Rate Soe (ESR, določanje sedimentacije eritrocitov): norma in odklon zakaj zvišanja in znižanja

Pred tem je bil imenovan ESR, čeprav so nekateri še iz uporabe navado ta kratica, ki se zdaj imenuje ESR, vendar v večini primerov se uporablja za srednjega spola (povečana ali pospešeno ESR). Pisno dovoljenje od bralcev bo uporabil sodobno kratico (ESR) in žensko (hitrost).

EPR (hitrost usedanja eritrocitov), Skupaj z drugimi rutinskih laboratorijskih testov, ki se imenuje glavnih diagnostičnih kazalcev zgodnjih fazah iskanja. ESR - nespecifična kazalnik, ki se dviga v mnogih bolezenskih stanj povsem drugačen izvor. Ljudje, ki so imeli priti na urgenco s sumom neke vrste vnetne bolezni (slepiča, vnetje trebušne slinavke, adneksitisa), se bo spomnil, da je prva stvar, ki bi "dva" (hitrost sedimentacije eritrocitov in belih krvnih celic), ki se po eni uri omogoča večkratno pojasni sliko. Vendar pa nova laboratorijska oprema je sposobna narediti analizo in v krajšem času.

ESR norma je odvisna od spola in starosti

(? In če je bila še vedno) norma v hitrosti sedimentacije krvi eritrocitov v prvi vrsti odvisna od spola in starosti, pa je posebna sorta ni nič drugače:

• Pri otrocih do enega meseca (a zdravih novorojenčkih) ESR je 1 ali 2 mm / uro, Ostale vrednosti so redki. Najverjetneje je to posledica visoke hematokrita, nizka koncentracija proteina, zlasti njeni globulina frakcijo, hiperholesterolemija, acidoze. sedimentacije eritrocitov za dojenčke do šest mesecev začne močno razlikujejo - 12-17 mm / uro.
• Pri otrocih, starejših ESR več usklajena in je 1-8 mm / h, ustreza približno normalne hitrosti sedimentacije eritrocitov izvedeni odraslega moškega.
• Moški ESR ne sme presegati 1-10 mm / uro.
• Stopnja za ženske - 2-15 mm / h, njen širši obseg vrednosti zaradi učinka androgenih hormonov. Poleg tega so v različnih obdobjih življenja ESR ženskega spola se je spremenila lastnost, na primer, med nosečnostjo od začetka 2 izrazov (4 mesec), da se začne vztrajno narašča in doseže največ zapustiti (do 55 mm / h, ki velja za povsem normalno). Njegovih nekdanjih vrne sedimentacija po porodu nekje v treh tednih. Verjetno je povišana določanje sedimentacije eritrocitov v tem primeru pojasniti s povečanjem volumna plazme med nosečnostjo, poveča vsebnost globulina, raven holesterola pade Ca^{2 ++} (Kalcijev).

Pospešena ESR ni vedno posledica bolezenskih sprememb eden od vzrokov za povišanje hitrosti sedimentacije eritrocitov je mogoče ugotoviti, in drugi dejavniki, ki niso povezani z boleznijo:

1. Stradanje diete, ki omejuje vnos tekočine je verjetno, da bodo povzročile propad tkiva proteinov, zato povečanje krvnega fibrinogena in imunoglobulinov frakcij oz - ESR. Vendar pa je treba opozoriti, da je vnos hrane tudi fiziološko pospešiti ESR (25 mm / h), tako da gredo na prazen želodec boljšo analizo, da zaman ne skrbi in spet ne za darovanje krvi.
2. Nekatera zdravila (visoki dekstran molekulsko maso, kontraceptivi) lahko pospešijo hitrost sedimentacije.
3. Intenzivna telesna aktivnost, ki povečuje presnovne procese v telesu se bo verjetno povečalo in ESR.

Torej, poglej okoli ESR sprememb glede na starost in spol:

Hitrost sedimentacije eritrocitov je pospešiti, predvsem s povečanjem stopnje fibrinogen in globulini, to pomeni, je glavni razlog za povečanje šteje proteina spremembe v telesu, ki pa lahko nakazujejo razvoj vnetja, spramamb iz vezivnega tkiva, formaciji nekroze, izvor raka, motenj imunskega narave. Dolgotrajna neupravičeno povišanje sedimentacije eritrocitov 40 mm / uro ali več postane ne samo diagnostična, ampak tudi diferencialno diagnostiko vrednost, saj v kombinaciji z drugimi hematoloških parametrov pomaga najti pravi vzrok za visoko ESR.

Kako ugotoviti ESR?

Če ste vzeli kri z antikoagulant in pustimo stati, nato pa po določenem času boste opazili, da so rdeče krvne celice padel, na vrhu pa je ostala rumeno prozorno tekočino (plazma). Kako daleč rdeče krvničke v eni uri - je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Ta indeks se pogosto uporablja pri laboratorijski diagnostiki, ki je odvisna od polmera eritrocitov, gostote plazme in njene viskoznosti. Formula za izračun - zaplete parcela, ki je malo verjetno, da zanimanje bralca, še zlasti zato, ker v resnici je veliko lažje in, morda, bo bolnik sposoben razmnoževati postopek.

Laboratorij je kri iz prsta v posebni stekleni cevi se imenuje kapilara, jo položite na stekleno ploščico, nato pa v kapilare spet pobral in postavi v stojalo Panchenkova za eno uro, da se določi rezultat. plazemske stolpca sledi eritrocitov sta poravnana in njihova hitrost usedanja je, da merimo v milimetrih na uro (mm / h). Ta stara metoda se imenuje na MR Panchenkova in večina laboratorijev v mesto danes uporabljajo.

Bolj razširjena pri določanju svetovne tega indeksa Westergren, v prvotni različici, ki je zelo malo drugačna od naše tradicionalne analize. Sodobna avtomatsko spremembo opredelitve Westergren ESR obravnavajo bolj natančni in omogočajo, da dobimo rezultat v eni uri.

Zvišane ESR zahteva preiskavo

Glavni dejavnik pospešuje ESR, upravičeno velja sprememba v fizikalnih in kemijskih lastnostih in sestavo krvi: Premik / G razmerje protein (albumina-globulin) navzdol, zvišanje pH-vrednosti (pH), aktivno količino rdečih krvnih celic (eritrocitih) hemoglobin. Beljakovine v plazmi, ki izvajajo proces sedimentacije, se imenujejo aglomerinov.

Povečanje stopnje globulin frakcije, fibrinogen, holesterol, povečanje združevanja sposobnost rdečih krvnih celic, se pojavlja v številnih bolezenskih stanj, ki menijo, povzroča visoke EPR splošno analizo krvi:

1. Akutno in kronično vnetje infekcijskega izvora (pljučnica, revmatizem, sifilis, tuberkuloza, sepsa). S tem laboratorijskim testom lahko sodnik fazo procesa remisije bolezni, učinkovitost terapije. Sinteza proteinov "akutna faza" v akutnem obdobju in povečano produkcijo imunoglobulinov v sredi "sovražnosti" znatno povečuje sposobnost agregacije rdečih krvnih celic in tvorbo rouleaux. Opozoriti je treba, da bakterijske okužbe dobimo višje zneske v primerjavi z virusno infekcijo.
2. Kolagen (revmatoidni poliartritis).
3. Bolezni srca (miokardni infarkt - poškodbe srčne mišice, vnetje, sinteza proteinov "akutna faza", vključno fibrinogen, povečano agregacijo rdečih krvničk, tvorba rouleaux - povečana ESR).
4. Bolezni jeter (hepatitis) in slinavke (pankreatitis destruktivni), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvična (nefrotski sindrom).
5. Bolezni endokrinega sistema (diabetes mellitus, tirotoksikoza).
6. Hematološke bolezni (anemija, megakaryoblastoma, multipli mielom).
7. Poškodbe organov in tkiv (kirurgije, ran in zlomov kosti) - kakršno koli škodo, povečuje sposobnost rdečih krvničk agregat.
8. Svinec zastrupitev ali arzen.
9. Država, ki jo spremljajo hude zastrupitve.
10. Malignih obolenj. Seveda, težko test more trditi, da je glavna diagnostična funkcija v onkologiji, vendar je njegovo povečanje v vsakem primeru bo ustvaril veliko vprašanj, ki jih je najti odgovor.
11. Monoklonsko gamopatije (VValdenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativnim procesi).
12. Povišan holesterol (hiperholesterolemija).
13. Učinki nekaterih zdravil (morfina, dekstran, vitamina D, metildopa).

Vendar pa je v različnih obdobjih enem samem postopku ali v različnih bolezenskih stanj ESR spremembe niso enake:

• Zelo močno povečanje ESR za 60-80 mm / h tipični za mielom celičnega limfoma in drugih tumorjev.
• Tuberkuloza v zgodnjih fazah hitrosti sedimentacije eritrocitov ne spremeni, ampak če se ne ustavi, ali se pridružijo zaplet, indeks hitro lezenje gor.
• V akutni fazi okužbe bo ESR začeli naraščati le okoli 2-3 dni, vendar ne more iti dol za dolgo časa, kot Lobar pljučnica - kriza je konec, bolezen se umikajo, in držite ESR.
• Malo verjetno je, da bi laboratorijskih testov in prvi dan akutne slepiča, saj bo v normalnem območju.
• Aktivno revmatična mrzlica se lahko pojavijo že dalj časa s povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov, vendar brez zastrašujočih številk, vendar zmanjšanje je treba opozoriti v smislu razvoja srčnega popuščanja (krvni strdki, acidoza).
• Ponavadi, odpust okužbe pri prvi gre za normalno skupnega števila belih celic (eozinofilci in limfociti ostane za dokončanje reakcije), ESR nekoliko odloži in zmanjša kasneje.

Medtem, dolgotrajno vzdrževanje visokih vrednosti ESR (20-40 ali celo 75 mm / uro ali višje) v infekcijskih in vnetnih obolenjih vseh vrst, so verjetno naleteli na ideji zapletov in okužb v odsotnosti izrecne - prisotnosti katere koli vrste skrite in potencialno zelo resne bolezni. Čeprav ne vseh bolnikov z rakom bolezen začne povečevati ESR, vendar visoko svojo stopnjo (70 mm / h in več) v odsotnosti od vnetje najbolj pogosto pri raku, saj bo tumorji prej ali slej povzroči znatno škodo poškodbe tkiva ta namen sčasoma bo dvignila hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kar bi lahko pomenilo zmanjšanje ESR?

Morda bo bralec strinjajo, da smo pripisujejo malo vrednosti ESR, če so številke v normalnem območju, vendar zmanjšanje indeksa za starost in spol do 12 mm / h še vedno povzroči posebno radovedni pacientom vrsto vprašanj. Na primer, splošna analiza krvi žensk v rodni dobi in ponovno študiji, "pokvari" raven hitrosti sedimentacije eritrocitov, ki ne spada v fizioloških parametrov. Zakaj se to dogaja? Tako kot v primeru s povečanjem, zmanjšanje ESR ponuja svoje razloge, zaradi zmanjšanja ali odsotnosti eritrocitov možnost združevanja in nastajanje rouleaux.

hkrati pa se zmanjša ESR ni v redu, eno (ali več) komponente pravilna sedimentacije eritrocitov

Dejavniki, ki vodijo do takih odstopanj, vključujejo:

1. Večja viskoznost krvi, ki je, ko povečanje števila rdečih krvnih celic (erythremia) lahko na splošno ustaviti postopek poravnave;
2. Spreminjanje oblike rdečih krvnih celic, ki so v principu nepravilne oblike ni mogoče zložiti v stolpcih kovancev (falcate, spherocytosis et al.);
3. Spremembe v fizikalno-kemijskih parametrov krvnega pH premik navzdol.

Te spremembe v krvi so značilne naslednje stopnje organizma:

• Visoka raven bilirubina (Hiperbilirubinemija);
• Zlatenica in posledično - sproščanje večjih količin žolčnih kislin;
• erythremia in reaktivno policitemija;
• anemija srpastih celic;
• Kronična žilni insuficienca;
• Zmanjšanje stopnje fibrinogen (gipofibrinogenemia).

Vendar pa je zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, zdravniki se ne šteje za pomemben diagnostični indikatorji, tako da podatki so podani za zelo radovedne ljudi. Jasno je, da je upad pri moških ni videti, opaziti je mogoče.

Določite povečano ESR, brez vbodom v prst očitno ne deluje, ampak da prevzame pospešeno Rezultat je čisto mogoče. palpitacije (tahikardija), Povečanje telesne temperature (vročina), drugih simptomov, ki kažejo pristop infekcijskih in vnetnih bolezni, lahko posredni znaki sprememb v mnogih hematološke parametre, in hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Video: CBC, ESR, dr Komarovsky