Mastoiditis - zdravljenje netipičnih oblik

Bolezen uho lahko konča v popolno okrevanje bolnika z prenehanju bolečine in obnovo obravnave. Toda pogosto neustrezno zdravljenje je razvoj različnih zapletov. Na primer, mastoiditis je eden od zapletov pri vnetju srednjega ušesa - navidezno banalna vnetje srednjega ušesa. Zdravljenje mastoiditis je precej zapletena in je pogosto kirurško in njeni simptomi se lahko pojavijo v netipičnih oblikah kot zaplete diagnoze.

• Značilnosti bolezni
• Razlogi za mastoiditis
• simptomatologiji bolezni
• možni zapleti
• Netipično za mastoiditis
• vzdrževanje je
• terapije
• patologija otroka
• Napoved in preprečevanje

Značilnosti bolezni

Če na dotik regiji izza ušesa, je mogoče zaznati mastoida proces, ki je koščen izrastek z votlino v notranjosti. Slednji je sporočilo srednjega ušesa, v zvezi s katero se lahko procesi, ki se odvijajo tam se odraža na stanju senčnica. mastoida tudi ločen majhno tanko ploščo iz lobanjsko votlino, kar je posledica nevarnosti za zdravje mastoiditis bistvene organa.

Vnetje senčnica - namreč, sluznica v notranjosti njenega mastoida imenuje mastoiditis. Mastoiditis pri otrocih in odraslih, je nalezljiva narava in je lahko akutna, subakutni, kronična. Prav tako je odvisno od bolezni lezije območje ki ga je mogoče levi strani, desno stran, obojestransko. Če patologija razvija sama, da je glavni, če je v ozadju drugih bolezni - sekundarna.

Akutna mastoiditis se ponavadi pojavlja v povezavi z akutno gnojnega vnetja sluhovoda, ali diagnosticirali po navidezni predelavi. On se razvija po stopnjah: najprej prehaja eksudativne, nato - destruktivno fazo. Kronična mastoiditis pojavi pri prehodu blage akutne oblike bolezni pri počasnem vnetja neustreznega zdravljenja.

Mastoiditis pri otrocih, starih manj kot 6 let, se imenuje antritom. Končna sestava mastoida pojavi do 6 let, ko pridobi anatomske strukture na rešetko votlino z notranjimi stojine. Pred tem času v mestu procesu ima višino z jamo v notranjosti (antruma). Ker lahko patologijo in njegovo ime, in kot gnojni izcedek iz vnetja vstopijo v jamo, da je običajno lažje zdraviti. Vendar pa je pred razvojem sodobne medicine in aplikacijski ravni antritis antibiotikov, da je pomemben vzrok umrljivosti dojenčkov.

Razlogi za mastoiditis

Primarni mastoiditis mogoče poškodbe, poškodbe, operacije, poškodbe, zloma, ko se okužba gre neposredno v središču vnetja, ki se zgodi le redko. Večina primerov so povezane z vdorom bakterij srednjega ušesa pri mastoida proces časovnega kosti, z mastoiditis priznano zaplet gnojno vnetje srednjega ušesa in se šteje sekundarni. Oglejte si simptome in zdravljenje vnetja zunanjega sluhovoda

Tudi sekundarna vnetna patologija mastoida mogoče s sepso, če se okužba širi s hematogenim, gnojni limfadenitis, ko bakterije prodrejo v kost, ki jih stiku bližine ugotovljena vozlišč. Posebni okužbe, kot so sifilis in tuberkuloza, lahko prav tako povzroči razvoj sekundarnih mastoiditis okužbe. Vendar večina dajalci impulzov, so nespecifične patologija kokalna bakterije skupina, in včasih - v povezavi s Pseudomonas aeruginosa, anaerobov.

Predpogoji za nastanek mastoiditis vnetij v ozadju, so:

• Nižja imunosti;
• Prisotnost kroničnih bolezni ušes in drugih ENT;
• granulacija v srednjem ušesu;
• prisotnost bakterij, odpornih na zdravila;
• nepravilno zdravljenje akutne gnojni vnetje srednjega ušesa, vključno z zamudo drenaža bobna polosti- Več o tem, kako za zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa
• pnevmatsko strukturo tipa greben (število celic prevladujejo zračno napolnjena, preko celic s tekočino);
• padec odpornosti telesa in sladkorno boleznijo, drugimi telesnimi boleznimi.

Z razvojem mastoiditis, prvič, na stopnji eksudativno, vnete sluznice plast celic mastoida. Zaradi otekanje odprtje posameznih celic zaprt s skupnim jame in bobniča votlino. Ker je prezračevanje je lomljena plovila širijo njihove stene začnejo razporediti edematozna tekočino (transudate). Postopoma tekočine okužba ozadja bakterije postanejo gnojni.

V drugem koraku pa je res destruktivno mastoiditis. Vnetje razteza pokostnice, kosti njegovega uničenja in tvorbe granulacijskega tkiva in nekrozo. V tej fazi bolezni v odsotnosti pravočasno votline zdravljenja pojavi poenotena z gnoj - empiem. Dodatno za že vodi do resnih zapletov, saj je postopek doseže možganske ovojnice.

simptomatologiji bolezni

Bolezen se običajno pojavi v 1-2 tednih od začetka vnetja srednjega ušesa in ga premakniti v obliki gnojni. Mastoiditis manj pogosto pojavi z nastopom vnetja srednjega ušesa, ali 1-3 dni po poškodbi. Simptomatike bolezni je splošno in lokalno. Med skupne značilnosti so omeniti:

• šibkost;
• povišana telesna temperatura, še posebej, če vnetje srednjega ušesa, ko se je vrnil v normalno stanje;
• zmanjšala učinkovitost;
• padec apetita;
• Drugi znaki zastrupitve.

Lokalne simptomi:

• krepitev suppuration iz ušesa, ampak pogosto v ozadju kršitev izliva gnoj ga pušča, nasprotno, se prekine;
• bolečine v ušesu, mastoida;
• povečana bolečina ponoči, njena pokritost celotnega polovici glave s strani prizadetega ušesa;
• huda bolečina ob pritisku na mastoida;
• hrup v uho;
• izgubo sluha, včasih izražena;
• pordelost in otekanje kože za ušesom;
• BTE gladi gube;
• štrli uho naprej;
• Včasih - otekanje vratu in glave bolečino obrne.

Opozoriti je treba, da je prva faza bolezni ni tako zelo drugačen klinično sliko akutnega vnetja srednjega ušesa, saj je glavna značilnost - to je bolečina v uho, povišana telesna temperatura, glavobol, razrešnico za ušesa, itd Skoraj vedno akutni gnojni vnetje srednjega ušesa konča membranski perforacijo (spontan, umetno) in drenažni votlino, vendar vnetni proces s sočasnim mastoiditis je še okrepil. Pus postane debel, kremasto, zapolnjuje notranjost celice in tvori mastoida empiem, daje več kot hudih simptomov.

možni zapleti

Lažje možnost preboj gnojni poudarek je njen poudarek pod kožo, ko je v mastoida zdi veliko otekanje in nastanek fistule. V tem primeru je pravočasno, pravilno ravnanje vodi v popolno okrevanje brez posledic. Toda širjenje gnoj na drugih področjih vodi do različnih zapletov:

• na področju notranjega ušesa - za labirintitis in nevritis slušni nerva- Preberite več o vnetje notranjega ušesa
• v zygomatic procesu - na orbitalni celulitisa, endoftalmitis panoftalmitu;
• da interfascial vesoljski vratu - a celulitis vratu, nato pa - k gnojni mediastinitis;
• v votlino lobanje - meningitis, encefalitis, možganov absces, tromboza na sigmoidno sinusa;
• pogosto mastoiditis oblikovali več odtok trakta izloča gnojen izcedek tekočine z resnimi posledicami za osebo.

Netipično za mastoiditis

Atipične oblike mastoiditis predstavljajo največje tveganje za nepravilne ali zakasnele diagnoze, zdravljenje in izvajanje razvoja zapletov. Pojav te vrste patologije je odvisno od tega patogena, kot njene odpornosti proti učinkovanju oblik droge stanje imunskega sistema, od starostne strukture senčnica itd

Glavna razlika med atipičnimi oblikami mastoiditis - pomanjkanja značilne klinične slike in značilnega fazno toka. Najpogosteje bolnik ne pojavi gnoj, bolečine v ušesih niso opazne, lahko temperatura še vedno normalno. Vendar pa je v netipičnih oblikah patologije najpogosteje opažali hudo uničenje kosti in nastanek hudih zapletov.

Obstajajo naslednje oblike atipičnih mastoiditis:

1. Apex-materničnega vratu mastoiditis, ali absces, Bezold. To vodi do tvorbe na vratu pod mastoida gnojnim pozornost.
2. Zigomatitsit. To je poraz zygomatic procesa časovno kosti.
3. Squam. Bolezen je gnojni lezije časovnih lestvic kosti.
4. Petrozit. Ta oblika mastoiditis pokriva piramida časovnega kosti.
5. Chitelevsky mastoiditis. Vnetje priloga kotne celice, ki pridejo v stik z zadnjo lobanjsko Fosse. Je zelo nevarna bolezen, kot nevarne zaplete iz možganov.
6. Suho mastoiditis. V tem primeru, vnetje mastoida poteka brez izolacije gnoj.
7. Drugi atipične oblike, ki jih povzroča Streptococcus sluzastih, aktinomicete, fuzospirohetozom povzročajo. Lahko se pojavijo podmazani in vodi v razvoj kroničnih bolezni.

vzdrževanje je

Izkušen zdravnik klinike in značilnosti med obravnavo, anamneza diagnosticirati že ob prvem imenovanju. Če netipično obliko bolezni, bi bilo potrebno dodatno preučiti:

• otoskopijo;
• avdiometrijo;
• mikrootoskopiya;
• CBC;
• yuakissledovanie odvajanje iz ušesa;
• Rentgenska glave;
• CT časovnega kosti;
• MRI možganov;
• oftalmoskopom, itd

Ponavadi, ko otoskopijo bolnik pokazala vnetje bobniča, prekomerno ločevanje gnoj. Razlikovati je treba bolezen do vnetij, gnojnim ciste in fistule na področju ušesa, z manifestacijo tuberkulozo. Če lahko mastoiditis že navedeni zapleti zahtevajo nujno operacijo.

terapije

Izbira metode zdravljenja te bolezni je odvisna od vrste in resnosti. Konzervativno zdravljenje poteka v bolnišnici, se uporablja v zelo začetni fazi bolezni po akutnega vnetja srednjega ušesa, kot tudi eksudativne stopnji brez zapletov, in vključuje:

• UHF mikro tokovi v predel za ušesom;
• protibakterijsko zdravljenje s cefalosporini, penicilini in drugimi antibiotiki;
• protivnetno in desinzibilizacijsko terapija;
• antikoagulantno z nagnjenostjo za razvoj tromboze;
• sprejel imunomodulatorji, vitamine, utrjujemo sredstva;
• vzporedno mogoče priporočiti pralni antiseptiki srednjega ušesa skozi luknjo v bobniča.

Indikacija za operacijo je prisotnost vseh gnojnimi zapletov, vključno z abscesi in ognojki. Tudi, kirurški poseg je potrebno, če je bila opravljena, ko je zdravljenje v okviru radiographing določi poteku uničenja kosti. Delovanje in imajo v skladu s katero koli obliko mastoiditis, ki je že opravil stopnjo škodljivih sprememb.

Med operacije izvajajo antromastoidektomiya (odstranitev mastoida) ali antromastoidotomy (začetek postopka mastoida), slednje vrste operacijo se lahko opravi tudi pod lokalno anestezijo. Povezana plast odstranimo kostnega mastoida odstranimo granulacije,-pus injekcijski odprte votline. Po njenem zdravljenju z antiseptiki porabili več prelivi za 14-21 dni. Potem, ko lahko velike količine votlino bolniku potrebna operacija za mastoidoplastike.

Pogosto po odprtju mastoida morali odstraniti s konico - porabili mastoidectomy. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, in njen cilj - v celoti odstraniti gnoj, granulacije, območja nekrozo in kosti sprememb. Z obsežno postopku gnojnim je treba vse dele senčnica odpreti, kot tudi, da napredne mastoidectomy (intrakranialne zapletov).

patologija otroka

Pri majhnih otrocih, zaradi pomanjkanja razvoja mastoida gnoj lahko vstopijo le v jame (antruma), tako da je bolezen imenovano antritis (otoantrit). Ta patologija lahko sklepamo, med dolgotrajnim Seveda gnojnega vnetja sluhovoda, še posebej v kombinaciji z oteklino tkiva za ušesom. Zdravljenje je podobno kot pri odraslih, vendar je treba na operacijo je opravil obdukcijo in odvajanje antruma - antrotomiya.

Napoved in preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem, vključno z operacijo, je prognoza ugodna. Ponavadi slab rezultat opazili v prisotnosti sepse in intrakranialnih zapletov. Za preprečevanje mastoiditis pomembnih za zdravljenje vnetja ušes, bi se izognili poškodbe glave in ušesa, čas, da odpravijo vse žepe okužbe z nazofarinksa, za izboljšanje imunosti.