Kongestivno srčno popuščanje

Paradoksalno, kot se sliši, vendar je uspeh pri zdravljenju akutne bolezni srca je privedlo do povečanja pričakovane življenjske dobe in povečanje prebivalstva s kroničnim srčnim popuščanjem. Razširjenost te bolezni med odraslimi doseže 2%. Na sedanji stopnji razvoja medicine je mogoče rešiti polovica bolnikov s hudo boleznijo.

Kongestivno srčno popuščanje je ogledalo kardiologov iz Sovjetske kongresu leta 1935 kot enega izmed kroničnih mehanizmov cirkulatornih okvaro. Vrste kritja preferencialnih krvi stagnacija organov (levo in desno prekata) stopnji razvoja.

Sodobni znanstveni podatki dovoljeno, da temelji na dokazih dejstva, da teoretičnih predpostavk znanstvenikov prejšnjega stoletja, razviti okvir za pripravo zdravil za oskrbo bolnikov.

Teorija Stagnacija "za srce"

Po teoriji s S. Hoppe spremembe, kronična insuficienca mehanizma zdi kot zastoju, oblikovana za oslabljeno srce.

Uničenje mišičnih celic, zamenjava brazgotine upočasni in zmanjša izpadom električne energije. V sistoli se srce ne more v celoti sprostiti prekati potisni kri v aorto in pljučno arterijo, ki vodi do zamude preostalo kri v votlinah. Stagnacija spustimo v nasprotno smer od levega prekata v atrij, nato v pljučnem obtoku.

Imajo vrednost je 3. razvojne patologije:

1. Ko je zapustil vrste prekata v levem atriju med Dijastola lahko registrirate visok pritisk.
2. Izolirani kongestivno srčno popuščanje, desnega prekata vrsta je redka.
3. Skupna oblika okvare (levo in desno prekatoma) tvori stoječe val, povzroči povečanje tlaka v desni atrij. Temu sledi prelivnim krvi vena cava. Po zastoju jeter venski sistem sega v sistemski obtok.

Vsi organi začeli izkušati kisika stradanje. Prvi možganov, kroženje telefon sam, pljuča, ledvice, žleze z notranjim izločanjem, krvotvornih organov. Hipoksija spodbuja refleksno povečanje proizvodnje krvnih celic v kostnem mozgu. Endokrinega sistema reagira z natrijevim in zadrževanje vode.

Pretok krvi upočasni. Povišan tlak v venske linije povzroči prehod tekočine skozi kapilarno steno, spodbuja edem.

Trenutne ogledov pripisujejo velik pomen rastni hormon proizvodnje nadledvične aldosterona in hyperfunction posteriorni hipofize je kot odgovor na hipoksijo. Odgovorni so za kršitve izločanja natrija preko ledvic, tekoči del zamude krvi.

V srčnim popuščanjem, srce ne more "črpalka" telo potrebuje volumen krvi

Mehanizem kršenja funkcije Krčenje miokarda

Preučevanje patofizioloških mehanizmov in zmanjšati vpliv hipoksije na srčno mišico pokazala fizikalne in kemijske spremembe v actomyosin vlaken. Za zmanjšanje potrebne energije, ki so miokardni celice, pridobljene med razpadom ATP (adenozin trifosfat). Postopek poteka v prisotnosti kisika molekul. Anoksični generiranje energije v srčni mišici je možno, vendar ima tudi nizko specifično težo zagotoviti energetsko ravnovesje. Med Dijastola obnovljeno komunikacije.

Ko hipoksično stanje blokira "ob" kalorij, ustaviti vse biokemične procese. Celice se kopičijo Nonrecycled metabolitov (glukoze, mlečna kislina, aminokisline, ketone in drugi). Kršene vse vrste metabolizem tkiva ne posodobljenih proteinskih struktur, nositi mišičnih celic.

Zakaj zastoj krvi tam?

Razlogi za zastoj lahko "skriti" v srcu, in odvisni od drugih hudih bolezni, ki vodi do izčrpanja energijskih rezerv miokarda. Ugotovljeno je bilo, da je v 70% primerov - gre za patološke spremembe v koronarnih arterijah.

Primarni razlogi neposredno vplivajo mišičnih celic:

• revmatična bolezen srca,
• miokardni,
• Bolezni endokrinega v myxedema, diabetes, hipertiroidizmom
• kronična anemija,
• genetska predispozicija.

sekundarni vzroki neposreden učinek na miokarda celice nimajo, temveč povzroči mehanično obstrukcijo, aritmija, degenerativne spremembe in kisik stradanje:

• hipertenzijo v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka;
• ateroskleroza;
• prirojene in pridobljene okvare srčne;
• perikarditis;
• emfizem in pljučna fibroza.

Koronarne srčne bolezni je pogosto vzrok kongestivnega srčnega popuščanja

Mnogi znanstveniki so zelo skeptični glede takšne delitve, saj je mehanizem patologije pride obe skupini vzrokov. Najpogosteje, "Start" skrita kompenzirano boleznijo je akutna virusna okužba (gripa, SARS), s pljučnico zapleteno.

klasifikacije

Od času Sovjetske zveze, je ostala uvrstitvi kroničnega srčnega popuščanja. Za kliničnih znakov stati 3 korake:

• I (začetni) - je značilna manifestacija kratka sapa, palpitacije, povečana utrujenost samo med vadbo, v mirovanju ni nobenih simptomov;
• II - so prvi staze simptomi pri obeh tečajnih kršene funkcij organov in sistemov, ki je razdeljen na naslednje korake: 2a (kršitve samo pri nakladanju, izražene blago), 2b (vse hemodinamika in vode ter presnove elektrolitov izraženo bistveno in se ne zmanjša v mirovanju);
• III (končna, distrofična) - različne hude motnje krvnega obtoka, vseh vrst metabolizma, funkcij organov, običajno razvoj nepopravljivih strukturnih sprememb.

American Heart Association priporoča bolj moderno klasifikacijo, ki določa razred 4 kršitev hemodinamskih parametrov:

• Stopnja 1 - označen z manjšimi modifikacijami miokardne funkcije, hipertrofije pri normalnem obsega minut in odsotnosti motenj krvnega obtoka;
• Razred 2 - združuje morebitnih kršitev, če so shranjene mehanizmov prilagajanja (povezave rezerve) z zadostno nadomestilo med vadbo, ampak v prisotnosti kliničnih simptomov (utrujenost, kratka sapa, tahikardija);
• 3. in 4. razredov - dokazati povečanje hemodinamičnih motenj in klinične simptome dekompenzacije.

Kardiologi izločajo tudi latentno (skrito) stage kongestivno srčno popuščanje. Za to je značilno:

• manifestacija neustrezne miokardni funkcijo le v ekstremnih obremenitvah;
• pomanjkanje pritožb stalnih pacientov;
• razkrivajo zgolj instrumentalne metode.

Simptomi Kongestivno odpoved pojavljajo postopoma oblikovali z vključevanjem različnih mehanizmov dekompenzacije.

Zasoplost na zastoji kliniki

Zadihanost - so najbolj zgodnji in redni klinični znaki. To kaže pospešitev in okrepitev gibanj dihal. Mehanizem nastanka simptomov, povezanih z refleksno delovanja respiratornega središča podaljšana hrbtenjača, povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v bolnikovi krvi.

V začetni fazi moti hojo, plezanje po stopnicah. Bolnik mora prenehati loviti sapo. Povečana dispneja je povezano z obilico obrokom, razburjenosti.

Nadalje povečuje dihanje v mirovanju, zvečer, v postelji. To je posledica povečanja krožečega volumna krvi v ležečem položaju. Bolan človek prilagaja spati sedel. Dejanje dihalne mišice, ki povezujejo ramenskega obroča. Dekompenzacije oteženo dihanje postane stalna in boleče.

kopičenje tekočine shema v pljučih alveolov

Skrajna manifestacija stagnacije v levem delu srca je napad srčne astme in pljučnega edema. Napad prebuja bolnika ponoči. Lahko izgubite se za pol ure ali gre v hudo obliko: bolnik je sedel v postelji, zavihtel noge s postelje, njegova usta "ulov" je v zraku, njegov obraz bled, ustnice cianotični, pokrita s hladno lepljiva. To je značilno za strah pred smrtjo.

Pljučni edem pojavlja v odsotnosti zdravstvene oskrbe. V spodnjih delih obeh pljuč nabira tekočina. Bolnik začne kašelj. Hkrati poudarja, da je penasto izmečka s krvjo. Dihanje slišen v daljavi, vrsto preliva. Hemoptiza je odvisna od krvi preliva in razdelimo na majhne žile v pljučih.

Palpitacije, fiziološka mehanizem

Oslabljene miokard v zgodnji fazi poskušal ohraniti pretok krvi ne poveča krvni izmet in povečano pogostost popadkov. Ta refleks mehanizem. To se aktivira pri povišanem tlaku v preddvorov. Aktivna udeležba Vagus in simpatičnih živcev.

V nasprotju s prilagodljivo reakcijo zdravem organizmu, kot fizične aktivnosti pri pacientu s kongestivno radialni impulza šibko. To kaže na pomanjkanje vala na perifernih arterijah.

V dekompenzirano tahikardije nadomesti aritmiji epizode ekstrasistole utripanja.

Kašelj v kongestivnega popuščanja - na način, da se znebite kopičenje sluzi

razvoj edema

Natrijev in zadrževanje vode učinek na rast venskega tlaka. Pri zdravem človeku je tlak v arterijskem delu kapilare višja kot v venske krvi. Zato je smer prenosa krvi vzdržuje skozi tkivo v smeri venules.

Povečana venski tlak daje tekoče mehanizem za izmenjavo nameščen med plovili in tkiv. Pomembno je kršitve presnove proteinov, kar vpliva na povečano prepustnost žilne stene.

Zmanjšana filtracija skozi glomerula doseže 50% normalno. Oteklina prikazani v spodnjih delih telesa: na stopal in nog, ko bolnik stoji navzgor ali sedi na križnice ali stran (v ležečem položaju). Zgornja meja edema vedno horizontalni ravni. Cianotični koža, napeta, sijoča, lahko poči, hladna na dotik.

Otekanje noge pojavljajo v pokončno držo, hojo

Pri koraku dekompenzacije jo krvnega obtoka v spodnje vena cava in portala pojavi - ascites (povečan trebuh). Hkrati se zdi, eksudat tekočine v perikardialne votline med plevralni listov.

Drugi simptomi

pomanjkanje kisika povzroča te skupne simptome:

• stalna utrujenost;
• povečana razdražljivost zaradi nestabilnosti stresa;
• slabost, izguba apetita;
• težo v desnem zgornjem kvadrantu v povezavi s širitvijo jeter;
• cianoza kože na nogah, rokah, ustnicah.

diagnostičnih metod

Diagnoza je na podlagi temeljite študije anamnezo, simptomi ugotoviti povezavo s telesno aktivnostjo, genetske predispozicije.

Pomoč pri diagnozi, ki jih:

• nadzor merjenja mase;
• celotno krvno sliko;
• biokemijski testi;
• filtracija zmogljivost analize ledvic;
• Test EKG stres.

Rentgenska slika razširiti in prelivna pljučnih plovil v nižjih divizijah

Če želite ugotoviti, bolezni srca, lahko:

• Ultrazvok srca in velikih plovil;
• Doppler skannirovanie;
• vaskularna angiografija;
• rentgensko slikanje prsnega koša.

zdravljenje

bolnik je priporočljivo, odvisno od preostale sposobnosti prilagajanja. V začetni fazi so bolniki še vedno onemogočeno.

Dieta vključuje omejitev tekočine in soli. Skupna količina tekočine ne sme presegati obsega izločanja urina. Sol dovoljeno 1 čajna žlička kot prisalivaniya pripravljeni obroki, pri pripravi hrane brez soli.

Splošne zahteve moč ustrezati razpredelnici №10, se uporablja pri boleznih srca in krvnih žil.

Glavni zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja obsega kombinacijo zdravil, ki delujejo po želeni povezave patologiji:

• srčni glikozidi - Strofantin, Korglikon, digoksina v izbranih dozah "krmijo" oslabljene srčne, poveča moč krčenja;
• diuretiki (diuretiki) - veliki razred zdravil večsmerna ukrep (furosemid, Lasix, Hypothiazid, Triampur);
• kalijevi pripravki - potrebna za kompenzacijo izgub z diuretiki in obnoviti zmogljivost kontraktilnih miokarda;
• vitaminov C, skupina B rutine pustimo ohrani nižjo presnovo v celicah.

Pri zdravljenju bolezni srca, kar je privedlo do kongestivnega popuščanja, potrebno ciljno droge hipotenzivni učinek v hipertenzije, antibiotiki za miokarditis, perikarditis, vazodilatatorjev v primeru srčne. S pravočasno profilaktično zdravljenje kroničnih bolezni, za dolgo časa lahko odložijo nastanek srčnega popuščanja.