Ketorolak. Navodila za uporabo zdravila. Ketorolak v obliki injekcij in tablet: način uporabe, cene, analogi, pregledov.

Ketorolak pripada protivnetno, analgetično, antipiretičnih drog. Princip delovanja je, da zmanjšajo aktivnost encimov, ki sodelujejo v Združenih prostanoidov, izzove vnetje, napade bolečine, vročino. Ketorolak je inhibiranje droga konglomerat trombocitov, zatirati hitrost kemijskih reakcij. Zdravilo vključena v seznam osnovnih zdravil.

Struktura in sestava

Injection
Ketorolak se proizvaja v obliki bistro rumeno raztopino za intramuskularno in intravenoznimi injekcijami.

Učinkovina: v 1 ml pomeni (1 ampula steklo) droga vsebuje ketorolak trometamol (ketorolak trometamin) - 30 mg.

Dodatno gradivo: natrijev klorid, dinatrijev edetat, prečiščena voda.

pakiranje: 1 kontura nahaja celica 10 vial ketorolak.

tablete
Ketorolak se proizvaja v obliki obloženih tablet, bele, ploske oblike, s prisotnostjo posnetja.

Učinkovina: Ketorolak 1 tableta vsebuje 10 mg ketorolak trometamin.

Dodatno gradivo: krompirjev polisaharid zmes laktoze monohidrata in celuloza, koloidni silicijev dioksid, kalcijev stearat.

pakiranje: 1 obris v aluminij pretisni 10 so tablete.

farmakodinamika

Ketorolak pripada zdravil, ki selektivno odstrani bolečino in imajo zmožnost za odvajanje toplote in zagotavljanje protivnetni učinek. Zdravilo zavira aktivnost encima smerno, sintezo prostanoidov v živčnih celicah, kar ima za posledico upočasnitev tvorbo organskih snovi, ki povzročajo bolečino in vnetje. Ketorolak je enotna mešanica obeh oblik stereoizomerov. Zmanjšanje bolečine je dosežen, ko udeležba ogljik S-obliko. Priprava njenega vpliva na bolečine enačiti z mamili. V skupini, je vodja.

Ketorolak ne vpliva na živčni sistem receptorjev, ki urejajo simptome bolečine, ne omejuje dihanje, ne povzroči zasvojenost, nimajo sedativ in psihotropne učinke na živčni sistem. Ketorolak začne izvajati analgetični učinek po intramuskularnem uri po dajanju zdravila, in dosegel največji rezultat z dvema interval ure.

Zdravilo ne povzroča telesne in duševne težave, kot je gag refleks, boleče krče v trebuhu, anksioznost, krči, motnje zavesti. Ketorolak, zmanjšanje sindikalno trombocitov podaljša krvavitve.

farmakokinetika

Ketorolak označuje skoraj popolno asimilacijo. Izraža celoti dosežen in biološka uporabnost pri intramuskularno injekcijo. Kot rezultat, intramuskularno injekcijo 30 mg ketorolak v največji količini krvi je 3 ug / ml, 60 mg ketorolak, kadar ga dajemo količina krvi, bo skoraj 6 mg / ml. Obdobje največjega kopičenje zdravila v prvem primeru in 70 minut, ter sekundo do ene ure. Največjo vsebnost aktivne snovi, kot posledica intravensko injekcijo v volumnu 15 mg doseže približno 3 g / ml pri 30 mg - skoraj 6mkg / ml. Obdobje povprečne koncentracije ketorolak v primeru intramuskularno ali intravensko injekcijo je en dan. Terapija se v tem primeru izvaja vsakih šest ur (slika zgoraj terapevtsko nepomembno odmerka) in opredeljujejo intramuskularno injekcijo 15 mg - nad 1 ug / ml, 30 mg - približno 3 ug / ml, z intravenskim dajanjem 15 mg ketorolak - A 1 ug / ml, z uporabo 30 mg - 2 g / ml. Skoraj vse ketorolak s proteini sintetizirajo v primeru zmanjšanjem količine serumskega albumina pod 35 gramov / liter, koncentracijo nevezane učinkovine v krvi v plazmi znatno poveča. Število ketorolak doseže 0,3 l / kg. Bolniki z ledvično boleznijo opazili dvakratno količino zdravila, količinsko porazdelitev farmakološko aktivnih povečuje enantiomernih do 20%.

Prodiranje skozi fiziološke pregrade med obtočil in centralnega živčnega sistema nekoliko, obstaja zelo majhna količina zdravila, ki so padle skozi placento - 10%. Ketorolak v majhnih količinah v materino mleko. Več kot polovica danega odmerka zdravila v jetrih, zaradi česar pripravo vmesnih produktov presnove v celicah ne reagirajo.

Ketorolak se obdelujejo v jetrih z uvedbo konjugata in oksidiranih oblik. Glavni produkt presnove - gidroksiketorolak farmakološko neaktiven.

Glavno metabolite - spojine glukuronska kislina, lahko izvedemo ledvic skoraj popolnoma. Skozi črevo so izhodni manj kot 7% ​​ketorolak. Izločanje odmerka razpolovni čas ustreza pet ur pri intramuskularnem dajanju 30 mg ketorolak tem obdobju intravenozno injekcijo do devet ur, in po - do osem ur. To vrzel je veliko večja pri starejših bolnikih, ne pa pri mlajših. Funkcija jeter ne vpliva na spremembe v razpolovno dobo.

Pri opazovanju pacientov, ki trpijo ledvičnih bolezni na višino končnega produkta presnove beljakovin v krvi 50 mg / L, ki je enaka polovici času deset ur. V težjih oblik ledvične bolezni indeksa aktivna toka je več kot trinajst ur. Razmerje Povzetek stopnja čiščenja tkiva iz vsebnosti drog po intramuskularnem dajanju 30 mg ketorolak je 0,023 l / kg / h in patsinetov starejših njegova vrednost je 0,019 l / kg / h.

Med intravenozno infuzijo v količini 30 mg ketorolak bo aktivna komponenta je enaka 0,03 l / kg / h, in pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni ledvic in ima vsebnost končnega produkta presnove beljakovin do 50 mg / l v primeru intramuskularno infuzije v volumnu 30 mg ketorolak - 0,015 l / kg / h.

To je znanstveno dokazano, da z intravensko, intramuskularno infuzijo in v primeru sprejema ketorolak, kot tudi v obliki tablet, prebavljivosti zdravila pri odraslih bolnikih, popolno, ne glede na način uporabe. Ni opaznih učinkov zdravil, namenjenih za zdravljenje gastrointestinalne Postopek bolezni nevtralizacijo s solno kislino na obseg absorpcije ketorolak. Stopnja povezanosti je koncentracija v plovila, ki niso vezani. Z večkratnim zdravljenjem čiščenje ketorolak koeficient nespremenjena. Ketorolak se ne prikaže hemodializo. Znanstveno je dokazano, da nima kancerogenega učinka ketorolak. V primeru zaužitja hkrati z uporabo ketorolak, stopnja absorpcije zdravila je nekoliko počasneje, da ne vpliva na stopnjo penetracije v kri. Če hrane, bogate z maščobami, zmanjšanje koncentracije aktivne sestavine, ki je njegovo zadržanje opaziti tudi v razmiku ene ure. Ketorolak ne kopiči v telesu. Analgezijo se pojavi po štiridesetih minutah po injiciranju in traja do šest ur. Znanstveno dokazana učinkovitost ketorolak glavobol. Pri zdravljenju očesnih bolezni ima ketorolak protivnetni učinek.

previdnostni ukrepi

Bolniki, ki nesteroidna protivnetna zdravila lahko trpijo zaradi škodljivih učinkov, ki se kažejo v obliki razjed v prebavnem traktu, izguba krvi in ​​perforacije izgube krvi, ki je posledica kirurškega posega, akutna reverzibilna izguba ledvične funkcije izločanja, alergične reakcije, ledvične aktivnost. Skupne stopnjo zapletov pri podaljšanju terapije in naraščajočimi koncentracijami ketorolak od 40 mg na dan. Bolniki s krvnimi boleznimi je priporočljivo vzeti ketorolak z redno analizo števila trombocitov v krvi.

Treba je upoštevati pomen tega kazalnika za bolnike, ki so bili operirani in morali ustaviti postopke s krvavitvami. Zmanjšanje krožečega volumna krvi povečuje možnost povzročajo neželene učinke na delu izločala. Ketorolak ni priporočljivo za uporabo v vzporedno s paracetamolom za več kot pet dni. Zdravilo ni priporočljivo za lajšanje bolečin v procesu dela, ki je razložen zaradi pomanjkanja znanstveno dokazano, podatke o možnih učinkih ketorolak na krčenje maternice. Neželeni učinki lahko vključujejo zaspanost, izguba koordinacije, pomanjkanje spanja, depresijo. V primeru ketorolokom zdravljenja svetujemo, naj se vzdržijo vožnje prevozna sredstva in dejavnosti, ki zahtevajo ostrino in visoko koncentracijo.

indikacije

Ketorolak je priporočljivo, če obstaja bolečina, poškodbe povzročene bolezni zob, vnetje mehkih tkiv dlesni, vnetje celuloze, po operaciji, pri onkologije, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, motnje perifernega živca, radikulopatijo, premik sklepnega koncih kosti, s tesnobo vezi vlaken sistemska ali lokalna vezivnega tkiva, bolečine v hrbtu. Ketorolak se priporoča za patogenetske zdravljenje, zmanjšuje bolečine in zmanjšanje vnetja. Ketorolak ne spremeni napredovanje bolezni.

Kako za zdravljenje drog ketorolak

Ketorolak dajemo v obliki raztopine zelo počasi z intramuskularno ali intravensko bolusno trajanju petnajstih sekundah v majhnih odmerkih, ki so potrebni v odvisnosti od stopnje bolečine in prenašanje posameznega bolnika. V nekaterih primerih se lahko sinhronizacija se uporablja centralno delujejo zdravila, ki imajo posebne učinke na centralni živčni sistem, v majhnih odmerkih. Priporočenem enkratnem odmerku za intravenozno in intramuskularno injekcij ketorolak formuliran za bolnike pod 64 let, in za otroke nad 17 let in 30 mg konjugata s jakosti bolečine pri bolnikih nad 64 let, in pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni ledvic, je priporočeni odmerek lahko znaša do 15 mg . Ko je multipla terapija ketorolak injekcijski volumen priporočljivo določiti za intramuskularno dajanje pacientom, mlajše od 64 let, in pri otrocih starejših od 17 let od 10 mg do 60 mg (1 uprava), zmanjšanje naslednjo dozo od 10 mg do 30 mg vsakih šest ur ( ponavadi v takih primerih dozirna droga 30 mg štirikrat dnevno) pri bolnikih, starejših od 64 let, ali trpijo zaradi bolezni ledvic je priporočeni odmerek 10 mg do 15 mg na vsake štiri do šest ur. Za intravenozno dajanje ketorolak terapije bolnikih, starejših od 64 let, in za otroke starejše od 17 let, zdravilo injiciramo v bolusu količina od 10 mg do 30 mg, in nadalje z enakim odmerkom štirikrat dnevno. Pri kontinuirano infuzijo z začetno dozo e ketorolak kapalnega je 30 mg, hitrost dajanja 5 mg / h.

Pri bolnikih, starejših od 64 let, ali za bolnike, ki trpijo zaradi bolezni ledvic, ketorolak bolus dajemo v odmerku od 10 mg do 15 mg štirikrat dnevno. Najvišji odmerek na dan v primeru intravensko in intramuskularno uporabo 90 mg za bolnike manj kot 64 let, in otroci nad 17 let in pri bolnikih, starejših od 64 let, ali za bolnike, ki trpijo zaradi bolezni ledvic, največji odmerek lahko 60 mg. Neprekinjeno intravensko uprava ne more biti več kot en dan. V primeru vbrizgavanjem trajanja ketorolak zdravljenja, ne more biti več kot pet dni. Za otroke, ki so ketorolak terapija le v obliki injekcij. Zelo pomemben individualen pristop, ob upoštevanju resnosti bolečine. Ketorolak v obliki raztopine za intramuskularno in intravensko uporabo, ki se uporablja za zdravljenje akutne in hude bolečine pri odraslih bolnikih v zadnjih petih dneh, otroci - ne več kot dva dni.

Če je predvideno prehod iz dajanja vbrizgavanja ketorolak ob vnosu zdravila v obliki tablet, je celotna doza na dan dveh dozirnih oblikah, ne sme presegati 90 mg za bolnike manj kot 64 let in otrocih, starejših od 17 let in 60 mg pri bolnikih, starejših od 64 let, ali pri bolnikih z ledvično boleznijo. ketorolak odmerek tablet dnevno prehodu ne sme presegati 30 mg. Terapija z ketorolak v obliki tablet se obračunava posamično, odvisno od stopnje bolečine bolnikovi simptomi. Obdobje zdravljenja z ketorolak tablet ne sme presegati pet dni.

neželeni učinki

Neželeni učinki pri zdravljenju ketorolak drog so pogosto opazili pri treh odstotkih bolnikov manj pogosto - dva odstotka bolnikov, in le redko - manj kot en odstotek ljudi. Pogosto iz prebavil pri bolnikih, starih več kot 64 let, ki trpijo zaradi razjed v prebavnem traktu, ugotovili vnetje želodca (manj kot 1% bolnikov), krči v trebuhu (13% bolnikov), driska (7% bolnikov), najmanj - poraz ustno sluznico, prekomernega kopičenja plinov v črevesju, blato zakasnitev (manj kot 1% bolnikov), refleksne vsebina izbruh želodčne (manj kot 1% bolnikov), občutek teže v želodcu (manj kot 1% bolnikov), najmanj - slabost (12% bolnikov), razjede v prebavilih (hi Le s pomočjo uničenjem stene gastrointestinalnega trakta Sorodni krvavitve - bolečina zaradi bolezni prebavil, konvulzivne mišic, zgage v območju tik pod xiphoid postopku, prisotnost krvi v blatu, črna blatu, Hematemeza, slabost, pekoč), zlatenica, vnetne bolezen jeter, patološko povečanje velikosti jeter, pankreatitis v akutni fazi, prebavne motnje (pri 12% bolnikov), izguba telesne mase (manj kot 1% bolnikov).

Manj pogosti stranski izločala opazili ledvično odpoved v akutni fazi, ledveno bolečino, kri v urinu, zvišanje koncentracij dušikovega presnovni produkti kombinacija hemolitična anemija, bolezni Verlgofa, poškodbe ledvic, čemur sledi napredovanje akutno ledvično odpovedjo (uničevanje rdečih krvnih celic, motnje sindrom vseh delovanje ledvic, zmanjšanje števila trombocitov, krvavitve in krvavitve pod kožo), pogosto uriniranje, zmanjšati ali povečati količino urina, vnetja s ledvice, kopičenje tekočine v ledvicah, povečanje vsebnosti sečnine in končni tečaj product proteinov v serumu.

Manj pogosti neželeni zazna morebitno izgubo sluha, tinitus, kapljico (nejasnost dojemanje predmeta očeh).

Manj pogosti neželeni dihalnih možno bronhialne krče, težko dihanje, kronično vnetje nosne sluznice, tvorbo tekočine v prostorih in izven pljučnih žil, edematozna laringitis (motnja pogostosti in globine dihanja, Zasoplost).

Večina centralnega živčnega sistema - migrena (17% bolnikov), motnje koordinacije (7% bolnikov), motnje spanja (v 6% bolnikov), utrujenost (manj kot 1% bolnikov), neprostovoljnih nihajočih premike delov telesa ( manj kot 1% bolnikov), nenavadne subjektivno doživljajo psihično pojavov med spanjem (manj kot 1% bolnikov), motnje spanja (manj kot 1% bolnikov), iluzije, izgubo sluha, tinitus, izbruha nehoteni gibi mišic , občutek odrevenelosti kože, učinek "ščemenje na koži," vestib yulyarnoe paroksizmalna vrtoglavica. Manj pogosti vnetje mehkih in arahnoidnih membran možganov (povišana telesna temperatura, glavobol, krčenje mišic, trajno izboljšanje mišičnega tonusa v vratu in hrbtu), razdražljivost (sprememba razpoloženja, anksioznost), iluzije, zaspanost, motnje duševno dejavnost.

To ni pogosto na delu srca in ožilja lahko hipertenzija, redki - izguba zavesti.

V redkih primerih iz krvotvornih organov lahko pride do anemije, povečanje števila eozinfilov, zmanjšanje absolutnega števila levkocitov v periferni krvi.

Občasno neželeni sistem biokemijske mehanizme za hemostazo, lahko pride do izgube krvi iz rane po operaciji, krvavitev iz nosu, krvavitev iz anusa.

Ne toliko na koži se lahko manifestira izpuščaj (vključno morbilliform izpuščaji) melkopyatnistye kapilarne krvavitve v koži, občasno - luskasta erimatozny dermatitis (povišana telesna temperatura, s tipično vročina, rdečke, videz oznak in tehtnico na koži, otekanje in bolečine v palatinalni tonzile), urtikarija, maligni eksudativni eritem, alergijskega dermatitisa bulozne.
To ni pogosto na mestu injiciranja se lahko pojavi bolečina zgago.

Redki alergija - močno povečala telesa občutljivosti (pigmentacijo na obrazu, garje kožo, bolečine v srcu, težko dihanje, otekanje vek, otekanje okoli vtičnice oči, dihalne odpovedi, motnje frekvence in globine dihanja, občutek teže v prsih, bronhialna astma) .
Pogosto se lahko pojavijo edemi (območje obraza, odsek nižje noge okončin, gležnje, prsti, noge, telesne mase). Manj pogosti so prekomerno potenje, še redkeje - otekanje jezika, povišana telesna temperatura.

Ponavljanja neželeni učinki povečuje sorazmerno z odmerkom. Ketorolak ne povzroča neželene učinke na hudi obliki, vključno z učinki na centralni živčni sistem, za razliko od drugih drog enakimi skupinami, ki zagotavlja doze odvisno, reverzibilno in selektivno centralni učinek analgetik. Ketorolak, kot so droge, lomljenje prenos impulzov med nevroni in mišice sproščene kot posledica, ne povzroča odvisnosti in zasvojenost.
Zaradi uporabe nizkih odmerkov na terapije z zdravili, kot tudi odsotnost draženja tkiva, celo ponovi injekcije ketorolak zadovoljivo prenaša.

Ketorolak in alkohol

Pri sprejemanju alkohol je strogo kontraindicirana.

kontraindikacije

Akutno občutljivost na zdravila in na derivate nesteroidna protivnetna sredstva, možne celotne ali delne kombinacije bronhialne astme, nos obnovljive polipoze in sinusov nosu, bronhospazem, angioedem, in alergični na acetilsalicilno kislino ali drugimi antipiretičnih, antiflogistiki in analgetičnih zdravil (celotno zgodovino bolnik bolezen), dehidracija. Alergije skupinam pirazolonovyh drog, zmanjšanje krožečega volumna krvi (neodvisno od njegovega vzroka), izguba krvi morebitne njihovem nastanku, bolezni krvi s težnjo povečano krvavitev, neravnovesje hemopoietic sistem, čemur sledi poudarjenim kršitve, saj operacije obvodom poti, mimo koronarne arterije srca z aterosklerozo prizadela, povečana koncentracija kalija v krvnem serumu, črevesne bolezni v kronično obliko.

Splošni skupina bolezni hematopoetičnega sistema, z aktivno krvavitvijo. Povečana strjevanje krvi. Zelo visoko tveganje za krvavitve ali možnost njenega nastanka (zabeležena in pooperativnem obdobju). Kršitev tvorbe krvnih celic. Razjede in prebavil erozija med poslabšanjem, požiralnika razjeda, benigni želodčne poškodbe sluznice ali razjeda na dvanajstniku, preseči, povečano strjevanje krvi (vključno s povečano krvavitev). Akutna ledvična in akutna odpoved jeter (volumen krvne plazme, očistili iz serumskega kreatinina najmanj 30 ml / min), končni tečaj produkt sirotkinih proteinov v štiri mikromolov / liter.

Možganski infarkt (dokazane ali domnevne), akutna cerebrovaskularni insult v nasprotju z integriteto krvnih žil in prodor krvi v možgane (ugotoviti ali domnevni), kranialno krvavitve zdravljenje .Parallelnaya z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. V času nosečnosti, dela, dobave, dojenje. Starost otrok do 16 let. Ketorolak ni priporočljivo uporabljati pred in med kirurškimi posegi v povezavi z morebitnim povečanjem izgube krvi in ​​za zdravljenje kronične bolečine.

Ketorolak med nosečnostjo

Znanstveni dokazi kažejo, da je ketorolak terapija v obdobju predvajanja zadnje stanje embrionalni razvoj posameznika, pri odmerku 3,5 mg zdravila / kg v rod družine leporidih sesalcev in 10 mg / kg pri miših vzorci vrsta glodalec družina je bila zaznana odstopanja v razvoju zarodkov. Opozoriti je treba, da govorimo izključno o raziskavah, ki niso povezane s človekom. Znanstveno dokazano, možnost razvoja ploda pri nosečnicah, ki ketorolak. Terapija z ketorolak za nosečnice je lahko, ko je uspeh zdravila višja od zaznanega tveganja za zarodek.

Zaradi znanstveno dokazano vpliva nesteroidnih protivnetnih zdravil na srce ploda in njegovih krvnih žil (zgodaj prekrivajoče duktusa arteriosus), je priporočljivo, da se zdravljenje z ketorolak med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju. Sci izkazalo med raziskavami, da kadar zdravljenje s ketorolak v obliki tablet po 1,5 mg / kg v družini miši rodu glodavcev, na dan 18. nosečnosti, poroda in ovirale teleta povečane smrtnosti.

Med popadki in porodom, je uporaba ketorolak drog ni priporočljivo zaradi dejstva, da je do zamude v procesu združevanja hormonov, ki povečujejo tveganje za nastanek negativnega vpliva na proces hematopoeze v plodu in oslabitev procesa krčenje maternice, ki povzročajo krvavitev iz maternice.

Posledično, za enkratno uporabo ketorolak drog na 10 mg tablete, največjo količino zdravila v materino mleko, je 7 ng / ml, najvišje vzajemno razmerje mleka v plazmi je enako 0,037, kot posledico jemanja dnevni odmerek zdravila v razmiku po šesti uri v istih podatkov enako 8 ng / ml, bolj 0, 025. posledica dejstva, da mora zdravil, ki lahko upočasni pridružitvenih encimi povzročijo neželene učinke novorojenčkov, za obdobje terapije z zdravili za ketorolak suspendiranje je dojenje.

Ketorolak ni priporočljivo za uporabo v pre-medicinsko pripravo bolnika v splošni anesteziji in poznejše delovanje, vzdrževanje anestezije in za lajšanje bolečin med porodom, zaradi možnega vpliva ketorolak drog za podaljšanje prve faze dela.

Opozorila

Pri hkratni uporabi ketorolak drog z drugimi NSAID zadrževanje možno tekočine, srčne aktivnosti in vztrajno povišanje krvnega tlaka. Izpostavljenost ketorolak drog združenje trombocitov zaključi po enem dnevu. Zmanjšanje količine krvi v obtoku izzove možnost, da nezaželene učinke na ledvice. Če želite, lahko uporabite ketorolak drog v zavezništvu z mamili, zmanjšuje bolečino, s pogojem, da se zmanjša odmerek zdravila. Ketorolak se ne sme uporabljati kot zdravilo za pre-medicinsko pripravo bolnika v splošni anesteziji in poznejše upravljanje, vzdrževanje anestezije, lajšanje bolečin v času dostave. Ketorolak ni priporočljivo za uporabo v povezavi s paracetamolom za več kot pet dni.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi strjevanja krvi terapijo ketorolak drog možnem s preskusom stalno prevodna krvi na trombocite in, kar je zelo pomembno, v obdobju po operaciji, če je to potrebno za nadzor možnost izgube krvi. Ketorolak zavira kombinacije trombocitov, zmanjša količino tromboksana (encima zagotavlja strjevanje krvi) in podaljšuje krvavitvijo. Ketorolak, v primerjavi z aspirinom aktov o trombocitov za kratek čas in dva dni po prenehanju zdravljenja z zdravili njihova normalizacija. Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni krvi, ketorolak priporočamo visoko stopnjo previdnosti, medtem ko izvaja popoln nadzor nad njihovo zdravje.

Znanstveno dokazano neposredno izpostavljen ketorolak drog z kumadin, viatrombom sinhrono uporabo ketorolak zdravila z zdravili, ki imajo velik vpliv na preprečevanje krvavitev telesa, vključno zdravila, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov (varfareks, uporaba nizkomolekularni heparin v majhnih količinah od 2500 enot 5000 enot dvakrat dan) in bakterijske polisaharide, spodbuja možnost krvavitve. Zato je z vso skrbnostjo potrebno pristopiti k vprašanju obravnave ketorolak drog, in da je treba zelo skrbno spremljanje bolnikov. Sci dokazane primere pojav modric na koncu kirurških posegov in drugih kazalnikov kirurške rane v primeru vbrizgavanja ketorolak operaciji.

Med zdravljenjem z ketorolak je treba zavrniti iz vožnje motornih vozil in opravljanje dela, ki zahteva visoko koncentracijo.

Ketorolak priporočljivo z visoko stopnjo previdno bolnikov z bronhialno astmo, vnetje žolčnika, pomanjkanje pretoka žolča, z dolgotrajno vnetje nekroze jeter tkiva, z motnjami srčnega aktivnosti v času poslabšanja, s trajno povečanje krvnega tlaka, motenj ledvic aktivnosti (z eksponentom končni produkti presnove protein manj kot 50 mg / ml), nalezljive bolezni krvi, avtoimunska bolezen, ne-maligne tumorje nosne sluznice in osoglotki, starost bolnika, starejših od 65 let.

Znanstveni dokazi kažejo, da ketorolak vplivajo na stanje sluznice prebavil, in obstaja tveganje za poškodbe v času zdravljenja s tem zdravilom. Pri bolnikih, ki so podvrženi zdravljenju s nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno ketorolak, Možni simptomi gastrointestinalne oblike zastrupitve (kemičnim delovanjem na občutljivih celic črevesja in želodca, izguba krvi, manifestacija razjede, obstaja perforacija notranjih organov sluznici), manifestacija teh učinkov bi lahko nenadzorovano, vključno s prejšnjimi znaki. Znanstvene raziskave v zvezi z nesteroidnih protivnetnih zdravil, ne smejo izvedeti določeno skupino bolnikov, brez tveganja za razjede in izgube krvi.

Ti simptomi so značilni za oslabelih bolnikov in starejših ljudi, ki trpijo težji terapijo ketorolak, samo v tej skupini bolnikov, ki so pokazali veliko število prebavil reakcije so bile usodne. Podobno zdravljenje druga nesteroidna protivnetna zdravila, s številom in burdeness neželeni učinki povečajo podobno povečanje odmerka in trajanja zdravljenja odvisnosti od drog. Stopnja zapletov pri terapiji ketorolak pri bolnikih s podaljšanim gastrointestinalne krvavitve, povezanega z dozi in povečano starejših bolnikih, ki jemljejo zdravila za več kot šestdeset mg na dan. Diagnoza razjedo pri zdravljenju ketorolak kaže prihajajoče oteževalne posledice v prebavnem traktu pri zdravljenju s tem zdravilom.

Priporočamo uporabo ketorolak par s takšnimi NSAID pri bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni ledvic ali izločala oslabljena, potrebni zaradi možnega tveganja, zaradi dejstva, da je zdravilo močan zaviralec pridružitvenih hormonov. Previdno priporočamo bolnikov ketorolak z zmanjšanim krožečega volumna krvi in ​​ledvičnega krvotoka. To je posledica dejstva, da so hormoni, ki jo tvori ledvičnega sistema, podpira pretok krvi skozi ledvično tkivo. Terapija za to vrsto nesteroidnih protivnetnih bolnikih droge lahko povzroči znižanje doze odvisno tvorbo hormonov v ledvicah, s čimer se zmanjša za eno tretjino volumna urina. To je najpogostejša pri bolnikih z zmanjšanim volumnom krvi v obtoku, bolezni srca, jeter, starejših in bolnikih na zdravljenje povečuje tvorbo drog volumna urina. Na koncu zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja je enaka izvirniku.

Pri uporabi ketorolak drog pri bolnikih, ki trpijo zaradi alkoholizma, zasvojenosti s tobakom, postoperativne bolnikih z edemi, koronarne srčne bolezni, možganske bolezni, motenj metabolizma lipidov v telesu, endokrine motnje, bolezni, povezane okluzijo aortne lumnu potrebno tudi posebej previdni in glavne arterije, razjede prebavil poslabšanje, gastritis NSAID dolgem obdobju uporabe telesnih bolezni sinhrono sprejemno n ednizalona, ​​varfarin, klopidrogelya, citalopram, paroksetin, fluoksetin, sertralin.
Ketorolak ni priporočljivo za zdravljenje dolgotrajne bolečine (v obliki tablet - ne več kot pet dni v obliki injekcije - ne več kot dva dni).

Obdobje po operaciji mora biti zelo skrbno spremljati možnost izgube krvi (upravljanje na delno resekcijo prostate, popolna odstranitev mandljev, med plastično operacijo) zaradi dejstva, da je obdobje za dvojno zmanjša koncentracijo učinkovine v je v krvi višji, in plazemski očistek zmanjša. Pri tej skupini bolnikov je možno zdravljenje z ketorolak v obsegu, ki se nahajajo na spodnji meji ravni terapevtskem območju. V primeru znakov težave z jetri, kožni izpuščaji, večje število eozinfilov krvi, morate prenehati z jemanjem zdravila. Možni simptomi zaspanost, motnje koordinacije in spanja, občutek depresije.

Glede na to, da je pri starejših bolnikih je dovzeten neželenih učinkov po prejemu ketorolak, kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, je najbolj verjetno, in to je neposredno povezano z odmerkom. Ti pacienti rok za prepolovitev koncentracije zdravila v krvi je bistveno daljši, lahko zmanjšamo s tem očistili Krvna plazma hitrost prikaz ketorolak. Zato je priporočeni odmerek za te bolnike minimalen.

Znanstveno je dokazano, zgodovina povezana z zastajanjem in edem tekočine, ki je, zakaj ketorolak zdravilo je treba še posebej skrbno dajati bolnikom s kongestivnim srčnim popuščanjem, vztrajno dviga krvnega tlaka in podobno.

Ketorolak ne kažejo na možnost, da odvisnosti. Ob nenadni odpovedi drog poslabšanje pri bolnikih niso opazili.

interakcija

Sinhrono sprejem ketorolak formulacija z aspirinom ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kalcijevih spojin, lahko hormoni nadledvične skorje, etanol, hormona, ki ga proizvaja hipofizi povzročijo gastrointestinalne razjede in povzroči krvavitev iz prebavil.

Vzporedno naloga ketorolak s paracetamol zaostruje toksični učinek od emteksatom - toksičnosti jeter in zatiranja spremljanje delovanja ledvic. Sinhrona uporaba ketorolak in zeksata dovoljena ko majhni odmerki slednjih (naj bi teste za raven krvi je zeksata). Med zdravljenjem ketorolak zmanjšanje koeficienta zeksata in čiščenje litija povečane toksičnosti in podatkovne elemente. enkratni uporabi z derivati ​​kumarina, viatrombom, sredstva za trombolitično terapijo, zdravil, ki zavirajo aktivnost trombocitov, tserazonom, trentalom poveča izgubo krvi. Zmanjša učinke zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak in diuretiki (zmanjšana združenje hormona ledvice). Pri sodelovanju s centralno, ki deluje na področju drog zadnjem odmerku bistveno zmanjšala zaradi vse večje njihovih učinkov. Poveča akutno pojavijo patološkega učinka pasme hormona beljakovin in hipoglikemičnih zdravil (mora preračunati odmerka).

Istočasna uporaba ketorolak s valproinatami zavira združenje trombocitov. To poveča količino krvi isoptin, Adalat. V primeru ketorolak z drugimi nepovratnimi delovanjem ledvic depresivnih pripravki (vključno z zdravili Zlatonosan) povečuje tveganje za nastanek strupenih manifestacije učinka zdravila. In urikozuričnih pripravki drog mehanizem prekrivajoči zagotavlja homeostazo v telesu, zmanjša faktor čiščenja ketorolak in povečanje njegove koncentracije v krvi. To ni priporočljivo združiti v isti brizgi z morfijem, ketorolak in Atarax pipolfenom zaradi pojava oborine. Ketorolak ni usklajena z plazadolom, zdravila, ki vsebujejo litij. Ketorolak v raztopini se lahko združi z natrijevim kloridom 0,9%, 5% glukoze raztopine in raztopine Acesol Hartman raztopine kvintasol in skupaj z rešitvami na vodni osnovi, ki vključujejo aminofilin, lidokaina, dopamina protein peptid humanega hormon kratka in heparin natrij.

Sci Spojina bilo mogoče raztopino za injiciranje s delarginom ketorolak, ki znaša začasno prenehanje dihanja.

Ketorolak je uspelo zmanjšati učinek Lasix in podobnih diuretikov.
Pri hkratni sprejem ketorolak s ločevanju litijeve spojine opazili izbirno litij skupaj z urinom in povečanje njegove vsebnosti v krvi. Tsiprobay poveča količino ketorolak v krvi in ​​se razteza časa za zmanjšanje koncentracije zdravila v pol krvi. Je potrebna previdnost pri terapiji in zeksatom ketorolak, ker del pritisnemo aktivnost encimov, hormonov združuje zmanjšati faktor čiščenja zeksata., Povečanje v tem primeru njegovo domnevno toksičnost. Pri sočasni prisotnosti povprečnih koncentracijah 300 ug / ml natrijevega salicilata, ketorolak povezava z beta-proteina in vitro znižamo od 99% do 97%, kar v dvojni količini ketorolak v krvi. V primeru skupne uporabe ketorolak z trentalom, agapurin poveča tveganje za krvavitve. Znanstvene študije pri zdravih prostovoljcih z normalnim skupna količina krvi prejemajo ketorolak, je bilo zmanjšanje obsega urina pod vplivom diuretik za skupno 1/5, zato bolniki z boleznijo srca, je treba skrbno ketorolak.

Pri sprejemu ketorolak v tablete po maščobnih obrokom, je bilo zmanjšanje v večini zdravila in njeni počasnosti doseči v razmiku ene ure. Magnezijev hidroksid in aluminijev ne vplivajo na proces absorpcije ketorolak.

overdose

V primeru enega samega dajanja ketorolak drog možnem manifestacija teh neželenih učinkov, - zaspanost, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, erozije in razjede v prebavnem traktu, ledvicah, znižanje koncentracij v krvi baz.
V takih primerih bi morali prenehati z jemanjem na področju drog, želodec pranje, zagotavlja vzdrževanje vitalnih funkcij telesa. Dializa je neučinkovita. Ni specifičnega protistrupa.

cena

ketorolak Formulacija Cena v obliki vial s 30 mg / ml v količini od 10 enot na 144 rubljev 63 rubljev.
Stroški ketorolak formulacija v obliki tablet, obloženih tablet, 10 mg 10 kosov 12 rubljev. Cena ketorolak tablete, obložene tablete, 10 mg 20 kosov od 26 do 48 RUB RUB.

analogi

Ketanov (KETANOV) (obložene tablete, 10 mg, 10 ali 100 kosov) -
Ketanov (KETANOV) (raztopina / m dajanju 30 mg / 1amp 10 kosov) -
KETALGIN (KETALGIN) (raztopina / v ali v / m jemanje 30 mg / 1amp, 5 ali 10 kosov) -
KETALGIN (KETALGIN) (obložene tablete, 10 mg, 10 ali 20 kosov) -
KETOLAK (KETOLAC) (obložene tablete, 10 mg, 20 kosov) -
Ketorol (KETOROL) (raztopina / m dajanju 30 mg / 1amp 10 kosov) -
Ketorol (KETOROL) (tablete, filmsko obložene, 10 mg, 20 kosov) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (obložene tablete zajeti ovoj 10 mg, 10 kos) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (raztopina v / v / m 30mg / 1amp, 5 kosov) -
Ketorolak (ketorolak) (obložene tablete zajeti tulca 10 mg, 10,20, 40,50 ali 100 kosov) -
Ketorolak (ketorolak) (raztopina v / v / m 30mg / 1amp, 5 ali 10 kosov) -
Ketorolak Rompharm (ketorolak-ROMPHARM) (raztopina v / v / m 30mg / 1amp, 5 ali 10 kosov) -
KETOROLAK- OBL (KETOROLAC- OBL) (obložene tablete zajeti ovoj 10 mg, 20 kos) -
Ketorolak-ESCOM (ketorolak - ESCOM) (raztopina / v ali v / m jemanje 30 mg / 1amp, 5 ali 10 kosov) -
Ketorolak trometamin (ketorolak TROMETAMIN) (obložene tablete zajeti ovoj 10 mg, 10 kos) -
Ketorolak trometamin (ketorolak TROMETAMIN) (raztopina / m jemanje 30 mg / 1amp 10 kosov) -
Ketorolak trometamin - Farmaplant (tablete, obložene zajeti tulec 10 mg, 20 kosov) -
Dolakov (DOLAC) (obložene tablete zajeti ovoj 10 mg, 20 kos) -
Dolakov (DOLAC) (raztopina v / v / m 30mg / 1amp 10 kosov) -
DOLOMIN (DOLOMIN) (raztopina / m odmerjanje 30 mg / 1amp, 5 ali 10 kosov) -
ADOLOR (ADOLOR) (obložene tablete zajeti ovoj 10 mg, 20 kos) -
AKYULAR PM (AKYULAR LS) (kapljice za 0,4% oko, Kapelic plastenka 5 ml) -
Toradol (TORADOL) (250 mg kapsul ali 500 mg, 8 kosov) -
Toradol (TORADOL) (raztopina / m dajanju 30 mg / 1amp, 5 kosov) -
TOROLAK (TOROLAC) (obložene tablete zajeti lupine, 10 mg, 100 enot) -

Komentarji

ljubezen
Nič zapleteno, zgolj malenkost. Težko je odpreti ampule zaradi zadostne debeline stekla. Anestezija malo otipljiva. Priporočamo indijskega porekla, bo poeffektivnee.

Svetlana
Vi sami lepish zapravil! Ketorolak, da je v zvezi z mano, najbolj najboljšo drogo. Neverjetno, zmanjšuje bolečine med menstruacijo. Zahvaljujoč njemu, se počutim veliko bolje, in njena cena nekajkrat nižja kot drugi podobni. Res je indijski proizvodnja dražja. Moj mož jo uporablja z dobrimi rezultati v bolečino v zobu med pojavom modrosti zob. Kaj lahko rečem, da je bolje, da ne bi našli.

Katherine
Pozdravljeni vsi. Vzel sem zdravilo ponoči zaradi menstrualne bolečine. Jutro je strah, da barva slina rjave barve z rdečim odtenkom. Preberite navodila v poglavju o stranskih učinkih, se prepričajte, da ima odsek poudarek na učinkih na prebavnem traktu. Mogoče sem za varovanje pred tveganjem, vendar vzeti zdravilo bolj prestrašena. In pred tem, ko sem med menstruacijo in spremnega bolečine, se spomnim, niso bili zelo prijetne trenutke, če uporabljate zdravila za več kot 2 dni, je bilo veliko bolečine v trebuhu, desno do blaznosti. Morda je to me tako povečano občutljivost.

Dmitry
Zdravilo zmanjšuje združenje trombocitov, ki jih povzročajo virusi. Za menstruacije je označen z upoštevanjem k vnetnim procesom sekundarne infekcije, eksacerbacija tromba v žilah v medenici območju. Zato je treba odločiti za izbiro zdravil. Z genitalnega herpesa lahko dolgotrajni. Prisotnost himen ne daje nobenega jamstva. Zdravilo je majhen učinek na preprečevanje vnetja. V primeru anaerobne okužbe poveča vzburjenje. Kadar je verjetno, da povzročijo bolezni krvi zobobol. Jejte linkomitsinovuyu skupino in honolonovye kot poiskati nepogrešljiv zdravnika.

Peter
Prav tako je treba pravočasno zdravljenje, čeprav se je preklinjal za bolečino v zobu, in ker je začel svojo obravnavo, namesto da se vključijo v medicini. Pogledal sem, ljudje so se bali naše medicine. Glede na farmacevtske blaginjo naše države, je še vedno izumil vse več sodobnih drog se zaradi posebnih pritiskov, vendar naj povem, da je bil isti rezultat ustrezno raste in njihov nezaželen stranski. Ne pozabite, da je svet, ne samo klinike in lekarna z nešteto nepredvidljivo skladiščenja teh zdravil, in da je vojska spremlja specializacije zdravnikov, ki naj bi dobili nasvet, ali pregledati, da bi našli vzroke bolezni in načinov za zdravljenje. No, tako da, če niste zadovoljni z lokalnimi svetilke, vaše mesto ali regijo, so nujno obiščite drugih zdravnikov za vgradnjo ali končno odlaganje diagnozo, ki je, zakaj in drugačna bo zdraviti. Ne izgubljajte časa zaman, da mislim, da se izravnajo pozitivne in negativne, doživlja hude bolečine in je lamentiranje, da bo tablični računalnik, razen nič registracijo, ki ga sami sposobni piti. Torej, se prepričajte, da gredo k zdravniku na kliniki, in vztrajajo pri popolni raziskavo ugotoviti, kaj boli in se ne konča, če na koncu vsi žalostni. Morda boste našli srečo, z razliko od tistih, ki imajo kronične bolezni, in ne razumejo, od tistega, kar nimajo dovolj zraka ali imajo omotico v normalnih pogojih, in ni občutek bolečine.

Jurski
Najboljše zdravilo ne more predstavljati, kako bi se brez njega preživljanje časa v spanju in jesti hrano. Vneto grlo ni mogel boriti, ne prej ne pozabite tega. Vzemite 2 tableti na dan za tri rezhe-. Zdravniki svetujemo, da se ne bo več.

Natalia
Čudovito zdravilo, vam povem kot zdravnik. No, kar zadeva škodljive učinke, kar je značilno za vse droge. droge dipirona skupine niso odobreni za uporabo v številnih državah, razvit, seveda, zaradi nepovratnih procesov v krvotvornih linije. Nise in Nimesil povzroči nenormalno delovanje jeter. Prav tako zmanjšala v mnogih razvitih državah. Zato je zdravilo je eden izmed najboljših in najbolj neškodljiv, če skrbno sledite navodilom in ne traja več kot štiri tablete na dan, za več kot pet dni.

Eugene
Lahko, v skrajnih primerih, priporočam zdravnika. Če to ni tako slabo, da je bolje, da se vzdržijo uporabe zaradi prisotnosti številčnosti neželenih učinkov.

Michael
Nič ne jesti grozno. Rezultat bo uničil sebe, in to je to. Obstajajo zdravila za lajšanje bolečin, kot so te droge bi udarna v prejšnjih časih ne - menite.

Andrew
Sem svojega zdravnika, ki vsebuje vse sestavine zdravila dobro blokira bolečino, seveda z običajnim številom neželenih učinkov.
Stalna uporaba, v skladu z navodili, moti trebušno slinavko, stimulira manifestacijo sladkorne bolezni. Torej, biti previden pri odmerjanju zdravil in nasvete zdravnikov.

Tatiana
Čudovito analgetik učinek. Za razliko od baralgina, dipirona, shpy, spazmalgona, da ne pomaga, v izhodni obdobju kamne iz ledvic. To zdravilo je tista, ki mi je pomagal za lajšanje bolečin. Stone je prišel pet dni kasneje. Približno pet milimetrov v premeru. Seveda ni bilo vse tako enostavno. Njegov učinek je prišel v štiridesetih minutah po dajanju, tokrat se zdi večen, ko luknjanje poslabševanje bolečine v ledvenem delu. Ja, sem zajela rdeče pustulozne akne v ramenih, vratu, obraza, in to je neželen učinek zdravila, kot je opisano v navodilih.

Maria
Da bi zdravilo za več kot 12 mesecev. Dobre zdravila proti bolečinam. Ne zobne bolečine ali težave v menstruacije. To lajša bolečino v 10 minutah. Ledvice ne moti.

Helena
Ne moti me njegovo sposobnost za lajšanje bolečin. Jaz sem v zadregi zaradi svoje nenamerno vpliva - se zdi, da se ledvice ne skrbi, ampak očitno postane vnet mehur.


Alexey
Čudežno zdravilo. tako se je zgodilo, da je nenadoma prehitela zobobol. Vzel sem dve tablete, bolečina izginila, čeprav je imel pet tablete Analgin nobenega učinka ni bila dana.

Olga
Sem bil star dvanajst let, je bolečine med menstruacijo, sem se potrudil različnih zdravil, različne metode zdravljenja. Zdravnik je izjavil, boleče cikel. Le to zdravilo mi pomaga in, čeprav je prej gostila drugi proti bolečinam, ki so se pojavile zasvojenost ali so alergični. Upam, da bo zdravilo dolgo časa, ker ne morem preprosto prenašati bolečino.

Inga
Po mojem mnenju - to je najbolj učinkovit od vseh, ki sem jih sprejela droge. Glavna stvar je, da ne pretiravajte, da je negativna točka. In ostalo samo luksuz.

Anna
Zdravilo ne prodre v cerebrospinalni tekočini. Konec koncev, je - zdravilo časovno omejeno - samo na mestu vnetnega procesa. In ni navaditi nanjo. Ali lahko ponaredek. Zdaj pa je v preteklosti. V zvezi z vprašanjem vpliva na ledvice. Ob uporabi zdravila za več kot pet dni, je malo verjetno, ledvice zboli. Naredite ultrazvok, in če imate ledvično pesek. Piti zdravilo strogo, kot je opisano in sledite navodilom zdravnika, nato pa se bo vse izkazalo. Seveda, zavistni demonizirajo drog, vendar pa všeč, da se s svojo bolečino. Moj zobozdravnik meni, da ni potrebno, da bi zdravilo v primeru zobobol, ker to škoduje v možgansko skorjo.

Taisiya
Sem vzel zdravila za več kot štiri leta, zdaj je njegov učinek precej nižja. Seveda, bolečina je zmaga. Samo prej v ta namen po petih minutah, zdaj pa bo treba čakati pol ure.

Natalia
Tako močno zobobol, in k zdravniku šele naslednji dan. Čez dan smo vzeli tri tablete zdravila. Bolečina se je zmanjšal, vendar ne veliko. Trpim.

Irene
To me shrani v menstrualnem obdobju, ko je vse normalizirana za petnajst minut. Še huje, je sedaj izšla le na recept.

Zhenya
Ne vem, ampak jaz sem močnejša droga ni izpolnjen. Poznam veliko neželenih učinkov. zob zbolel pred nekaj dnevi. Bolečina je neznosna. Večer. K zdravniku ni tam. Trajalo tempalgin, ki ni pomagalo. Žena ponudil te droge. Vzel sem eno tableto, in mirno spal do jutra.


Irene
I so se ukvarjali z jemanjem tega zdravila za dolgo časa zaradi boleče menstruacije. To je edino zdravilo, ki lokalizira zelo hude bolečine. Vzel sem na vrhu ene tabletke vsake tri ure, vendar je opazil takoj, ko bom vzeti zdravilo, ledvice imajo učinek. Zato je prenehal sprejemati in ne svetujejo drugim.

svetloba
Moral sem narediti post-operativno injekcijo zdravila pred spanjem, vendar sem se zbudil ponoči od bolečine. Sem ga sprejeli v obliki tablet, ko se začne mesečno, dveh kosov na dan. Seveda, to je najhitrejši delujoči analgetik, v primerjavi z drugimi drogami. Seveda, za nekoga kot. Pomembno je, da ne trpijo.

Asya
Seveda je to najmočnejši bolečinam, vendar če traja dolgo časa, ledvice imajo učinek.