Hude bolečine v trebuhu prav prilegajo v zelo enoten koncept v medicini - "akutni abdomen". Ta opredelitev takoj pozorna izkušenih strokovnjakov, kot je za bolečine v trebuhu so lahko bolezni, ki ogrožajo življenje bolnika. Zato je diagnoza in zdravljenje bolnikov s to simptom vedno pridejo zelo resno. Seveda, v večini primerov, bolečina je prehodno, s fizioloških razlogov povzroča (napenjanje, krepko kosilo, zaprtje). Vendar tudi v tem primeru je bolje, da je varna in se posvetujte z zdravnikom, saj bolezni, kot so vnetju ali slepiča včasih tudi lahko začeli zmerno bolečino, hujši po obroku, in po nekaj ur, da se ogrozi življenje bolnika.
Pri bolečinah v trebuhu na desni strani lahko različnega izvora. Vir pogosto nahaja v desnem delu trebuha, včasih pa tudi v prsnem košu, na hrbtu ali na levi strani trebuha. To je zaradi posebnosti prehoda živčnih vlaken. Za boljše razumevanje bolezni, ki povzročajo bolečine v desni strani trebuha, je treba razumeti, anatomijo in fiziologijo tej regiji.
Anatomija desni strani trebuha
Votlina trebuhu je zaprt prostor, komunicira z drugimi telesnih votlin s pomočjo odprtin. Top trebušne votline omejeno ravno mišice - diafragmo. Ona jo loči od prsni votlini. Spodnji del trebuha običajno omejena z medenico. Za njeno zadnjo meje lahko prevzame listov trebušne votline, ki ločuje vdolbino s trebušno retroperitoneja. Obstaja več vitalnih organov in drugih anatomskih struktur.Navzven se želodec šteje sprednjo steno, na kateri se nahaja več referenčnih točk. Vidne od vrha vrečo loka, ki konvergirajo v kostnih ospredje v sredini - v xiphoid postopku prsnice. V nadaljevanju je treba kot referenčno točko popka, še nižje in stransko - črevničnega grebena. Od njih do sredinske črte so vezi, ki jih je mogoče čutiti. Na vzdolžne osi sramne kosti na dnu pretipati. Ljudje, ki ne trpijo zaradi prekomerne telesne teže, v sproščenem stanju za mejnik vzeli tudi pavšalne trebuh.
Glede na zgornjih smernic na sprednji steni trebuha izločajo devet področij (kvadrante):
- desno zgornji kvadrant - zgornji desni kvadrant;
- epigastrium - srednja zgornji kvadrant (imenujemo tudi področje "želodec");
- levi zgornji kvadrant - zgornji levi kvadrant;
- desna stran regija - desno kvadranta medij;
- popka - centralni kvadrant;
- leva stran regija - levo center kvadrant;
- pravica iliac Fosse - spodnji desni kvadrant;
- suprapubic regija - osrednji nižji kvadranta;
- Na levi iliac Fosse - spodnji levi kvadrant.
Z anatomskega vidika se naslednji anatomske strukture in organi lahko opredelijo na desni strani trebuha:
- trebušna stena;
- spodnji desni rob;
- jetra;
- žolčnika in žolčevodov;
- želodec in dvanajsternik;
- trebušne slinavke;
- tankega črevesa;
- kolona;
- dodatek (dodatek);
- potrebušnice;
- prav ledvic in sečevodov;
- mehur;
- trebušne plovila.
trebušna stena
Sprednja trebušna stena je zbirka več plasti mehkega tkiva. Najbolj površinski sloj je koža. Na tem področju je dovolj mobilni, z izjemo majhnega območja okrog popka. Naslednja plast je podkožna debelina maščobe, ki se lahko spreminja v širokih mejah. je debelejši na dnu v sprednjo trebušno steno. Z vlakna površinski fascia - pola vezivnega tkiva, ki opravlja ločevanje in delno zaščitno funkcijo.Dalje, trebušna stena sestavljena iz relativno debelega sloja mišico. V postavitev sodeluje več mišic z različno smerjo vlaken. To zagotavlja mobilnost prtljažnik. Attached mišice trebušne stene reber, hrbtenice, hrbtnih mišic, armaturne plošče, medenične kosti in vezi.
Pri oblikovanju trebušnih mišic stene so vključeni naslednji:
- bočnice - za transversus abdominis, notranje in zunanje Obliques;
- sprednja stena - za rectus abdominis (abs), Piramidalnega mišic;
- zadnja stena - kvadrat ledvenem delu mišic je kolčnih mišic.
V spodnjem desnem rebra
V spodnjem desnem rebra (od VII do XII) Sodelujte pri oblikovanju trebušno steno. Temeljna rebra VIII do X ni priključen na prsnico, in prejšnji rob, tako da se imenujejo false. Z njihovo prsne hrustanca pripisuje skupaj xiphoid procesa. Zadnji dve rebri niso priključeni na prsnico, in ne gredo ven na sprednjo trebušno steno. Končajo strani v debelini mišice in se imenujejo niha.Desno rebra delujejo predvsem zaščitno funkcijo in jetrne funkcije okvir, ki nosi mišico. Bolečina je lahko povezano z rebri travmo (zlomi, razpoke). Obstaja nekaj patologije, ki vplivajo na te kosti. Na spodnji strani rebra sega naslovom žil in živcev innervating kožo. Podobne lastnosti inervacije razložiti nastanek nekaterih simptomov (npr izpuščaji in površinska bolečina projekcijska vzdolž enega od robov s skodle).
jetra
Jetra so največja žleza v človeškem telesu. To izoliramo desno (velika) In levo (majhen) Share. Večina jeter se nahaja pod desno obalnega loka. Na levi delež - okoli Sredinsko trebuha, in majhen del nje - na levi, in pod rebri. Prečno razpoko, ki ločuje reženj jeter, je cilj. To vključuje veliko vrat Dunaju, ki veje v telesu. Venske krvi iz jeter nazaj v središču preko spodnje vena cava, ki prav tako poteka blizu jetrih.tkiva jeter znotraj brez živčnih končičev, tako da ne čutijo bolečine. Vendar pa je izven telesa prekrita z gosto kapsulo vezivnega tkiva, ki ima veliko živčnih končičev. Natezne trdnosti kapsula, ki ima bolečino pod desno obalnega loka.
Pri ljudeh, jetra opravlja naslednje naloge:
- razstrupljanje (nevtralizacijo nekaterih toksinov);
- proizvodnja žolča, ki teče tu v žolčniku;
- skladiščenje glikogena (oskrba z energijo);
- nastajanje krvnih koagulacijskih faktorjev in vrsto krvnih proteinov;
- izločanje iz telesa nekatere strupene snovi (npr vezavo bilirubina in njegovo izločanje v žolč).
Žolčnika in žolčnih vodov
Žolčnika je majhen votlo telo sosednji spodnja ploskev jeter. Prav tako meji na dvanajsternik. Struktura izoliranega žolčnika dna (zgornji del), Telo in vrat (spodnji del). Nadalje vratu vstopi v žolčevoda. Za nekatere ljudi, je lahko več, gre za posebnost v telesu, vendar je vedno glavni kanal. Povezuje izločanja kanal trebušne slinavke da se oblikuje skupni vod, ki se odpira v dvanajstnik.Glavna naloga je, da se kopičijo žolčnika žolč, ki se proizvaja v jetrih. Pod določenimi pogoji lahko žolčnih kislin tvorijo soli in združiti v kamne. Potem pa govori o žolčnih kamnov. To se zgodi največkrat v nasprotju z odtoka žolča in stagnaciji. Bolečina v žolčniku lahko povzročijo mehanično draženje njegovega sluznice (v žolčnih kamnov) Preseglo stene telesa krč gladkih mišic, ki je prisoten v steni.
Žolčnika ni pomemben organ, in jih je mogoče kirurško odstraniti. Potem se žolčevodi povezani na tak način, da kaplja žolča iz jeter direktno v dvanajsternik.
Želodca in dvanajstnika
Želodec je votel organ v zgornjem delu trebuha. Večina tega se nahaja v centru in na levem spodnjem - desno glede na srednjo linijo trebuha. Hrana vstopi v želodec skozi požiralnik in iz njega skozi pilorus. To je posebna krožna mišica se nahaja na stičišču želodca v dvanajsternik.Z vidika anatomije v želodcu, so naslednji deli:
- srčna odsek nahaja tik nad in meji na membrano;
- želodca body - osrednji del;
- piloricne del nahaja spodaj in desno;
- zadnjo steno želodca;
- sprednja stena želodca;
- mala krivina (zgornji desni rob telesa);
- velika ukrivljenost (Spodnji rob telesa).
Fiziološko želodčne celice proizvajajo številne snovi, ki igrajo pomembno vlogo pri prebavi. Najbolj pomembno je klorovodikova kislina, ki povzroča visoka kislost želodčnega soka. Zaradi tega je cepljenje veliko hranilnih snovi, ki vstopajo v prebavila (GI) In nevtralizirali mnoge patogene bakterije in strupene snovi.
Dvanajstnik sledi želodčne gastrointestinalnega trakta. Njegova dolžina je približno 20 cm od pilorus do odložilnega vezi. Za razliko od želodca, alkalni medij podpira skrivne celice sluznice. To je v dvanajsternik vodi iz žolčnika in trebušne slinavke. Tako je kontaktna bolus z različnimi prebavnih encimov. Dvanajstniku v stiku z jetra, trebušna slinavka glavo, trebušne aorte, gre za njim, kot tudi druge črevesne zank.
trebušna slinavka
Ta žleza se nahaja za želodec na ravni I in II v ledvenih vretenc. To podaljšali, in se nahaja med dvanajstnika (ravno prav od vzdolžne osi) In vranice (pod levo obalnega loka). Pred želodčno pankreasa ločimo pakiranje vrečko, ki se debelina je lahko različna. Na splošno, to telo je retroperitonealno, na zadnji steni trebušne votline.V trebušni slinavki, so naslednji deli:
- glava (prav);
- telo (Osrednji del);
- rep (ozka leva stran).
Bolečina pride najpogosteje zaradi aktivacije encimov v telesu (ali zaužitju žolčevoda okluzije). Nato se začne delitev tkiva prostate z lastnimi encimi. Zaradi bogate inervacije bolečine hkrati zelo močni.
tanko črevo
Tanko črevo je najdaljši del prebavnega trakta. Njegova dolžina pri odraslih doseže 6 - 7 metrov, od suspenzornega ligamenta od dvanajsternika do ileocekalnem ventil povezuje lumen tankega črevesa in slepo črevo. Ta organ je na tečajih. Vsaka zanka se prekine s mezenterij prek katerega z različnimi področji primernih plovil in živcev.Tanko črevo je postopek prebave hrane in njeno absorpcijo v kri. Ta organ je dobro preskrbljen s krvjo. Na notranji površini telesa ima sluznico bogate specialna vlakna. Z njimi in hranilnih snovi se absorbirajo. Tudi v črevesnih stenah so odseki limfnega tkiva (obliži poloji), Ki so del imunskega sistema. Običajno je lumen tankega črevesa kolonizirali različne bakterije, ki sodelujejo pri prebavi.
Bolečina v tankem črevesu lahko povzroči krč gladkih mišic. To predstavlja mišično plast v steni in je vključena v proces potiskanje hrane skozi črevesje. Ta pojav se imenuje peristaltiko. Prav tako lahko pri stimulaciji napetosti mukoznega stene, širjenjem vnetja iz črevesne stene na peritonej pokriva telo pojavi bolečina.
debelega črevesa
Debelega črevesa je terminal gastrointestinalni trakt. On gre po trebuhu, na desni črevničnega Fosse, nad popkom, v levem črevničnega Fosse. Mišična plast v prebavnem traktu je manj razvita. V resnici so mišice predstavljene v treh ločenih trakovi oblog črevo.V debelem črevesu so naslednji oddelki:
- slepo črevo, ki se nahaja na desni črevničnega Fosse (Tukaj odprte luknje ileocekalnem ventil in dodatek);
- naraščajoče debelo črevo, dvigne na jetra;
- kolona, prehaja preko popka jeter v vranici, leve;
- potomca kolona, padajoče levo vranice v kazenski iliakalne Fosse;
- sigmoid debelega črevesa, ki se nahaja na levi iliakalne Fosse;
- rektuma, terminalni del zaključku anus.
Dodatek (dodatek)
Vmesni gastrointestinalnega trakta, ki povezuje debelo črevo s tanko, je slepo črevo. Na razdalji 2,5 - 3,5 cm pod točko prehoda tankega črevesa v slepi (ti ileocekalnem ventil) Postavljen veja znan kot vermiform dodatku (dodatek). Velikost in položaj prilogi so individualno in se lahko zelo razlikujejo. V večini primerov, dolžina dodatka je približno 8,5 cm, njegov premer - približno 8 mm. Lokacija dodatka je povezan s položajem slepo črevo in priloga je normalno, saj je slepo črevo, ki se nahaja na desni črevničnega Fosse.Obstajajo štirje glavni kraj prilogi:
- Navzdol položaj. Ena izmed najbolj pogostih vrst lokacijo dodatka (40-45%). Če je dolžina dodatka dovolj velika, lahko pridete do konca medenice, ki lahko v primeru vnetja povzročijo spojeni z mehurjem.
- Lega. To se zgodi zelo pogosto (25% primerov) In označena s postopkom poravnave v osrednjem delu trebušne votline, vzporedna z ileuma.
- Medialno položaj. Manj pogosti (17-20%). V tem primeru je priloga se nahaja na desni strani največje bočno okoloobodochnom kanal.
- Rodovnik položaj. Redek položaj (13% primerov). V tem primeru je postopek za slepo črevo.
Med najbolj pomembnih funkcij prilogi, vključujejo:
- Funkcija pregrade. Pod pogojem limfatičnega tkiva, ki se nahajajo v tkivih dodatku, in ščiti telo pred črevesnih okužb.
- Sekretorni funkcijo. sluznice celice proizvajajo majhne količine encimov, kot so amilaze in lipaze.
- Hormonsko delovanje. Tu se proizvaja več sekundarnih hormonov, ki vplivajo na črevesno peristaltiko.
peritonej
Peritonej se imenuje posebna membrana, ki obdaja trebušno votlino od znotraj in zajela veliko organov. Parcela obloge stene votline, ki se imenuje parietalni peritonej in pokrova telesa - visceralnega peritoneja. Del organov v trebuhu skoraj v celoti krije potrebušnice (črevesne zank, želodec in druge.). So intraperitonealno. Drugi organi prekrita z potrebušnice samo na eni strani. Na primer, ledvice in trebušne slinavke so retroperitonealno. Pri prehodu na nekaterih organov (npr črevesja zanke), Se v trebuhu listov kondenzirana, da se tvori posebna kup, mezenterije. To zajema telo na steno trebušne votline. Ta lupina je dobro oživčeni in najmanjši draženje poškodba, vnetje ali tujih snovi, ki povzročajo hude bolečine.Spodnji trebuha peritonej definira množico žepov razporejena med medenične organe. Ti organi so zajeti potrebušnice samo od zgoraj. Žepi v medenici območju lahko nabirajo patološko tekočino (ko ascites, krvavitev, absces obdukcija). Včasih pa povzroča draženje in vnetje.
Pravica ledvice in sečevoda
Ledvice so parni organi, ki se nahaja pod spodnjimi rebri, izza črevesa zank. So fižol oblike in tehta 150 - 200 g Od hrbtenice, vsak ledvic ima vdolbino (vrata). Vrata vključuje ledvično arterijo, in od njih enako velja ledvic Dunaj. Na vrhu, nad ledvic, se nahajajo žleze z notranjim izločanjem - nadledvične žleze. Ta telesa razporejena za trebušno votlino (ne zajemajo potrebušnice).Pravica ledvice meji na naslednjih organov in anatomskih struktur:
- diafragme;
- square mišic ledja;
- prečne trebušne mišice;
- ledvene mišice;
- nadledvična žleza;
- jetra;
- pravica upogib debelega črevesa;
- padajoče del dvanajsternika;
- posteriomega parietalnih peritonej stanja.
Pomembno vlogo pri običajnem postopku filtracijo v ledvicah igra krvni tlak. Na previsoko ali prenizko filtriramo kazalnike krvi počasnejši in ostaja del toksičnih produktov metabolizma v njih. Pomembno je tudi celovitost filtracijsko napravo. V nekaterih bolezni, na katere vpliva mikroskopske membrane in kri filtriramo slabše. Na membrane v procesu filtracije lahko ostane tudi nekaj snovi (npr težke kovine pri zastrupljen), Povzroča zamašitev por.
Bolečina na tej ravni so jih raztezanje ali deformacije telesa, saj je v tem primeru njena napeta kapsule najpogosteje povzroča. Prav tako je zelo občutljiva epitelija v ledvičnem mehu. Ko je njegov draženje (večina kamnov) Je ledvične kolike.
Sečevod je dolga cev, ki povezuje ledvic in mehurja. To izoliramo trebušne in medenične del. V sečnice stene je plast gladkih mišic, ki lahko krčenje. Od znotraj je podložen tudi senzorično epitela. Sečnice lumen ozke dovolj, tako da postane lahko zamaši z majhnimi kamnov iz ledvic pri vnetnih procesov v kanalu sosednjih organov ali stisnemo.
mehur
Mehur je votlo telo nahaja v suprapubic območju. Njegovo dno (zgornji rob) Dvigne nad sramno kostjo šele, ko polni. Izpraznjeno saj se nahaja za kosti v medenični votlini. Navzdol od dna mehurja stene zožitvijo, ki tvori vratu. Ona postopoma spremeni v sečnico. Pri moškem mehurček v stiku s rektuma, semenovod, sprednjo trebušno steno in prostate. Ženske - od sprednje stene maternice, urogenitalnega prepone, vagine. Na vrhu njega sosednjih manjših črevesnih zank. To pojasnjuje možnost prehoda z vnetnim procesom s širjenjem bolečine v desni strani trebuha.Mehur ima dobro razvito mišično membrano in njegove stene imajo visoko elastičnost. To omogoča, da spremenite svoj obseg in upada med uriniranjem. Obolevnost je lahko povezana z vnetnim procesom v sluznici ali organa z raztezanjem ko ga napolnijo urina.
trebušne plovila
Zaradi velike količine trebušnih organov in njihovega zapletenega vmes tukaj je dokaj obsežen sistem za dovajanje krvi. Večina trebušne arterije izvirajo iz trebušne aorte. To je velik neparni plovilo, ki se nahaja približno v sredini votlino in prihaja na zadnji steni. krvnega tlaka pri abdominalne aorte je precej visoka. Stena posode sestavljen iz treh glavnih plasti - površine, in intimalno gladkih mišic (notranja plast).Iz trebušne aorte odstopiti z naslednjimi področji (navzdol):
- Dijafragmatičan odprtina podružnica hranjenje;
- ledvene arterijo (parne sobe, so na zadnji steni) To nahraniti mišice in kožo v ledvenem delu;
- celiakija prtljažnik, obrne velike veje do želodca, jeter in vranice;
- uslug mezentrialni arterije, ki napajajo črevesja zank;
- inferior mezentrialni arterije hranjenje spodnjo črevesja (vključno rektuma in sigmoidno);
- srednja suprarenal arterijo (steamroom) Dovajanje nadledvične žleze;
- ledvične arterije (steamroom) Pošlje na vrata ledvic;
- ovarijski / testieular arterijo (glede na spol), Ki oskrbujejo kri del urogenitalnega sistema.
Vene v trebuhu, tvorita precej zapleten sistem, ki zagotavlja odtok venske krvi na več načinov. Večina organov daje kri v velike vene, ki poteka skozi jetra. Ta pošlje kri iz črevesja, vranice, želodca in trebušne slinavke. V primeru težav pri prehodu krvi skozi vene (jetrne bolezni) Zastoji se pojavlja v vseh teh organov. Poleg vene portala v trebuhu slabše vena cava poteka na Dunaju. Ona gre skozi zadnjo steno, vzporedno z abdominalne aorte. To spada v venah mišic ledvenih, urogenitalnega sistema, ledvice, nadledvične žleze. Takoj po prenehanju jetrni vrata Dunaj teče tudi v slabše vena cava. Kot trebušne arterije, vene anastomose skupaj, izboljšuje prekrvavitev notranjih organov.
Katere strukture so vnetje v desnem delu trebuha?
V večini primerov, bolečine v desnem delu trebuha povzroči vnetni proces, ki je lahko različno intenzivnostjo. Vnetje je univerzalni zaščitni odziv organizma z različnimi zunanjimi ali notranjimi dražljaje. Ob vstopu v katero koli vrsto okužbe v telo, ko poškodba ali kršitev dotok krvi v telesu začne ukvarjati z možnimi posledicami. Če želite to narediti, prizadeta območja posebnih celic selijo sposobnost za boj proti okužbam in uničiti mrtvo tkivo. Tam organ ali tkivo edem. Skupaj to vodi do kemično ali mehansko stimulacijo senzoričnih živčnih končičev in možgani dekodira signal kot bolečino v določenem delu telesa.Najbolj pogosto vnetje po anatomskih struktur in organov v desnem delu trebuha:
- jetra (hepatitis);
- žolčnika (holecistitis);
- žolčevodi (holangitis);
- želodec (gastritis);
- debelega črevesa (kolitis);
- tankega črevesa (enteritis);
- dodatek (slepiča);
- trebušne slinavke (pankreatitis) - pogosto v telesu glave;
- ledvice;
- sečevod;
- peritonej (peritonitis);
- mišic (miozitis).
Vzroki za bolečine v desnem delu trebuha
Bolečine v desnem delu trebuha se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov in nositi drugačen značaj. Na splošno velja, bolečina zaradi draženja pojavljajo razporejena v različnih tkivih živčnih receptorjev. Opozoriti je treba, da so prisotni ti receptorji povsod. Na primer, v parenhima (notranja tkaninaJeter), ne zato, uničenje tega tkiva ne spremlja bolečina. Hkrati je kapsula, ki obkroža jetra, mnoge od teh receptorjev Vendar patoloških procesov telesno površino (pod kapsulo) Povzroči hude bolečine.Bolečina lahko pojavijo v različnih delih trebušno votlino. Včasih je vzrok ni mogoče najti, kjer je čutil bolečine. To pomeni, da je vzrok za bolečine v desni polovici trebuha so lahko bolezni organov, ki se nahajajo na levi strani trebuha, prsnega koša in tako naprej. N. Poleg tega je treba opozoriti, da pri nekaterih boleznih, bolniki pritožujejo nad bolečino okrog trebuha (vključno desni strani) Ali, ki se selijo bolečino, spremenite njeno lokacijo. Da bi razumeli razloge za ta pojav, je treba upoštevati glavne vrste bolečine v trebuhu.
Bolečine v trebuhu so naslednje tri vrste:
- visceralne bolečine. Visceralne bolečine bolečine so tisti, ki izhajajo neposredno iz organov ali patoloških procesov, ki vključujejo visceralni peritonej. Takšna bolečina se lahko migracijski ali razpršeno po vsem trebuhu. Bolnik pogosto ne morejo določiti njihovo natančno lokacijo in kaže samo območje.
- parietalnih bolečina. Te bolečine pojavijo med stimulacijo parietalnih (stena) Peritonej. Ponavadi so bolj intenzivna, in bolnik lahko določijo svoj položaj.
- odraža bolečina. Razlogi odraža bolečine v trebuhu so lahko zelo različni. Ti vključujejo bolezni perifernih živcev in celo v možgane (ob stimulaciji iz območja možganov ali mening, občutka bolečine v trebuhu).