slv.ottitres.ru

Multinodular ščitnice golša

Multinodular golša ščitnice - je možnost golša, Tipično za bolnike, starejše od 50 let, rezidentov za daljši čas v regijah pomanjkanja joda.

golša je predstavljen dve ali več vozlišč koloidni z različno stopnjo proliferacije in tkiva ščitnice je spremenjen žarišča.

Multinodular golša označena z dvema ali več vozlišč koloidnih

V Rusiji se je razširjenost te bolezni je zelo visoka in znaša 11,8%, med odraslimi. Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški.

Vzroki bolezni

Večstransko vzrok golše neskladje med uživanjem joda s hrano in vodo, ter stroškov sinteze ščitničnih hormonov.

Multinodular golša pojavlja v eni tretjini prebivalstva, če primanjkljaj več kot 50% dnevne potrebe joda traja več kot 10-15 let.

Jod pomanjkljivost vpliva na celotno ščitničnega tkiva. Thyrocytes z visoko proliferativno aktivnost koloidni obliki tvorbe žarišča omejeno kapsule. Te žariščne spremembe tkiva postopoma povečuje v premeru, včasih dosegla velikanske razsežnosti.

Dodatni dejavniki tveganja multinodular golše:

  1. prekomerno telesno težo;
  2. anemija;
  3. kronične bolezni gastrointestinalnega trakta;
  4. ponovi nosečnost in dojenje.

Razvrstitev oblik bolezni

Multinodular golša opredeljuje dve osnovni obliki:

  • netoksične golša;
  • toksična golša.

Razvrstitev temelji na hormonsko stanje. Multinodular toksična golša zboli za hipertiroidizem različno močno in netoksično - z evtirotične ali hypothyroid.

Poliuzlovaya preoblikovanje tkiva ščitnice vpliva na njen volumen.

S stopnjo hipertrofija organa izoliramo:

  • Struma 1 stopnja (celotni volumen ultrazvoka do 30 cm);
  • Struma 2 stopinji (celotni volumen ultrazvoka v 30 cm).

Povečanje je lahko posledica hipertrofije difuznega ščitničnega tkiva ali le preko vozliščnih koloidnih tvorb.

klinična slika

Skoraj 80% bolnikov, ki so vedeli, o njihovi bolezni, ki ga je nesreča. Zdravnik lahko med pregledom in zdravljenju drugih bolezni ali med osnovnim zdravstvenim pregledom sumite ščitnice lezije.

Če imate pritožbo, so običajno povezana s spremembo videza vratu. Nekateri bolniki poročajo nelagodje med prehranjevanjem, hripavost, kašelj vsiljiv.

strupena koloidno golša To vpliva na splošno zdravje bolnikov. Lahko se pojavijo razdražljivost, nemir, fizično šibkost.

Najbolj značilna manifestacija toksičnega obliki multinodular golše velja za kršitve srčnega ritma. Blaga hipertiroidizem povzroča srčne in posamezne ritme in težka - atrijsko fibrilacijo.

Diagnoza multinodular golša

Multinodular golša diagnosticira splošni zdravnik, endokrinologu, internist ali kirurga.

Uporablja se za potrditev diagnoze:

  1. zdravniški pregled;
  2. instrumentalna preiskava;
  3. laboratorijski testi;
  4. dodatne metode raziskovanja.

Zdravnik vizualno pregleduje vratu, pravi običajne kontur ali deformacije v ščitnice. Nadalje izvedemo palpacijo ščitničnega tkiva. Na vozlišč na dotik določi velikost 10 mm.

Diagnoza multinodular golša

Instrumentalna pregled pogosto omejena ščitnice ultrazvok. Študija opredeljuje vozlišč, njihovo strukturo in obliko, kot tudi ostale spremembe, razpršenih v ščitničnega tkiva.

Poleg tega se lahko priporočljivo ali Opacifikacija požiralnik barijevega tomografije.

Laboratorijski testi z multinodular golša imenuje za odkrivanje hipertiroze ali hipotiroidizem. Vsi bolniki morajo opraviti ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), tiroksina (T4) in triiodotironina (T3). Pri 92% bolnikov, kažejo, kljub normalnemu delovanju ščitnice.

protitelesa lahko priporočljivo za nadaljnjo diagnostiko (ščitnice peroksidazo, tiroglobulin TSH receptorje) in tiroglobulina.

Dodatni testi menijo fino iglo aspiracijska biopsija in radioizotopov skeniranje.

Biopsijo oceniti celično sestavo vozlišča, izključiti onkologijo in funkcionalne avtonomije tireotsitov.

Študija radioaktivnih izotopov namenjen ugotavljanju funkcionalno delovanje vseh tkiva ščitnice, in žariščne lezije.

Multinodular toksičnost golša se kaže v scintigram "vroče" ali "toplo" mesta, odvisno od stopnje nadomestila hipertiroidizem.

Trener zdravljenja

Zdravljenje več mestih koloid golša lahko konzervativno ali ostanek.

Zdravljenje multinodular golše

Zdravila za bolnike s nizke ali visoke ravni ščitničnih hormonov.

Za zdravljenje hipotiroidizem učinkovitega L-tiroksina. Odmerek titriramo pod kontrolo TSH.

Kadar dajemo tireostatiki toksične golše (timazol ali propylthiouracil). Njihova dozirna izbran pod nadzorom T4 in T3.

Večstransko koloidno evtirotične golša Zdravila brez recepta. Ne tabletka ne more vplivati ​​na goriščno izobraževanje: upočasni njihovo rast ali zmanjšanje velikosti.

Tak nadzor pridelka laboratorij (TSH, T4, T3) in ultrazvok 1 krat 6-12 mesecev. Če je potrebno, imenuje aspiracijska biopsija, radioizotopov skeniranje.

Radikalna zdravljenje multinodular golše predstavili:

  1. operativnih sredstev;
  2. Postopek radioizotop.

Radiološki zdravljenje izberemo na funkcionalno avtonomnih vozliščih ščitnice in v primeru kontraindikacij za operacijo. Izotopov po dajanju v telesu je skoraj povsem prijel strupen vozlišče. Sevanje povzroči smrt thyrocytes.

Kirurško zdravljenje je indicirano:

  1. med mehanskim stiskanjem okolno tkivo;
  2. sum tumor ščitnice;
  3. v toksično obliko bolezni (če zdravljenje radioizotop nemogoče).

Kirurško zdravljenje se izvaja le na ozadju euthyrosis.

Večina kirurgov izbere ostanek volumen motnjah (tiroidektomija, vmesnega seštevka resekcijo). To je posledica dejstva, da je ohranjanje zdravljenje pogosto vodi do ponovitve bolezni.

Preprečevanje multinodular golša

Da bi preprečili bolezni, je treba odpraviti pomanjkljivosti joda. Profilaksa je priporočljiva v času od razvoja ploda.

Predpisana kalijevega jodida (25-250 mg) kot zdravila.

Pri odraslih, je nesprejemljivo, začetek ob jod in njegove spojine za profilakso po 40 letih. Na tej točki, večina so koloidni vozlišča ali cone tireotsitov hipertrofija, kar pomeni, da je nevarnost, da se sproži hipertiroze.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
Kaj ogroža pridelek prve stopnjeKaj ogroža pridelek prve stopnje
Multinodular strupene golša: Vrste in zdravljenjeMultinodular strupene golša: Vrste in zdravljenje
Kako učinkovito soočanje s nodularne golše ščitniceKako učinkovito soočanje s nodularne golše ščitnice
Metode zdravljenja ščitnico golša večmestne folk sredstvaMetode zdravljenja ščitnico golša večmestne folk sredstva
Ali potrebujem zdravljenje evtirotične golšaAli potrebujem zdravljenje evtirotične golša
Multinodular golša razširjeni ščitnice: Simptomi in zdravljenjeMultinodular golša razširjeni ščitnice: Simptomi in zdravljenje
Koloidno golšaKoloidno golša
Evtirotične enim vozlišče in multi-vozlišče toksični golšaEvtirotične enim vozlišče in multi-vozlišče toksični golša
Single-vozlišča in multi-vozlišče toksični golšaSingle-vozlišča in multi-vozlišče toksični golša
Opozorilo! Vozlišče v žleze ščitniceOpozorilo! Vozlišče v žleze ščitnice
» » Multinodular ščitnice golša
© 2021 slv.ottitres.ru