko pomanjkljivostjo. označen z:

1. -Nekrotizirane lezije ustne votline;
2. Dermalne spremembe;
3. Vnetnih procesov v pljučih, črevesju in druge notranje organe;
4. Vročina in drugi simptomi zastrupitve;
5. Septikemija in hudo sepso.

Spremembe na ustni sluznici - morda najpogostejša in značilnost agranulocitoze. Angina, stomatitis, gingivitis spremljajo vnetja, huda občutljivost, otekanje in razjede ustne sluznice, ki postane rdeče, prekrita z belo ali rumeno prevleko lahko pojavijo krvavitve. Vnetje v ustih je izzval večinoma oportunistične floro in gliv.

Bolniki z nevtropenijo so pogosto diagnosticirali pljučnico, pogoste abscesi v pljučih in gnojnega vnetja poprsnice, ki se kaže visoka vročina, slabost, kašelj, bolečine v prsnem košu, so slišali pljučne razpoke, je drgnjenje zvok poprsnice z fibrinous naravo vnetja.

intestinalne poškodbe zmanjša nastajanje razjed in nekrotskih sprememb. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, frustracije stol v obliki driske ali zaprtje. Glavno tveganje črevesja - možnost perforacije s peritonitis, ki je značilna visoka stopnja smrtnosti.

Zdravilo agranulocitozo pogosto pride hitro: temperatura hitro dvigne s pomembnimi številkami, glavobol, bolečine v kosti in sklepov, hude šibkosti. Akutno obdobje nevtropenije zdravila lahko traja nekaj dni, za katere je vzorec oblikovane iz splošnega septičnega procesa, ko je vnetje vpliva na številne organe in celo sisteme.

Na kožo bolnikov z nevtropenijo Zaznali pustulozne lezij in zavre pri katerem se temperatura dvigne do velikega števila dosegla 40 stopinj. Že dolgoročni zdravilni lezije so še bolj združeni sekundarnih rastlinskih vrst, tam gnile.

V simptomov blago boleznijo lahko odsoten in simptomi stiske pogost okužbe dihal, ki se dobro odzivajo na zdravljenje.

Pri zmernih nevtropenija prehlade postane frekvenca višja ponovijo lokalizirane oblike bakterijsko ali glivično infekcijo.

Huda nevtropenija pojavi z obsežnimi simptomov vnetne notranjega organa, vročina, septikemija.

Nevtropenija pri otrocih

Otroci lahko tako benigne nevtropenija in nenormalno znižanje števila nevtrofilcev, katerih resnost je določena z njihovo število je odvisno od starosti. Pri dojenčkih spodnja meja, omogoča govoriti o nevtropenijo, obravnavati kot kazalnik 1000 celic na mikrolitral krvi, za starejše otroke, ta številka je podobna kot pri odraslih (1,5x10^9.).

Otroci, mlajši od enega leta nevtropenijo se lahko pojavijo pri akutnih, razvoj nenadoma in hitro, in kronične, ko simptomi poveča več kot nekaj mesecev.

Tabela: stopnja nevtrofilcev in drugih belih krvničk pri otrocih, starejših od

V otroštvu diagnosticirali tri vrste nevtropenije:

• Benigna oblika;
• imunski;
• Nevtropenijo z genskimi mutacijami (kot del prirojene imunske sindromov).

Blaga nevtropenija pri otrocih nadaljuje ugodno. Simptomi ali sploh ne, ali pa je otrok pogosto bolan z prehladi, ki se lahko zaplete z bakterijsko okužbo. Svetloba nevtropenija učinkovito zdraviti s standardnimi protivirusnih zdravil in antibiotikov, in zdravljenj ne razlikujejo od drugih otrok, pri katerih je število nevtrofilcev v normo.

Ko huda napaka zgodi nevtrofilcev najmočnejši toksičnost, visoka vročina s temperaturami številkami, ulceroznega nekrotične lezije ustne sluznice, abscessed pljučnica, nekrotični enteritis in kolitisa. Če nepravilno ali prepozno začeli zdravljenje huda nevtropenija sepsa zaviti z visoko stopnjo smrtnosti.

Pri dednih oblikah nevtropenija imunsko pomanjkljivostjo znaki so že opazne v prvih mesecih otrokovega življenja: obstajajo pogoste in ponavljajoče se okužbe kože, dihal, prebavnega sistema. V nekaterih primerih obstajajo dokazi o neželenih družinsko zgodovino.

Pri dojenčkih in nevtropenije limfocitoza lahko norma za to. Pri starejših otrocih, kombinacija sprememb običajno kaže virusne okužbe v akutni fazi ali v primeru okrevanja.