Sinusitis

sinusitis - vnetje obnosnih votlin. Bolezen ni pogosta, vendar pa lahko prinese veliko neprijetnosti za bolnike. Sinusitis je nevaren tudi zato, ker je veliko nagnjenost do ponovitve bolezni, in ko končate zdravilo sinusitis lahko povzroči hudo škodo na telesu. Kljub temu, da je sinusitis redka, vendar je bolezen vedno pozorni na zdravnike.

Vzroki in prispevajo dejavniki

Da bi razumeli vzroke bolezni, je treba uporabiti za anatomijo lobanje. Upoštevajte nosno votlino, ki ima sedem sinusov - spredaj dva sinusov (ki se nahaja približno nad obrvmi), dva maksilarni (ki se nahajajo v krilih nosu), dveh ribanje (na obeh straneh mostu na točki izliva) in en klin (ki se nahajajo v globina hrbta).

Zaznamek in tvorba sinusov pojavi med razvojem ploda, vendar pa v celoti pridobijo svojo obliko šele v adolescenci. To je zato, ker so otroci teh sinusov nezrel, so najbolj nagnjeni k trpijo zaradi sinusitis in so včasih bolj verjetno kot odrasli. Vsi sinusov so med seboj povezani z ozkimi prehodi.

Poteze služijo sinus bilo treba očistiti popolnoma ločiti od njihove skrivnosti. Če je iz kakršnega koli razloga odvajanje sinusov ne more najti pot ven, pa stagnira. Pomanjkanje kisika in vodi do primerne temperature, ki se začne množiti patogene mikroflore in postane vneta. Takšne situacije se pojavijo, ko se sinusov ni mogoče izbil zaradi fizioloških nepravilnosti - a odmaknjeno septum, nepravilno strukturo sinusov, itd

Drug pogost razlog za vnetje sinusov - virusna okužba. Med penetracijo virusov v telo, da se začne, da se odzove na tožbo - zlasti povečanje sluzi potrditvi predelu izven okužbe. Vendar pa je tako veliko virusno vnetje razrešnice sinusov, ni mogoče za izhod na prosto. Poslabšuje položaj in otekanje epitel, ki obdaja nosno votlino.

Intenzivnost simptomov bolezni je odvisno od mikroorganizmi naselijo nosno votlino. Uporaba antibiotikov vodi k dejstvu, da patogeni prilagodili na te objekte in po letih postala leto bolj trajnostno. V zadnjih letih, zdravniki pravijo, glive kot vzrok za vnetje sinusov, ker antibiotiki motijo ​​naravno mikrofloro obnosnih sinusov, zaradi česar je zelo šibka. In to, po drugi strani, je odlična priložnost, da glive napad na človeško telo.

Seveda, da se zagotovi, da lahko patogeni škoduje človeku, potrebuje predispozicije dejavnike. V nasprotnem primeru, bi idealno telo spopadanje z okužbo. Ti dejavniki, ki vodijo do sinusitis, so:

• sluznični edem nosnih prehodov z vdihavanjem hladnega zraka;
• sluznice edem, kot odziv na kemijske stimulacijo;
• oslabljenim imunskim sistemom;
• polipi v nosne votline;
• koren karies v nekaterih zob zgornje čeljusti;
• alergijskega rinitisa, izzove oteklino nosne sluznice.

simptomi

Simptomi sinusitisa rahlo razlikujejo glede na to, kaj potek bolezni - akutna ali kronična. Za akutnega sinusitisa je označen z naslednjimi simptomi:

• več izcedek, ne gre za teden dni ali več. V tem primeru se pacient ne čuti pozitivno dinamiko v svojem stanju;
• občutek zamašenega nosu, občutek polnosti v nosne votline;
• sluz ali izcedek gnoj iz nosu;
• praznjenja vsebine nosne votline v hrbtni steni žrela;
• občutek cmokom v grlu in kašelj gnojnega izmečka na;
• glavobol, slabost;
• bolečina v območju vnetja, izžareva na ličnice, lica in očesnih votlin;
• povečana občutljivost kože;
• Močno povečanje telesne temperature do 38 ° C in več;
• fotofobija;
• razdražljivost, utrujenost, pomanjkanje apetita, motnje spanja;
• otekanje lica, krila nosu;
• posneti občutek za vonj.

Pri kronični sinusitis značilen po drugi simptomi:

• majhen, vendar vztrajen zamašen nos;
• oteženo dihanje skozi nos;
• rahel izcedek, ki lahko stoji za dolgo časa, zasyhaya v obliki skorje;
• iztekanje sluzi, kar vodi do kože gnetilnega pod nosom in razpok;
• suho žrelo;
• glavobol;
• odmik razrešnico grlu in odtoka v njej;
• slab vonj iz ust.

Simptomi sinusitisa pri otrocih Morda ne bo tako izrazita, tako da se razlikuje bolezen pri otrocih, je veliko težje kot pri odraslih. Ponavadi sinusitis je zaplet prejšnjega nalezljive bolezni - gripa, boleče grlo. Sinusitis lahko pogosto pojavljajo v povezavi s vnetje ušesa. Zdravniki vemo, da se otroci slika bolezni lahko namazana, ni jasno, zato ravna po treh glavnih kazalnikov:

• nosne sluznice ali gnojni narave;
• slabotnost, šibkost;
• oster Zadah iz ust.

Prav tako je treba omeniti, da je pri otrocih pogostejše enostranski sinusitis, s simptom, kot so glavobol, skoraj vedno odsoten.

Razvrstitev sinusitis

V medicinski znanosti, obstaja več možnosti za razvrščanje sinusitis, vendar je najbolj obsežna in se uporablja do sedaj Razvrstitev akademik Boris Preobrazhensky, jih zbrali v sredini prejšnjega stoletja.

B. Preobrazhensky izpostavil sinusitis kategorije, odvisno od njihove oblike. Na primer, je izpostavil štiri najpogostejše oblike sinusitisa:

• eksudativni,
• produktivno,
• alternativa,
• mešano.

Eksudativni oblika po dobri akademik:

• kataralna,
• serozni,
• gnojni sinusitis.

Video: Sinuzitis Simptomi Zdravljenje Sinusit Simptomy Lechenie

Produktivnih oblik B. Preobrazhensky razvili takšne podvrste:

• Parietalnih-hiperplastični sinusitis,
• polypoid,
• Cistična.

Med alternativnimi oblikami je bilo ugotovljeno:

• holesteatomny,
• cheesy,
• nekrotične,
• atrofični.

Med mešanih oblik akademik omeniti:

• supuratvni polypoid sinusitis,
• serozni-kataralni.

Glede na obsežnost okužbe izoliramo polisinusit, kjer več vneta sinusov, gemisinusit - hkratno vnetje sinusov, ki so na eni strani lobanje, pansinusitis - vnetje sinusov.

Glede na resnost bolezni se tradicionalno razdeljen na:

Video: sinusitis zdravljenje. Kako za zdravljenje sinusitisa hitro in učinkovito.

• enostavno sinusitis,
• povprečno
• težka.

Glede na naravo vnetja odlikuje:

Video: kako ravnati sinusitis

• gnojni sinusitis, kjer je vnetna postopek močno vpliva na plasti sinusov;
• edematozna kataralni sinuzitis - v tej obliki vpliva samo na sluznico, obstajajo serozni izpust;
• mešana oblika, ki obsega vse značilnosti obeh zgoraj naštetih oblik.

Glede na trajanje bolezni in narave svojih tekočih zdravniki priznavajo:

• akutni sinuzitis (razdeljeno na kataralni in gnojni)
• ponavljajočo sinuzitis (akutna bolezen v obliki utripa dvakrat do štirikrat na leto)
• kronični sinusitis (npr sinusitis traja več kot tri mesece).

vrste sinusitisa

Odvisno od tega, kaj sinusov presenečeni, obstaja še ena uvrstitev sinusitisa. To razdeli bolezen pri teh podtipov.

antritis

Sinusitis - je najpogostejša vrsta sinusitisa. Bolezen je značilna vnetje čeljustno in maksilarnih sinusov. Zagon tipično sinusitis - pride med vnetje sluznice edem, prekriva sinusov luknjo za odstranjevanje izločke. Ko izpraznite stagnacija ga začeli razvijati patogenov lahko pomembnega kopičenja gnoj. V tem primeru, je bolnik dobro počuti občutek pokanja znotraj sinusov, ker je gnoj pritisne na sinusno steno. Ta pritisk za nekaj časa lahko povzroči odmaknjeno septuma. Če sinusitis ne zdravi, oziroma prekiniti zdravljenje predpisal zdravnik, lahko bolezen napreduje v kronično fazo. Ponavadi se to zgodi, ko dva meseca počasno sinusitis pacienta. Ves ta čas, bolnik počuti slabo, lahko godrnjav glavoboli, izžareva v nos, čelo. Bolečina pri upogibanju povečanja glave. Zaradi kopičenja gnoj oslabljena voha, nos opazili razrešnico izloča gnojen izcedek z neprijetnim vonjem. Kašelj ponoči je mogoče. Na splošno, kronični sinusitis samo ena vnetje sinusov, vendar v tem primeru lahko bolezen povzroči trajno povečanje telesne temperature.

ethmoiditis

Ethmoiditis - pri tej vrsti sinusitis bolnikov vnetje sinusov ethmoidal labirintu. Najpogosteje ethmoiditis pojavi kot zaplet akutnega rinitisa, gripe in drugih nalezljivih bolezni.

Bolezen je diagnosticirano pri bolnikih, ki imajo anatomsko tesni etmoidni sinusov ali njena odmaknjeno septum, kar otežuje normalnega pretoka sluzi iz oddelka. Kot posledica - stagnaciji sluz in v začetku vnetnega procesa. V teh bolezni, lahko tudi najmanjša rinitis izzove ethmoiditis. Ethmoiditis ko je rahlo povišanje telesne temperature, ki traja približno teden dni. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, slabo počutje. Nekateri trpijo hude glavobole in bolečine v nosu, izžareva v oko vtičnice, ličnih zob. Najverjetneje so ti simptomi pojavijo, kadar konec trigeminalnega živca boli. Ko etmoidit shranjene karakteristične simptome sinusitisa - ali gnojni sluz, nazalno težave z dihanjem, vonj poslabšanja. Ethmoiditis čeprav sinusitisa je manj pogosta, vendar je nevarna za otroke in ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. Dejstvo, da je bolezen, ki lahko uničevanje del sinusno obliko rešetke stenskih in notranjih zaprtih razjede. Takoj, ko se bo absces napolnjena, je mogoče vdreti v območju zrkla in povzročajo resne negativne posledice za zdravje pacienta. Za pojasnitev diagnoze zdravnikov, endoskopije, potrditi ali zanikati sume. Značilno je, ko etmoidit viden gnoj iz mrežasto lukenj sinusov.

frontah

Spredaj - najhujša oblika sinuzitis, označen s tem, vnetje čelnih sinusov. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin nad obrvmi, čez čelo. Zamašen nos, izcedek gnojen, sluz značaj. Bolniki s to vrsto sinusitis je zelo trpi hude glavobole, krepi zjutraj. Oni so obogatene z vrtenjem glave ene strani na drugo. Značilno je, da bolniki skušajo sami rezervne, sprejme prisilni položaj, da boli manj kot v mestu vnetja. Ko je vstajanje iz postelje bolniki imajo hude nenadne bolečine, ki se pojavi zaradi gibanja gnoja v sinusni votlini. Če sinuzitis postane kronična, je verjetno zaplet v obliki exophthalmos, zamegljen vid, chemosis. V razmnoževanje sinusitis na kosti je mogoče mehčanja in nekroze, nastanek fistule.

Ko rinoskopija zdravniki zaznajo otekanje srednjih delov turbinate z blokado kanala čelnega sinusa povzročil. Značilno je, da ima pacient pritožbe pomaga določiti diagnozo in rinoskopija samo to potrjuje.

sphenoiditis

Sphenoiditis - vnetje sfenoidalni sinusov. Pogosto znaki bolezni ne sme biti tako izrazito kot povezani močnejši v zvezi s tem v vnetja etmoidni sinusov. Vendar so izkušnje pri zdravljenju bolezni omogoča dodelitev simptomov značilnih sfenoidita. Bolniki predvsem pritožujejo zaradi hudega glavobola, ki čutijo, bodisi v vratu ali "znotraj" glave. Pogosto bolečina izžareva v očesnih votlin, templji, parietalnih del. Ko se pharyngoscope razvidno odvajanje gnoj na zadnji strani vratu. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi zamašenega nosu, Zadah iz ust. Če bolezen postane kronična, nato izpust postane gosto, suši v nazofarinksa v obliki skorjo, ki jih je težko odstraniti. Telo temperatura naraste, če sphenoiditis redko, največje - do nizke stopnje. Zaplet bolezni je lahko izguba vida zaradi poškodbe vidnega živca.

Diagnosticiranje sphenoiditis najtežje, ker sfenoidalni sinusov nahaja globoko v spodnjem delu lobanje. Ne za nič v medicinski literaturi v zadnjih letih se je pogosto imenujejo "pozabil" njegovo oprsje. Vendar pa je diagnoza je pomembna zaradi dejstva, da je sfenoidalni sinusov zelo blizu terminalov različnih živcev. Z porazu lahko povzroči resne zaplete za pacienta. Za dokončno potrditev sumili, bolniki opravili magnetno resonanco ali računalniško tomografijo, ki omogoča, da "videti" v sfenoidalni sinus.

Vodenje sondo za diagnostične namene ni vedno upravičena, poleg tega je ta manipulacija zahteva dovolj znanja za zdravnika. Ko sondiranje bolnikov anestezijo injekcije je narejen, uvedemo v nosno votlino sonde-iglo okoli deset do petnajst centimetrov kotom trideset stopinj v dolžini. Približno šest do osem centimetrov od začetka njegove konice igle mora naslanjati na steno sfenoidalni sinusov, in pritisnil z rahlim lahko prodrejo v notranjost. S pravilno diagnozo votline s sondo-iglo lahko evakuirati vsebino izloča gnojen izcedek.

Video: sinusitis, sinusitis.

diagnoza sinusitis

Diagnosticiranje sinusitis lahko uporabite pritožb bolnikov, klinične slike, rinoskopija in dodatne raziskave. Bolniki so skoraj vedno jasno navesti kraj bolečine, kar kaže na vnetje lokalizacijo. Po potrditvi temperature gnojni subfebrile in se lahko izvede nadaljnji računalnik ali magnetno resonanco za oceno obsega vnetja.

zdravljenje odvisnosti od drog za sinusitis

Zdravljenje sinusitis lahko poteka kot ambulantno ali v bolnišnici. Indikacije za bolnišnično zdravljenje, so naslednji:

• huda potek bolezni v akutni fazi;
• sumi zapleti (sepse, absces, meningitis);
• nesposobnost za izvedbo imenuje domačo manipulacijo;
• sinusitis na podlagi resnih bolezni;

Prvi strel v zdravljenju bolečine sinusitis, ki je zelo zaskrbljen zaradi bolnika. V ta namen se izdajajo zdravila proti bolečinam. Hkrati načrtovane drog vazokonstriktorskih ki lahko ustavi odvajanje iztoku iz nosnih prehodov. Med temi zdravili, zdravniki uporabljajo nazol, nafazolin, Sanorin oksimetazolinijevega in drugi.

Če sinusitis je bakterijskega izvora, za njegovo obravnavo v okviru uporabljajo celoten arzenal antibiotikov. Za zdravljenje akutnih sinusitis izbran amoksicilin in cefuroksima trikrat na dan za deset dni. Če ne morete dodeliti ta zdravila imajo alternativni režim zdravljenja: bolniki dajali levofloksacin, azitromicin in moksifloksacin enkrat na dan, za isto obdobje. Pri akutni obliki je tudi priporočljivo, da uporabite genspirid, meropenem, imipenem, ceftazidin, cefepima. V težko obliko bolezni je dodeljen tristopenjski antibiotik.

Na svetovanje tok fyuzafyunzhin bolezni nizko topikalno pri vdihavanju štirikrat na dan za deset dni. V tem primeru je sistemsko antibiotično zdravljenje ni preklicana.

V kronično vnetje sinusov se dodelijo enake droge, vendar v majhnih odmerkih in za daljša obdobja (včasih morda potrebovali zdravljenje do vključno šest tednov).

Ko je virusno naravo antibiotikov bolezni ne pomagajo, zato predpisal anti-alergijske drog in droge antispaechnye.

Brez drog zdravljenje sinusitis

Med ne-drog posegov za zdravljenje sinusitis, naslednje:

• Terapevtsko sonda igle punkcijo za diagnosticiranje bolezni in gnojni drenažno luknjo. Takšna punkcija se izvaja vsak drugi dan. Pus in sluzi iz sinusa eluirali z uporabo dioksidina raztopine kalijevega permanganata, miramistina. Pri sinusni sinusitis izperemo vsak dan preko posebej nameščene naprave.
• pranje sinusna kateter (uvajanje katetra v dveh nosnice in sinusov izpiralni posebne zdravila). Izpiranje se izvaja po metodi na Kozlov-Markov, ki vam omogoča, da izbrišete vse odvečne odpustu iz sinusov in nameščeni v medicini.

nosne izpiranje

Ponavadi kažejo nekatera zdravila nosne lavažo pri bolnikih z sinusitis, ki ga je treba uporabiti. Dokazana učinkovitost v tem primeru je furatsillin, ki se prodaja v tabletah. Ta izdelek je praktično ni kontraindikacij, vendar pa ni nujno, da opere nos tistim, ki so nagnjeni k alergijam, krvavitve iz nosu, preveč občutljive na zdravila.

Uporaba raztopine iz nosne sinusov furatsillina mogoče oprati gnoj, sluz in tvori skorjo. Nekateri strokovnjaki s področja otorinolaringologijo svetujemo, da se opere nos je tudi antimikrobna sredstva.

Na nosno izpiranje je zaradi uspeha, je treba postopek izvesti v pravilnem vrstnem redu:

1. Priprava raztopine. Posoda z 1 litrom tople vode (idealno, kadar je temperatura 36 stopinj) dodamo eno tableto furatsillina čaka do popolne raztopitve;
2. Polnjenje brizgo z dobljeno raztopino;
3. Čiščenje nos sluzi vidnih v tistih krajih, kjer je na voljo;
4. Sklanja kadi umivalnikom, in uvedbo brizge v nosno prehod raztopine;
5. Nato boste morali ponoviti manipulacije z drugo nosnico;
6. Po pranju, mora bolnik usesti na tekočih ostankov, ki niso bili dani v srednjem ušesu.

Da bi čim prej znebiti sinusitis, na primer pranje se izvaja štirikrat na dan za en teden. Za vsako posamezno pranje pripravi svežo raztopino.

Kirurško zdravljenje sinusitis

Kot pravilo, kirurško zdravljenje sinusitis naselja v primeru, da:

• antibiotično zdravljenje ni prinesel rezultatov;
• obstaja nevarnost za zdravje bolnika;
• blokiran anastomozo med nosu in sinusov votline;
• Bolezen smo prenesli v kronični fazi.

Delovanje sinuzitis Namen - gnojen odprtina votline, in njen odtok zagotavlja široko anastomozo med votlim nosu in sinusa. Glede na vrsto operacije dostopa lahko razdelimo v intranazalnem (dostop skozi nos) in ekzonazalnye (dostop vnenosovoy). Kirurški poseg z dostopom skozi nos se izvaja z uporabo sodobnih kirurških instrumentov - posebne mikrokirurški instrumenti, mikroskopi. Dostop skozi nos v čim večji meri omogoča dostop do nemirnem mestu, odstranite prizadetega tkiva vnetni proces kosti. Operacija se izvaja z uporabo splošno anestezijo. Med operacijo so zdravniki poskušali ohraniti celovitost nosnega pretina, in njeno obliko, tako da so vsi ukrepi izvajajo z največjo natančnostjo.

Prav pogosta je operacija Caldwell Luc pri kateri obstaja dostop do sinusov skozi rez pod zgornjo ustnico. Skalpel bo mix za pet milimetrov glede na uzde in prevoz do petega oddelka zob. Tako pridobljeni rez približno štiri centimetre. Nato so mehka tkiva razseljenih, in sprednjo steno čeljustno sinusa je luknja približno dveh centimetrov v premeru. To bi bilo dovolj za izvedbo drenažo sinusov in odstraniti obolelo tkivo. Po izvedbi operacije prekrivajo šive na.

Zaključen kirurgija tamponada nosu, ki je pridobljeno tri dni kasneje operacije na terenu.

Pod nadzorom pacientovega zdravstvenega dopust za še pet dni, da se zagotovi, da je bila operacija uspešna in vsi cilji so bili doseženi. Naslednjih deset dni bolnik preživi doma na bolniškem dopustu. Po operaciji, potrebujejo posebno skrb za nosno votlino bolnika mora biti prvi teden za namakanje brizgalno nos izofra je (dvakrat ali trikrat na dan), zakopati v kapljic nosu olja.

Taka operacija poteka in na sprednji strani. To se imenuje operacija Ogston-Luc. Tak poseg je zelo priljubljen, saj je malo travmatično, omogoča dober dostop do sinusov, ima malo pooperativne zaplete. Sprva je bolnik potekala regionalna anestezija rešitev novokain v browridges znotraj svoji sredini. Rez poteka od pokostnice na čelo lokom in vzdolž njegove celotne dolžine. Krvne žile se ustavi z ligacijo in izžiganjem malih kapilar. Mehka tkiva se preselili, izvedli frontalni sinus trepanation preden doseže območje vnetja. Votlino sinusitis curette odstraniti nenormalne tkiva. Nadalje se oblikuje drenaža - v je fronto-nosno nujno kanal nastavljen ni večja žlica pet milimetrov. Po postopku votline tamponiruyut gaze, prepognjena v harmoniko, tako da ne boste imeli težav z voljo.

Obdobje okrevanja po operaciji - tri tedne. Sprva je bolnik ostane v bolnišnici, kjer ga je medicinsko osebje opazuje. Če ne pride do zapletov po operaciji, nato pa teden dni kasneje je bolnik iti domov.

Z endoskopskih operacij so veliko hitreje in z manj obdobju okrevanja, vendar ne vseh primerih je mogoče ravnati na ta način.

Bolniki, ki so imeli operacijo, mora biti na kliničnem račun in opazili v prvih vsake tri mesece za specialista. Če pride v roku enega leta po operaciji ni ponovitve, se bolnik odstrani iz ambulante.

zapleti sinusitis

Sinusitis - zelo zahrbtna bolezen, ki ogroža zaplete bolnikov. Upoštevajte, da v patološkem procesu sodelujejo ne le sinusov, ampak tudi v okolici kosti lobanje. Metanje vnetje kosti grozi osteomielitis. Najpogostejši zaplet sinusitis - meningitis. Meningitis je največkrat posledica vnetja sfenoidalni sinusov in ethmoidal labirintu. Sinusitis lahko povzroči epiduralni absces ali možganski absces. Če se ne zdravi sinusitis in prepreči prenos bolezni v kronični fazi, lahko nadaljnje spremembe sprožijo smrt.

Preprečevanje sinusitis

Prva stvar, ki jo je treba pozornost nameniti preprečevanju sinusitis - zgodnje zdravljenje prehladov, gripe in prehlada. Pogosto te bolezni postale raket sinusitis mehanizmi. Za zdravljenje izcedek iz nosu ali kašelj, morate doma. Po posvetu z zdravnikom o tem, kako izbrati učinkovit način.

Prav tako je treba paziti na anatomskih značilnosti nos, če je to potrebno, je treba za odpravo teh pomanjkljivosti, krivulja pregradno steno malformacije na sinusov okužbe in kapi.

Vi ne potrebujete veliko časa, da ostanejo v hladnem zraku, kot to vodi do edem nosne sluznice in zamašenega nosu na pretok v sinusov.

Ljudje, ki so nagnjeni k alergijam, kar potrebujete, da se zaščitijo pred vplivom izzivalen dejavnikov, ki prav tako prispevajo k otekanje nosne sluznice.

Ne pozabite na preprost, vendar učinkovit način preprečevanja - strdi. Utrjevanje je treba opraviti v otroštvu, sistemsko, z obveznim deležem vadbe.