Krvavitve iz maternice: simptomi, zdravljenje in zdravila, razlogi, na podlagi starosti

V praksi porodničar, ginekolog krvavitev iz maternice - ena izmed najbolj pogostih simptomov pri kateri bolniki pridejo v bolnišnico sami ali gredo k zdravniku. Krvavitev iz maternice se lahko pojavi kot zelo mlado najstnico in starejše ženske, ki je več kot 25 let po menopavzi.

Vendar pa razlogi, ki lahko povzročijo to zaskrbljujoč simptom, povsem drugačen. Znano je, da je za učinkovito zdravljenje patološkega stanja najprej potrebno razumeti mehanizme njenega razvoja. To je zaradi tega, proti krvavitev iz maternice, je popolnoma nesprejemljivo načelo "simptomatsko zdravljenje" ki odpravlja učinek in ne vzrok. Poleg tega, ob upoštevanju ne le različnih starostnih skupin, vendar nekatere fiziološkega stanja (npr nosečnosti), je jasno, da so v tej zadevi pomembno temeljno znanje medicine in tudi individualni pristop k bolnikom.

V večini primerov, krvavitev iz maternice, ki jih je problem hormonskega stanja povzročile, da se imenujejo disfunkcionalna. V zvezi s tem, za poglobljeno razumevanje resničnih vzrokov za krvavitev, je potrebno na kratko pogledati v ureditev menstrualnega ciklusa.

Na kratko o fiziologiji menstrualnega ciklusa

Da bi poenostavili razumevanje tega kompleksnega sistema ureditve cikla je mogoče primerjati s pet-nadstropne stavbe, kjer je vsako nadstropje predmet na nižji stopnji nabavnim, vendar je očitno, da je v zgornjem nadstropju sama ne more delovati brez svoje "podrejene". Ta primerjava kaže glavno načelo: obstoj naprej in nazaj povezav med vseh ravneh regulacije.

• Torej, v prvem "nadstropje" je maternica. To je glavni izvršilni organ in je odvisna od vseh višjih ravneh. Zdaj je jasno, da krvavitve iz maternice - simptom, ki se lahko pojavijo z zlorabo na vseh ravneh. To pomeni, da je treba učinkovito zdravljenje izvaja ne le strjevanja krvi sredstva, ki je v bistvu boj s preiskavo. Najbolj pomembna stvar - da bi našli vzrok.
• Splezaj višje na "drugem nadstropju": tu so jajčniki. So žlez z notranjim izločanjem, in proizvajajo velike količine hormonov: estrogena, progesterona, androgenov. Estrogeni prevladujejo v prvi fazi cikla, in progesterona - v drugem. Vendar, jajčniki tudi samostojen in ni predmet ravni regulacije, ki se nahajajo zgoraj.
• Na "drugem nadstropju" je hipofiza, ki proizvaja:
• folikle stimulirajoči hormon (FSH) - je odgovoren za prevladujoče zorenje foliklov v jajčniku;
• luteinizirajoči hormon (LH) - vrhunec sproži ovulacijo (jajčni donos) v jajčnikih.
• "Četrto nadstropje" je hipotalamus. Tako imenovani "liberiny" spodbudi hipofizo, kot "statini" - ravno nasprotno, zavirajo nastajanje hormonov. Poleg tega je za normalno delovanje reproduktivnega sistema je pomembno ciklično prejem hormonov v krvi. Številne študije so pokazale, da je normalno hipotalamusa hormoni vstopijo v krvni obtok vsako uro.
• Končno, "peti tla" na desni strani je možganska skorja, da je centralni živčni sistem. To pomeni, da vsak stres, težke situacije, ki se zgodi, da nas - vse to vpliva na ureditev menstrualnega ciklusa. To pojasnjuje razlog za krvavitev pri ženskah, ki so pod stresom.

Razvrstitev krvavitev iz maternice

Odvisno od starosti dejavnika:

1. Juvenilni - pojavljajo v najstniških deklet v starosti od menarhe (prvi menstruacije) in do 18 let.
2. Reproduktivno starost - tipično za ženske, starejše od 18 let in do menopavze.
3. Klimakterične - pojavljajo pri ženskah v menopavzi obdobju.

V zvezi z nosečnostjo:

• Krvavitev iz maternice v nosečnosti:
• v I trimesečju (do 12 tednov);
• V II trimesečju (od 13 do 26 tednov);
• v trimesečju III (od 27 do 40 tednov).
• Poporodna krvavitev:
• v zgodnjem poporodnem obdobju (v 2 urah po dostavi);
• V poznem poporodnem obdobju (v 42 dneh po rojstvu).

Mladoletni motnje strjevanja krvi so posledica hormonskih menstruacijskega ciklusa pri ženskah. Glavni problem je v tem, da se ta problem Dekleta redko obrnejo k ginekologu za več razlogov:

1. Sram povedati staršem o kršitvah cikla;
2. Zmotno mislijo, da se bo menstruacija postane redna čez nekaj časa. Vendar pa veliko študije, opravljene na podlagi katerih lahko sklepamo, da je v odsotnosti motenj na cikel zdravljenja v puberteti nadaljnji razvoj trajne nenormalne spremembe v menstrualni in, kar je najpomembneje, na reproduktivno funkcijo ženskega telesa.
3. Dekleta zamenjati z menstruacija krvavitev iz maternice.

Kako razlikovati normalnega pretoka krvi zaradi krvavitev v menstruacije?

Merila za normalno menstruacijo:

• Trajanje menstruacije ne presega 7 dni;
• Obseg izgubljene krvi je manjša od 80 ml;
• Menstrualna kri ne sme biti prisotna izdatno krvne strdke.

Na prvi pogled je precej preprosta in jasna merila, ampak za izračun izgube krvi v mililitrih ni vedno mogoče. Poleg tega je sistem vrednotenja izgube krvi vizualne metode je zelo subjektivna in prežeta s številnimi negotovostmi. Celo izkušeni zdravniki ne morejo vedno določiti znesek izgube krvi, "oko", tako za mlada dekleta - to je zelo težko.

Iz tega razloga, po statistiki približno 20% maternice krvavitve zamenjali za menstruacijo, kar pomeni, da je vsak peti punca iz te skupine tveganja izpostavljena dolgotrajno izgubo kronične krvi (anemizatsii).

Običajno so ti dekleta označeni značilnih simptomov:

1. Bledo kožo;
2. Krhke, suhe lase;
3. Dolgočasno nohti;
4. Izraženo slabost, utrujenost;
5. Zmanjšano delovno zmožnostjo;
6. Možni omedlevica;
7. Palpitacije.

Video: disfunkcionalne krvavitve iz maternice, program "Življenje je lepo!"

Vzroki in zdravljenje maternice krvavitev pri dekletih

Glavni razlog za takšno kršitev menstrualnega ciklusa je sprememba hormonskega statusa, in sicer:

• Priprava poročila jajčnikov hormon progesteron;
• . Spreminjanje razmerje hipofiznih hormonov v (folikle povečanje (FSH), luteinizirajoči hormon nižanja hormona (LH) pomanjkljivo LH vodi tudi k temu, da ovulacija ne zgodi;
• Presežek raven estrogena v telesu;
• Patologije ščitnice, nadledvične žleze.

Pomembno! Za popolno delovanje ženski reproduktivni sistem, je pomembno ne le za količinsko raven hormonov (njihova koncentracija v krvi), vendar je razmerje enega do drugega. Z drugimi besedami, če rezultati študije naj bo koncentracija spolnih hormonov prilegajo fiziološke norme, ne kažejo na popolno dobro počutje. To je razlog za to, da se pravilno oceniti rezultate laboratorijskih raziskav lahko samo zdravnik.

Poleg tega povzroča maternične krvavitve so tudi:

1. Kršenje koagulaciji (thrombocytopathia, Willebrandov bolezni, rheumatocelis, trombocitopenična purpura);
2. Različne anomalije maternice;
3. Adenomioza zdi podaljšanim menstrualne krvavitve, ki ga spremlja huda bolečina v spodnjem delu trebuha;
4. Rakavih bolezni krvi (levkemija);
5. Ciste;
6. Tumorji hipofize;
7. Medenice vnetna bolezen primerih povzroči krvavitev iz maternice;
8. Povečanje debeline ali endometrija polip v maternično votlino.

Načini zdravljenje juvenilnega krvavitev iz maternice

Zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem v:

• Zaustavitev krvavitve v najkrajšem možnem času;
• Zdravljenje anemije izgube zvišanega krvnega;
• Odprava večine vzrokov krvavitve, da bi se izognili ponovitvi te situacije.

Na žalost, včasih se zdravljenju, na prvih dveh točkah, in da se ugotovi vzrok, da nikoli ne pride. Ampak to je v bistvu narobe, tako, kako ravnati izključno pri preiskavi - je neuporabna. Poleg tega, odsotnost zdravljenja sama ne povzroča samo vodi do tveganja za ponavljajoče se krvavitve, ampak tudi na reproduktivne motnje v prihodnosti.

Za strjevanja krvi drog, vključujejo:

1. Zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Zelo dobro izkazala zdravilo "Tranexam" ( "traneksamsko kislino"). To je še posebej pomembno, da se ga lahko uporablja v skoraj vseh vzrokov za krvavitev. Hude krvavitve zdravil je treba dajati intravensko v redčenju s fiziološko raztopino. Hemostatično aktivnost "Traneksama" zelo visoko in vzdržujemo 17 ur po dajanju zdravila. Kasneje, ko ustavljanje krvavitev in madeži še vedno lahko greš na obliki tablet zdravila. Podobno ukrep kot "Tranexam" poka "aminokaprojska kislina". Vendar pa so številne študije pokazale, da je učinkovitost "Traneksama" nekajkrat več.
2. Raztopina kalcijevega klorida 10%, je prav tako učinkovit za krvavitev iz maternice. To lahko dajemo intravensko (počasi!), Ali kot kapalno infuzijo s slanico. Absolutno ne prick za intramuskularno drog, saj lahko to povzroči nekrozo mišičnega tkiva.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo maternico, kot so "oksitocina". Z zmanjševanjem maternice mišičnih vlaken pojavi krč krvnih žil, ki povzroča krvavitve in se ustavi.
4. Okrepitev žilno steno To je lahko tako zdravilo kot "Askroturin".
5. Posebno pozornost zasluži pri čemer postopek se ustavi krvavitev iz maternice, kot je uporaba hormonskih zdravil. Če prekomerna krvavitev velja naslednja shema: imenovanje prvi dan 2-3 tablete kombiniranih peroralnih kontraceptivov ( "Marvelon", "regulon"), na naslednjih dneh: 1 tableta za 21 dni.
6. To je utemeljeno z uvajanjem sveže zamrznjene plazme za krvavitev iz maternice. Še posebej, če najdemo znake motenj strjevanja krvi glede na laboratorijske preiskave.

Zdravljenje zapletov krvavitve iz maternice, kot anemija:

• V hude anemije pri hemoglobin manjši kot 59 g / l, ne da bi rdečih transfuzijah krvnih celic.
• Učinkovito poveča koncentracijo hemoglobina intravenozne pripravke železa, kot so "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferizhekt". Infuzija paket 1 dovolj za teh zdravil poveča raven hemoglobina 20-30 g / l za hitro čas. Njihova edina pomanjkljivost - to je visoka cena.
• Blaga anemija Formulacija tablete dovolj opusti ( "Sorbifer" "železo-Lek", "fero-Folgamma", "Fenyuls", "Maltofer").
• Vzporedno s pripravami železa lahko vitamini skupine B. Najbolj učinkovita shema prepletanje intramuskularne injekcije skozi dan vitamina B6 ( "piridoksin klorid") in B12 ( "cianokobalamin").
• Ne pozabite na dieto: jesti meso, jetra, jabolka, slive, korenje, pesa.

Tretji korak - odprava vzrokov za krvavitev:

1. Ob odkritju sistema krvi potrebujejo bolezni, da se posvetuje z Hematolog, in, če je potrebno, nadaljevanje zdravljenja v oddelku za hematološko.
2. lahko določimo kombiniranih peroralnih kontraceptivov za 3 mesece pri dokazano hormonskih motenj.
3. Kdaj pomanjkanje progesterona bilo treba v drugi fazi menstruacijskega ciklusa "Djufaston" v 3-6 mesecih.
4. Pri funkcionalnih motenj na ravni hipotalamusa držijo vitamina zadostuje, kakor tudi opravi endonasal elektroforezo z vitaminom B1 za popravek cikla. Tudi učinkoviti predpisi "Glycine" "Nootropil", "Asparkam" za normalizacijo metaboličnih procesih v centralnem živčnem sistemu.
5. Če je dekle psihološka travma ali stres, je zaželeno, da se posvetuje z psihologa.
6. Če potrdite "adenomioza" diagnoza zahteva zdravljenje te patologije.

V vseh treh fazah zdravljenja v skoraj 90% deklic v normalne menstrualne funkcije je v celoti obnovljena v prvem letu, in stop ponavljajoče epizode krvavitev iz maternice.

Krvavitev iz maternice pri ženskah v rodni dobi

Po statističnih podatkih eden od treh žensk ima krvavitev iz maternice vsaj enkrat v življenju. To pomeni, da je treba študijo o tem vprašanju dati ustrezno pozornost.

razlogi

• Kršitve hormonskega stanja. Spremembe na vseh ravneh regulacije menstrualnega cikla lahko povzroči krvavitve;
• Endometrioza, zlasti - adenomioza. Ta bolezen je izvajanje endometrija celic v mišičnem steni maternice, kar znatno zmanjša svojo kontraktilnih sposobnosti ter povzroča bolečine. Značilnost te patologije je pojav krvavitev iz nožnice po mesecu ali pred njimi;
• Napake v sistemu strjevanja krvi;
• Endometrija patologija (hiperplazija). Če je debelina maternične sluznice večja od 14 mm, je mogoče govoriti o hiperplazijo. To je eden od najpogostejših vzrokov za krvavitev;
• Polip maternične votline. Ta tvorba zazna, običajno z ultrazvokom;
• Fibroids (zlasti tiste, ki rastejo v smeri maternice, se imenujejo Submukozno). Trenutno obstaja težnja, da bi povečali število žensk s maternice mijoma. Poleg tega, je bolezen "mlajši", to pomeni, da je že ni neobičajno endometrioza večja v zelo mladih deklet, 19-20 let. Nekatere prispevek k razvoju te bolezni je neravnovesje estrogena in progesterona v telesu;
• IUD lahko povzroči tudi krvavitve, še posebej, če je pravilno nahaja v maternični votlini.
• Potomci popoln ali nepopoln splav;
• Zunajmaternična nosečnost lahko povzroči tudi krvavitev iz maternice.

Smernice za zdravljenje

Glede na raznolikost vzrokov krvavitev pri ženskah v rodni dobi, za pravilno zdravljenje je treba najprej opraviti temeljito diagnozo.

1. Ko hormonske motnje potrebne za izvedbo popravka. Ko progesteron neuspeh nadomestno zdravljenje uporablja prek "duphaston".
2. Ko funkcionalne motnje zadostuje za izvedbo zdravljenje hemostatičnih zdravil ( "Tranexam", "aminokaprojske kisline", "etamzilat") in nato pokazal vitamine na cikel: v prvi fazi (5 do 15 dan) folno kislino 1t. 2-krat na dan, vitamin C 0,5 mg 2-krat na dan, v drugi fazi cikla (od 16 do 28 dan) vitamina E 1 kape. 1-krat na dan. Za zdravljenje, lahko dodamo fizikalno terapijo: magnetno terapijo proti maternici, kakor tudi endonasal elektroforezo z tiamin (vitamin B1).
3. Če potrdili diagnozo adenomioza, Po strjevanja krvi zdravil, ki so potrebni za zdravljenje patologije.
4. V navzočnosti hiperplazijo endometrija in polipi v maternici, ki je potreben za izvedbo kirurško hemostazo, in sicer terapevtsko in diagnostično Lasersko zdravljenje maternice. Ta metoda je dobro, saj to učinkovito ustavi krvavitev in nastalo histološko priprava (strganje maternice) pošlje v analizo zdravnikom citomorfologije. Na podlagi podatkov, pridobljenih zdravnik lahko predpiše posebno obravnavo.
5. 

   Vrste maternični fibroidi

   Ko submucous maternice miom Včasih pomaga ustaviti odvzem brisa krvavitve. Toda, ko je velik del mesta, ki izkrivlja maternične votline, nujno potreben kirurški poseg. Vendar pa v nasprotju s številnimi strahovi, ta postopek ni vedno izvaja odprt laparotomijo (trebušne stene z režo). Če miom vozlišče ni zelo velika in se nahaja "na noge", potem lahko to operacijo opraviti z hysteroresectoscopy. Ta instrument je optična kamera z zanko za rezanje. Hysteroresectoscopy vstavi v votlino maternice in nožnice, dostop pod nadzorom (slike iz fotoaparata v maternični votlini se prikaže na velikem zaslonu) zdravnik kosi miom vozlišče. Ta metoda je zelo učinkovita, in kar je najpomembnejše, bolnik obdobje okrevanja po operaciji je zelo kratek. Vendar pa je včasih za odstranitev vozlišča še vedno zahtevajo odprto operacijo. Kirurški poseg se določi lečeči zdravnik. Za ženske v rodni dobi, porodničarjev se skušajo izogniti operaciji-prsi ohranjanje, priložnost, da pusti, da imajo otroka v prihodnosti.

6. Ko spontani splav morate odstraniti ostanke jajčeca, saj brez tega ni mogoče ustaviti krvavitev.
7. Če zunajmaternične nosečnosti potrebno odstraniti jajčne membrane (v cevi na površini jajčnika in peritonealno votlino).
8. Če ste našli spiralo, ki se je spremenila svoj položaj v maternici, je ob hitrem odstranitev. Prav tako se prepričajte, da so spiralni elementi niso poškodovani steno maternice. V ta namen uvedli v napravo za maternico hysteroscope, ki je opremljen s kamero. Po temeljitem pregledu vseh stenah delovanja se lahko konča. Nato imenuje strjevanja krvi drog.
9. zdravljenje anemije, če je potrebno.

Glavno načelo zdravljenje maternice krvavitev pri ženskah v rodni dobi - je ohranitev njene plodnosti in menstrualne funkcije.

Video: problem maternice krvavitve v "živeti zdravo!"