Neplodnost pri ženskah

Video: Vzroki

Ženska neplodnost - patološko stanje, v katerem je v 1,5-2 letih ni nosečnosti, in več žensk, ki imajo redno spolno življenje in ne uporabljajo kontracepcijska sredstva. Zdravniki diagnosticirali "neplodnost", v primeru, ko so vsi nosečnosti konča s spontanim splavom.

To ni potrebno, kljub temu, da je treba zamenjati z neplodnosti splav, pri čemer pride do zrele oocit Gnojenje z spermo, nosečnosti, vendar se ustavi že v fazi embriogenezo izhaja splav ali splava. Tudi diagnoza je v dvomih, ko so spolno partner ženska po opravljenih ustreznih izpitov našel šibko in neživa sperme ali pa ne obstajajo načeloma.

Ženska neplodnost - to je vedno resna psihološka travma za oba zakonca. Na srečo danes obstajajo uspešne metode za boj proti tej bolezni, ki jih bomo razpravljali kasneje v članku.

Vrst in stopenj

Na podlagi razlogov, ki so pripeljali do težav pri spočetju pri ženskah, lahko ločimo naslednje sorte so te bolezni:

• endokrinih (hormonskih drugače) neplodnost;
• tubo-peritonealne neplodnosti;
• materničnega neplodnost;
• neplodnost nastanejo zaradi endometrioze;
• imunski neplodnost;
• neplodnost neznane etiologije.

Zdaj pa poglej jih podrobneje.

1. endokrine neplodnost povzroča kršitve hormonske ureditve menstrualnega cikla, ki se običajno zagotavlja in ovulacije. V tej obliki neplodnosti ovulacije ne pride, saj se jajčece ni dozorela do želenega stanja ali gre ven iz folikla. Lahko pride po različnih poškodb in bolezni hipotalamusa-hipofize območju, ampak tudi zaradi povečanega izločanja hormona prolaktina v telesu, v prisotnosti sindroma policističnih jajčnikov, neustrezne sekrecije progesterona, prisotnost tumorjev in vnetnih lezij jajčnikov, kakor tudi drugi dejavniki nagnjenosti.
2. jajcevodov neplodnost pojavi, kadar jajce ne more premakniti običajno preko jajcevodov in doseže maternični votlini zaradi morebitnih anatomskih ovir (ali jajcevodih odsotna ali sta neprehodna). V primeru peritonealne neplodnosti ovira, da se ne pojavi v jajcevodih, in med jajčnikov in cevi. Značilno je, da je Tuboperitonealna neplodnost posledica različnih lepilnih procesov ali atrofija migetalk znotraj cevi, ki so odgovorni za gibanje jajce.
3. maternice neplodnost To izhaja iz anatomski (prirojeno ali pridobljeno) napak maternice. Prirojenih napak vključuje hipoplazija telesa, podvojitev,-sedlasto oblikovano maternico ali intrauterino septum. Med pridobljenimi napak se lahko imenuje intrauterini synechiae ali brazgotina deformacija, različne izobraževanje. Pridobljene motnje se lahko razvije po splavu.
4. Neplodnosti, ki je nastala zaradi endometrioze, To je zaznati v približno 30 odstotkov žensk. Do danes se ni natančno določeno, kako endometrioza krši proces spočetja. Znano je le, da je prisotnost odsekov patologije v jajčnikih in cevi preprečuje ovulacijo in gibanje jajce.
5. imunski neplodnost zaradi prisotnosti sperme protiteles pri ženski. V tej obliki ženskega telesa bolezni začne proizvajati specifično imunost proti sperme ali zarodka.

Poleg tega sterilnost je 3 stopinje: I, II in III.

• Neplodnost I stopnja (drugače imenujemo primarni). To pomeni, da je bolnik ni noseča in nikoli ne gredo k zdravniku pritožb pomanjkanja zasnove za prvič. Praviloma je ta stopnja neplodnosti nastane zaradi prirojenih ali pridobljenih bolezni reproduktivnega sfere.
• Neplodnost II stopnja - je sekundarna neplodnost pojavlja pri ženskah, ki že imajo enega ali več otrok. To je lahko relativna (sušeni), kot tudi absolutno, ko zdravniki ne morejo pomagati bolniku.
• Neplodnost III meri - je popolna sterilnost. Na tej ravni lahko govorimo, ko ima ženska nima znatnih spolne organe (jajčnikov, maternice) ali so prirojene anomalije v reproduktivnem področju (na primer, hipoplazija maternice).

Vzroki ženske neplodnosti

Neplodnost pri ženskah se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov, med katerimi so:

• povečano proizvodnjo prolaktina;
• Prisotnost hipofiznih tumorjev;
• različne menstrualne nepravilnosti (oligomenorrhea, amenoreje, itd), ki izhajajo iz kršitve ravnovesja hormonov v telesu;
• prirojene ali pridobljene anomalije spolnih organov;
• Prisotnost dvostranskega jajcevodov obstrukcije;
• endometrioze;
• prisotnost adhezij v medenici;
• Tuberkuloza genitalij;
• različne sistemske avtoimunske bolezni;
• Prisotnost psihične motnje.
• Sekundarna neplodnost običajno razvije zaradi prenesenih resnih ginekoloških infekcijskih ali neinfekcijskih patologij.
• Treba je opozoriti, da se v večini primerov pojavi neplodnost takoj zaradi več razlogov. Prav tako je precej pogosta, da se ugotovi točen vzrok bolezni ni mogoče, tudi če sta oba partnerja opravili vse potrebne preglede.

Simptomi in znaki

Najbolj osnovni simptom, ki kaže na to patologijo - je nezmožnost spočeti otroka, za 12 mesecev ali več, če obstajajo vsi potrebni pogoji:

• ženska živi redno spolno življenje;
• Ima partnerja z dobro analizo semena;
• dolgo časa ni uporabljal nobenih kontracepcijskih sredstev;
• To je v starostni skupini starih 20 do 45 let.

Pogosto, lahko neplodnost lahko asimptomatsko, ali obstajajo posredni znaki bolezni. Med glavnimi simptomi, ki jih je potrebno obrniti pozornost na ženske, ki želijo zanositi, - spremembe v menstrualnem ciklusu (preveč dolge / kratke, težke / majhne mesečno), kot tudi prisotnost tujih izborov.

V postopku pregleda, ki ga ginekolog naslednji simptomi lahko postane očitno, kar nakazujejo tudi možnost neplodnosti:

• nizko ali obratno visoke indeksa telesne mase (manj kot 20 ali večji od 26);
• Prisotnost kožnih bolezni s simptomi endokrinih bolezni;
• nezadosten razvoj mlečnih žlez;
• boleč pečat v medenici organov;
• znaki ginekološke bolezni, ki so opredeljene na pregledu na materničnem vratu z uporabo vaginalne spekuluma ali kolposkopijo.

Diagnostika in metode inšpekcijskih

Za vzpostavitev diagnoze "neplodnosti" ženska mora posvetovati z ginekologom. Pomembno je, da se zberejo in ocenijo informacije o splošnem stanju bolnika in ginekološko zdravje. V evidencah sprejeti:

1. Pritožbe (zdravstveno stanje, obdobje, v katerem smo naredili več poskusov, da bi zanosila, spremembe telesne teže, izločanje iz dojke in reproduktivnega trakta, itd).
2. Družina in dednih dejavnikov (prisotnost nalezljivih in ginekoloških patologij mati in žena pri sorodnikih, prisotnost škodljivih navad, število nosečnosti in rojstev materam, zdravstveno stanje in starost od moža).
3. Prenos patologija bolnik (okužba, operacija, poškodba, itd).
4. indikatorji menstrualnega cikla (starost, pri kateri pride menstruacija najprej, kaj trajanje cikla, stopnje bolečine, količina izgubljene krvi, stopnja omejitve obstoječih kršitve).
5. Spolna funkcija žensk (starost, pri kateri začetek spolne aktivnosti, koliko spolnih partnerjev, narava spolnih odnosov v zakonski zvezi, kaj metode kontracepcije uživajo prej).
6. Rodni dobi (ali pred nosečnostjo, če je tako, kako so preživeli, kaj je rezultat tega, kar je bilo med porodom, ali so na voljo zapletov med ali po dobavi).
7. Metode diagnozo in zdravljenjem prej uporabljali za bolnika (radiološko, endoskopska laboratorijsko, zdravila, funkcionalen, kirurgija, fizioterapijo, drugi in kako se prenaša v telesu).

Tudi pri postopku diagnosticiranja z uporabo naslednje metode opazovanja:

• Cilj raziskovalne metode;
• Posebne metode ginekološki pregled;
• diagnostične laboratorijske metode;
• kirurške metode.

Razmislite vsako vrsto metod podrobneje.

1. objektivne metode inšpekcijskih - lahko splošne in posebne. V tej skupini metod lahko ugotovimo stanje bolnika.

Ti vključujejo splošno pregled (določeno vrsto ustavi, stanja kože in sluznice, sušilnik vrsto distribucije, stanje in stopnja razvoja mlečnih žlez), želodca in ščitnice palpacijo, merjenje temperature in krvnega tlaka.

2. Skupina posebnih metod ginekološkega pregleda številnejši, vključuje funkcionalno, laboratorij, instrumentalne in druge teste.

Od funkcionalnih preizkusov najbolj pogosti so naslednji:

• Konstrukcija in analiza temperaturne krivulje (ki temelji na podatkih merjenje temperature bazalni telesne) - jih je mogoče uporabiti za oceno jajčnikov hormonsko aktivnost in nastanek ovulacije;
• odkrivanje materničnega vratu indeks - to študijo kakovosti sluz materničnega vratu v točkah, ki kažejo raven estrogena v ženskem telesu;
• lastni postkoitusnogo (postkoitalno) preskus - se izvede za študij aktivnost spermijev v izločki materničnega vratu in za ugotavljanje prisotnosti spermo organov.

3. Iz skupine laboratorijskih diagnostičnih metod Najpomembnejši so študije, ki določajo raven hormonov v urinu in krvi.

Hormonski testi ne izvajajo po dojk in ginekološki pregled, pa tudi spolni odnos, zgodaj zjutraj, kot opravljanje določenih hormonov, kot so prolaktin tako ne sme biti točni. Zdravniki priporočajo, da se za večjo varnost prenese hormonskih testov večkrat.

Pomembno je, da v neplodnost presejane genitalnih okužb (klamidija, gonoreja, trihomoniaze, mikoplazmozo, herpes, citomegalovirusom, itd), saj imajo močan vpliv na reproduktivno funkcijo ženskega telesa.

V primerih, ko je neplodnost izzvali lepilo zamašitev cevi ali intrauterinih spoji morajo biti pregledani za tuberkulozo (x-žarki pljuča, opraviti test na tuberkulozo, opravljajo hysterosalpingoscopy preuči stanje endometrij).

Da bi izključili nevroendokrini patologijo (lezije v hipofizi), ženske, ki so razdeljene na menstrualni ritem, vodenje rentgenske žarke lobanje in Sella.

4. kirurške metode za diagnosticiranje. Ta skupina vključuje laparoskopijo in Histeroskopija.

laparoskopija - metoda endoskopske kontrolni medenici z uporabo posebne optične naprave, ki je uvedeno skozi mikroskopsko odseku sprednjo trebušno steno. Ta metoda je skoraj 100% točna. Laparoskopija izvajajo pod splošno anestezijo v stacionarnih pogojih.

To vključuje takšne pomembne navedbe, za katere se zatekajo k tej metodi diagnostike:

• kot primarno in sekundarno neplodnost;
• ektopična nosečnost, apopleksije jajčnikov, maternice perforacija in drugih nevarnosti;
• v primeru zapore jajcevodov;
• endometrioze;
• maternični fibroidi;
• v prisotnosti cistično sprememb jajčnikov;
• ko adhezije v medenico.

Zdravnik lahko napoti bolnika na laparoskopijo in prisotnost drugih navedb, če meni, da je to potrebno.

Glavne prednosti te manipulacije - nizka invazivnost, pomanjkanje močne bolečine in grobe šivi, minimalno obdobje okrevanje, pooperativni postopek adhezije se lahko pojavi v zelo redkih primerih. V večini primerov ženska odvajajo domov že po dveh ali treh dneh po laparoskopijo.

Histeroskopija Predstavlja pregled endoskopski maternične votline z uporabo optične enote, hysteroscope, ki vstopa prek zunanjega materničnega vratu. Ravna po priporočilih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) ginekologi nujno predpisati Ta študija ženske z materničnega obliko neplodnosti.

Poleg tega se je izkazalo, da imajo Histeroskopija v teh primerih:

• s primarno in sekundarno neplodnostjo, splavi primarna;
• če obstaja sum polipi endometrija, hiperplazija, nenormalno razvoju maternice, intrauterinih adhezij, adenomioza in drugih bolezenskih stanj);
• v primeru izrazite motnje menstrualnega ciklusa (težke menstruacije, aciklične krvavitev iz maternice votline);
• v prisotnosti fibroidi rastejo v maternično votlino;
• če so bile v preteklosti neuspešnih poskusih in vitro oploditvi.

Z morebitno gisterokopii podrobno preučiti stanje notranjosti kanala materničnega vratu, maternični votlini, od spredaj, zadaj in stranskih ploskev telesa, levo in desno ustju jajcevodov, določen endometrija statusa in odkrivanje različnih tumorjev.

Ta študija se izvaja v večini primerov v bolnišnici pod splošno anestezijo. Med Histeroskopija ima zdravnik možnost, ne le, da vpogleda v notranjo površino maternice, ampak tudi za odstranitev nekaterih izobraževanje kot tudi za sprejemanje fragmente endometrija tkiva za histološko preiskavo. Ženska se izpusti kot v prejšnjem primeru zelo hitro - od 1 do 3 dni.

Kirurški endoskopske metode preiskave so nizke travmatična in hkrati zagotavljati najbolj točne informacije v zvezi z neplodnostjo, da je na podlagi teh podatkov specialista lahko izbrali ustrezno zdravljenje. Zato so te metode pogosto uporabljajo za nastavitev "sterilnost" diagnoze pri ženskah v rodni dobi.

zdravljenje

Zdravljenje neplodnosti je izbran na podlagi informacij, pridobljenih v vse raziskave, po namestitvi razloge, ki so izzvala to patologijo. Praviloma se zdravljenje začne z odpravo glavnih vzrokov bolezni.

Video: Vzroki za neplodnost pri ženskah

Terapevtske tehnike, ki se uporabljajo, ko ženska neplodnost, opravlja naslednje naloge:

1. Prispevati k ponovni vzpostavitvi reproduktivne funkcije žensk, ki uporabljajo konzervativne ali kirurških posegov.
2. V primerih, ko je naravno spočetje ni mogoče zateči k dodatnih reproduktivne tehnologije.

V navzočnosti endokrinega neplodnosti je pomembno za zdravljenje hormonskih motenj in spodbujanje aktivnosti jajčnikov. Prav tako je pomembno Medikamentozno zdravljenje sestoji pri zmanjšanju telesne mase (debelost če je prisoten) z dieto terapijo in povečane telesne dejavnosti, in izvaja fizioterapijo.

Osnovna metoda zdravljenja oblik endokrinih neplodnosti - uporaba hormonskih zdravil. Proces zorenja foliklov spremljamo s spremljanjem ultrazvočni in kazalnikov v krvi hormonov. Če je bilo zdravljenje izbrali pravilno in vsi na zdravniški recept so bili izpolnjeni v približno 70-80 odstotkov žensk z nastopi endokrine neplodnost nosečnost.

V prisotnosti jajcevodov neplodnosti peritonealnoogo glavni cilj zdravljenja je, da se ponovno vzpostavi normalno jajcevodov prehodnosti skozi laparoskopijo. Učinkovitost te tehnike pri zdravljenju jajcevodov-peritonealna oblike neplodnosti znaša 30-40 odstotkov. V primeru, kjer je dolgo obstoječe cevi ali lepilo obstrukcija že izvedena operacija ni prinesel želenega učinka, je priporočljivo, da se zatekajo k in vitro oploditvi.

Ko zdravljenje maternične neplodnosti vključuje izvedbo rekonstruktivne plastično operacijo. Verjetnost, da postane mati v teh primerih dosegla 15-20 odstotkov. Če to ni mogoče, da bi popravek maternice neplodnosti (popolnoma odsoten maternice ali je izrazil malformacije), in ženska ne more imeti otroka sami, uporabljajo storitve nadomestnim materinstvom.

Video: Sekundarna neplodnost pri ženskah. Zdravljenje in razlogov, da bi ugotovili, kako roditi

Neplodnosti, endometrioze sproži, se lahko polimerizirajo s laparoskopskih endokoagulyatsii v katerem žepi patologije odstrani. Učinek intervencije je fiksni tečaj terapije z zdravili za. Verjetno zanositi hkrati je približno 30-40 odstotkov.

V primeru imunološke neplodnosti v večini primerov zatekla na umetno oplojevanje, ki se opravi oploditev z možem. S to metodo je mogoče opraviti imunsko pregrado in kanal materničnega vratu pričakovan zasnove pojavlja v 40 odstotkov primerov te oblike neplodnosti.

Zdravljenje neplodnosti z neznane etiologije predstavlja največji izziv za zdravnike. Značilno je, da v takih primerih uporabljajo metode pomočnik reproduktivne tehnologije. Poleg tega ti znaki razlikovati postopek osemenjevalnega:

• jajcevodov prisotnost oviranje ali odsotnost jajcevodov;
• Stanje po konzervativnem zdravljenju ali laparoskopsko endometrioze;
• neučinkovita zdravljenje endokrinega neplodnosti;
• dokončati neplodnost svojega moža;
• kršitev jajčnikih dela;
• V nekaterih primerih maternice neplodnosti;
• prisotnost drugih bolezni, ki bi nosečnost nemogoče.

Umetna oploditev je več načinov, in sicer:

• Postopek za intrauterino osemenitev s spermo darovalca ali moža (IISD, IISM);
• in vitro oploditvijo (IVF);
• Intracitoplazemski sperme injiciranje v oocita (ICSI);
• Nadomestno materinstvo.

O tem, kako učinkovito bo zdravljenje vpliva starost obeh zakoncev, in še zlasti žensk (možnosti za nosečnost se zmanjša po 37 letih). Zato moramo začeti zdravljenje neplodnosti v najkrajšem možnem času. Ne obupaj in izgubili upanje, lahko veliko različnih vrst neplodnosti se popravi z različnimi metodami zdravljenja.

preprečevanje

Preprečevanje ženske neplodnosti je pod določenimi pravili:

• je pomembno upoštevati higiene v spolnem življenju;
• morajo držati pravilnega prehranjevanja;
• morate omejiti uživanje alkohola;
• skušajo izogniti stresnim situacijam.

Upoštevati je treba, da lahko s to boleznijo povzroči promiskuiteto, prisotnost velikega števila splavov, neodvisne peroralnih kontraceptivov, pogosto spreminjanje spolnih partnerjev. V primeru pravočasnega in pravilnega zdravljenja, je velika verjetnost pozitivnega izida.

Nasveti in triki

Poveča verjetnost uspešne oploditve je mogoče, če si sledijo določene priporočila strokovnjakov, ki se nanašajo na posebnosti spočetja. Še posebej, je priporočljivo, da imajo spolne odnose na določene dneve menstrualnega ciklusa v razmiku "iz dneva v dan". šteje za spočetju časovni interval med 10 in 18 dni cikel ugodno obdobje.

V tem času, jajce je najbolj pripravljeno za oploditev. V zvezi s predlagano varianto odnosu vsak drugi dan, je pojasnil z dejstvom, da vsak dan pride do spremembe koncentracije semenčic do najvišjih stopenj, ki igra ključno vlogo pri uspehu poskusih zanositve.

V procesu spolnim odnosom ne morejo uporabljati maziv. izključena tudi podmyvanii izpiranje ali po spolnem kontaktu. Kot pravilo, strokovnjaki ne vztrajajo na določenem položaju, čeprav je relativna tudi nekaj priporočil.

Tako, da zasnova je bila uspešno dokončanje spolnega odnosa v misijonarskem položaju je svetoval. Nato še nadaljnih 20 minut, naj ženska ostane na hrbtni strani, s ukrivljen kolena nog.

Če ženska želi zanositi, lahko sprejme vse potrebne preglede in bo sledila priporočilom svojega zdravnika, da ima vse možnosti, da postane srečen mati zdravega otroka. Glavna stvar, ki je ne bi zavlačevali zdravljenje k specialistu, za kakršen koli patologija bolje začeti zdraviti čim prej, potem bo učinek zdravljenja je bolj izrazit.