Hipotiroidizem v nosečnosti: Kaj je nevarno in kako ravnati

Kljub temu, da lahko hipotiroidizem razvijejo v katero koli osebo popolnoma koli starosti (tudi pri novorojenčku), večina tega sindroma je diagnosticirana pri ženskah. Razlogi za takšno funkcijo je posebna struktura ženskega organizma, prisotnost spolne hormone in sposobnost nositi in roditi otroke.

Poleg tega, ker je možnost nosečnosti za ženske hipotiroidizem je še posebej nevarno, a škoda za življenje matere in nerojenega otroka, je lahko privedejo do neplodnosti in splavov.

Hipotiroidizem in nosečnost - malosovmestimymi dve stvari, vendar pa, in s takšno diagnozo je lahko nevarno roditi zdrave potomce. Glavna stvar - skrbno opazovati svoje telo in diagnosticirati v zgodnjih fazah te patologije.

vzroki

Pomanjkanje ščitničnega hormona in s tem povezan hipotiroidizem pri nosečnicah je razvit predvsem iz istih razlogov, kot je hipotiroidizem navadnih ljudi:

• Odstranitev vseh ali dela žleze zaradi prisotnosti njej vozlišč ali raka;
• Z ionizirajočim obsevanjem ali ščitnice hyperfunction svojemu radioaktivnega joda;
• Vnetne bolezni različnih značaja organov;
• Genska nagnjenost;
• Pomanjkanje joda v hrani in vodi;
• Kršitev hipofize.

Vendar pa je ženska, ki nosi otroka, obstajajo številne funkcije, ki so bodisi neposredne vzroke hipotiroidizem, ali postanejo njegove predispozicijski dejavniki:

1. V telesu nosečnice pod vplivom estrogena poveča količino krvi v posebnem snovi: globulini (beljakovine). Je, kot pove že samo ime, povezuje hormon tiroksin, kar vodi do zmanjšanja v obtoku brezplačno hormona kri, ki je bolj aktivna v svojih funkcionalnih lastnosti;
2. Vsakdo ve, da je delo žleze ščitnice nadzoruje hipofize, sintetiziranja posebno tropne hormona: tirotropina (TSH). Bolj TSH, ki jih hipofiza izloča, bolje in hitreje si sintetizira ščitničnih hormonov žleze ščitnice. V nosečnosti, placenta proizvaja posebno snov - humanega horionskega gonadotropina, ki je zelo močno stimulira ščitnico. Zaradi takšne stimulacije hipofize zmanjša nastajanje ščitnice stimulirajoči hormon, kot izgine potreba po učinku. Toda dejstvo je, da se do konca nosečnosti prekine sintezo človeškega horionskega gonadotropina, vendar hipofize proizvajati TSH ne more: takšno stanje je verjetno, da bo povzročil hipotiroidizem;
3. Tudi v drugi polovici nosečnosti v ženskem telesu začne sintetizirati gradbena posteljica encim, ki ima visoko aktivnost in lahko preoblikujejo hormonov ščitnice v neaktivnih spojin.
4. Nosečnica je izredno pomembno, da se najvišji znesek joda. Dejstvo, da tak pogoj v svojem telesu določen del elementa se izloči z urinom, in drugi - se porabi za delovanje posteljice. To ustvarja pogoje za razvoj pomanjkanja joda pri nosečnicah in posledično tveganje hipotiroidizem.

klinična slika

Simptomi hipotiroidizem pri nosečnicah ne razlikujejo od pomanjkanja ščitničnih hormonov pri ženskah, ki ne nameravajo zanositi:

• letargija, zaspanost, lenoba, zmanjšala učinkovitost;
• poslabšanje duševnega delovanja, pomnilnika;
• chilliness, znižanje telesne temperature, suhe kože in rumenosti in sluznic;
• nohti lasje postanejo krhke;
• moti bolečine v trebuhu, zgaga in zaprtje;
• postopno povečanje teže, kot ud edem pojavijo kot notranje organe (myxedema);
• pride do kršitve srčnega delovanja, s povečanjem raka - težave pri dihanju, požiranju, glasovnih sprememb.

diagnostika

Vsaka ženska pri načrtovanju nosečnosti je preprosto mora opraviti v celoti izčrpen pregled vseh telesnih sistemov za odkrivanje morebitnih težav in njihovo zgodnje odprave. Ker poleg škodljivih učinkov bolezni mater na razvoj nerojenega otroka, obstaja še ena nevarnost: nosečnost - je hormonske spremembe v celotnem organizmu. Takšno stanje lahko poslabša razvoj bolezni, ki še niso bili zdravljeni pred nosečnostjo.

Da bi diagnozo hipotiroidizem pri nosečnicah z uporabo naslednjih tehnik:

1. Določitev nivoja hipofize tiroidni stimulirajoči hormon (TSH) v krvi. Običajno je koncentracija 0,4 mU / L do 4 mE / l. Povečana TSH kaže pomanjkanje ščitničnih hormonov v krvnem serumu.
2. Analiza krvi tiroksina (T4) in trijodotironin (T3). V hipotiroidizem njihovo število zmanjšalo v krvi: T4 manj kot 9,0 mmol / L, in T3 - 2,6 mmol / l.
3. Za diagnozo avtoimunskih ščitnice lezij, ki so neposredna vir hipotiroidizem pri nosečnicah, kri testirali na protitelesa proti tiroglobulina in ščitnice peroksidazo. Običajno kri kroži 0-18 Ed. / Ml in 0-5,6 Ed. / Ml teh snovi oz. Če so vzrok za pomanjkanje krvi tiroidnih hormonov vroči niti avtoimunskih procesov v telesu, je raven protiteles znatno povečala.
4. Poleg laboratorijskih raziskavah je zelo pomembno, da imajo posebno diagnozo orodje. To Ultrazvok (US) v ščitnici, njeno otip. Te tehnike pomagajo odkriti v telesu nosečnice vozlišča, tumor, njeno rast in spremembe v strukturi. Vse to je zelo pomembno za diagnozo hipotiroidizem.

zdravljenje

Ponavadi hipotiroidizem terapija vključuje vseživljenjsko zdravljenje z ščitničnega hormona (levotiroksina tiroksin). V tem primeru je treba odmerek individualno dodeljena strogo: prvi zdravnik predpiše odmerek bolnikov hormonov v najmanjšo koncentracijo, povečuje zaskrbljena vsakih 6-8 tednov do največje vrednosti, po katerih se je popolna zamenjava izgubljenega delovanje ščitnice.

Kljub temu, da je zdravljenje hipotiroidizem med nosečnostjo vključuje tudi uporabo hormonske terapije, načela zdravljenja so zelo različni. Nosečnica, ki je bil diagnosticiran s hipotiroidizmom, takoj, od prvega dne, predpisano levotiroksin nadomestni odmerek do maksimuma. Poleg tega, če ima ženska hipotiroidizem so odkrili pred spočetjem otroka, in je bila ob hormona na običajen način, če pride do nosečnosti, da se takoj prenese v največjem odmerku, ki ohranja vse 9 mesecev. To je zelo pomembno, da se spomnimo. Ker v prvi polovici nosečnosti je plod zelo občutljiv za vsako celo majhen primanjkljaj tiroksina.

Prav tako je treba omeniti še eno zelo pomembno dejstvo, ki je določen v hipotiroidizem in nosečnosti: ženska nebhodimo zdravljenje ne le simptomatsko (ob svetle simptomov), ampak tudi subklinično hipotiroidizem v nosečnosti.

Pomembno: subklinično hipotiroidizem med nosečnostjo je preobremenjeno s še večjo nevarnost. Razlog je, da je zunanji znaki njene manifestacije malo, tako da je bolj težko ugotoviti.

Poleg ustreznega hormonskega zdravljenja, hipotiroidizem in nosečnost mora vsebovati pravilne prehrane: je potrebno omejiti količino porabljene ogljikovih hidratov (moka, čokolada, peko), mastne hrane (meso, ribe, koža, mastjo). Pomembno je, da uporabite največ beljakovin, nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov, vitamine, minerale, vlaknine.

Prav tako je treba zmanjšati količino absorbiranega na dan soli in zaužite tekočine zaradi nevarnosti myxedema.

Kakšna tveganja

Ščitnični hormoni, kot je bilo rečeno že večkrat, je zelo pomembno za telo nosečnice. Njihov primanjkljaj - vzrok za resne in nevarne posledice tako za nosečnica in njenega nerojenega otroka, in možnost resnih nepravilnosti pri novorojenčkih.
Vse možne nevarnosti hipotiroidizem za ženske in njene potomce lahko razdelimo v več skupin:

1. Zapleti, ki se pojavljajo pri nosečnicah:
2. intrauterini zastoj rasti je posledica pomanjkanja hormona tiroksina je zelo pomembno;
3. gestacijska hipertenzija - visok krvni tlak, ki se razvije med nosečnostjo;
4. abruptio placente ali snamejo;
5. krvavitev iz nožnice;
6. Prijevremenost ali nizko težo ploda;
7. morali carski rez;
8. smrt ploda med nosečnostjo ali otroka med porodom;
9. V redkih primerih, spontan splav.
10. Zapleti, ki nastanejo v telesu otroka, rojenega, da ženske z hipotiroidizem:
11. prirojene okvare;
12. kongenitalni hipotiroidizem;
13. nevrološke motnje, v nekaterih primerih je prisotnost hude duševne zaostalosti.

Opozoriti je treba tudi, da je možnost spočetju otroka je, če ima ženska hipotiroidizem razvil v fazi načrtovanja nosečnosti precej nizka.

To je zaradi kršitve jajčnih zorenja, v nekaterih primerih pa lahko pride do neplodnosti hipotiroidizem pri nekaterih ženskah.