KUSSMAUL je koma

Diabetična koma je zelo huda dekompenzacije sladkorne bolezni. Krši vse presnovne procese, ki se pojavljajo v telesu. Če obstajajo nekatera druga tveganja lahko oblikuje komo, kot v primeru inzulinsko odvisni diabetes mellitus odvisni in od insulina. V tem primeru ni pomembno, ali je bolnik prejel zdravljenje ali bolezen še ni niti bila diagnosticirana.

Vzroki in dejavniki tveganja

Najpogosteje diabetična koma razvije zaradi zapoznelega dajanja naslednjega odmerka inzulina ali odpovedi njene uporabe, zaradi napak v označbo insulinom - na primer nepravilno izbran doziranje, nadomestitev ene vrste insulina drugega v kateri ima pacient otopelost.

Videoposnetki: Koma sladkorna bolezen, krči, koma, Ambulanta © Coma pri sladkorni bolezni, krči, koma

Poleg tega lahko vsak izzove:

• kršitve prehrani pri sladkorni bolezni (prekomerno uživanje sladkorja);
• različne hude bolezni (zlasti infekcijske narave);
• močne napetosti;
• nosečnost in porod;
• kirurgija.

Dejavniki tveganja so:

• sprejem zavrnitev zdravila za zdravljenje diabetesa;
• akutna huda sočasna bolezen;
• preskoči insulina injekcija, nepravilna uporaba njegovega zdravil ali znižanem odmerku;
• uživanje alkohola;
• uporabi zdravil z vplivom na presnovo ogljikovih hidratov;
• novo diagnosticiran diabetes tipa 1.

vrste

Do danes so 4 vrste diabetično komo:

1. Ketoatsidoticheskaya - najbolj pogosto najdemo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. Pri obdelavi maščobnih kislin tvorbe stranskih produktov - ketonov, ta proces je še posebej dejavna v primeru pomanjkanja insulina. Dolgoročna kopičenje v telesu acetona vodi v začetek različnih patofiziološke procese, vključno s skladišči in komo.
2. Hiperglikemičnih (drugačna gipersmolyarnaya). To se zgodi zaradi hude dehidracije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. V tem primeru močno povečana raven glukoze doseže 600 mg / l, pri čemer so ketoni odsotni. Običajno je treba presežek sladkorja se izloča v urinu, če pa telo ni dovolj vode, ledvice začnejo reševati in tekoča glukoza ostane notri.
3. Hipoglikemijo - pojavi pri bolnikih, ki jemljejo pretirano odmerek inzulina ali v primeru podhranjenosti (izpuščajte obrokov). Hipoglikemično koma lahko pride zaradi prenapetosti ali uporabe alkohola.
4. Laktsatidemicheskaya - je precej redek, vendar se razlikuje v najbolj hudo in največje število smrtnih žrtev. Na voljo je tudi zaradi motenj pri urejanju biokemičnih procesov v telesu.

Simptomi in znaki

Za vsak tip diabetične kome je značilen poseben sklop simptomov. Na primer, če je hiperglikemičnih komi so prisotni:

• Nekaj ​​dni pred komi - žeja, slabost, poliurija;
• hudo dehidracijo;
• letargija in zaspanost;
• govorne motnje, pojav halucinacij;
• povečanje mišičnega tonusa, konvulzije;
• arefleksija (odsotni nekatere vrste refleksov).

Klinični znaki ketoatsidoticheskaya koma zdi počasi, pogosto čez nekaj dni. Predkomy primarne lastnosti so:

• Prisotnost pogostega uriniranja (poliurija);
• šibkost in povečana zaspanost;
• žeja in slabost.

Z nadaljnjim poslabšanjem začetku za razvoj:

• akutna bolečina v trebuhu;
• bruhanje;
• vonj usta izhaja aceton;
• dihanje postane glasen in globoko;
• je zmedenost, motnje zavesti, človek pade v komo.

Za laktatsidemicheskoy kome je značilen hiter razvoj. Klinično se kaže v obliki vaskularnega kolapsa. Poleg tega naslednje značilnosti razlikujejo:

• hitro povečuje šibkost;
• bolečine v trebuhu;
• anoreksija, slabost in bruhanje;
• delirij in komo.

Hipoglikemijo koma je zelo različni simptomi:

• označen s prekomerno potenje telesa;
• je lakota;
• obstaja velika slabost;
• oseba doživlja strah in tesnobo;
• je tresenje;
• koža vlažna;
• mišične napetosti.

Pomembno je, da čim prej ustaviti stanje, sicer bo pacient začne krče in izgubil zavest.

Značilnosti komo, kot so navedeni zgoraj, so:

• zmanjšanje tlaka;
• počasno impulza;
• zrkel so mehki na dotik.

diagnostika

Ko oseba dobi v bolnišnico s simptomi diabetično komo, je treba ugotoviti, ali je prisoten ali ne ketoacidoza. V ta namen izvesti hitro analizo urina, ki proučuje število ketonskih teles. Tudi skupni krvni test, da določi raven sladkorja.

Za vse vrste diabetične kome označen s povišanimi glukoze do 33 mol / l ali več. V primeru ketoatsidoticheskaya koma v urinu pokazala več kot 350 mol / l ketonskih teles.

V prisotnosti vsebnosti kome laktatsidemicheskoy krvi mlečne kisline se poveča. Količina glukoze pri hipoglikemično komo - manj kot 1,5 mol / l.

Pri kome se gipersmolyarnoy odkrita žarišča okužbe, zaradi česar pa ni bilo kritični položaj. Poleg tega, boste morali preučiti sinusov, usta, bezgavke, ledvice pomembno diagnostika stanja, pa tudi prsih in notranjih organov.

prva pomoč

Ob prvih znakih diabetično komo, je treba bolnika postaviti na eno stran, da se prepreči pridobivanje bruhanje v sapnika in zaužitje potopljeno jeziku. Pomembno je, da merjenje ravni glukoze v krvi s pomočjo merilnika, vendar pa ne more storiti na svoje injekcije inzulina.

Če je oseba pri zavesti in njegov žejen - lahko mu nekaj vode, in kako priti do zdravstvenih ustanovah v najkrajšem možnem času.

zdravljenje

Taktika zdravljenja mora vsebovati naslednje faze:

Video: hiperosmolarna koma

• Nujna insulina (upoštevati pri dajanju glukoze hipoglikemije);
• obnavljanje izgubljene tekočine;
• Okrevanje mineralov in elektrolitov.
• Glavni cilj zdravljenja - obnoviti raven sladkorja v krvi s pomočjo injekcije inzulina (glukoze že uvedli v primeru hipoglikemične kome). Poleg tega mora bolnik preživeti infuzijske terapije s posebnimi rešitvami, ki normalizirajo elektrolitov sestavek, odpravlja dehidracijo in nižjo kislost krvi.

obeti

Če je čas za zagotavljanje nujne medicinske pomoči bolniku se je mogoče izogniti motnje zavesti in obnoviti njeno stanje. Sicer ni izključeno, celo smrtne.

Kako preprečiti diabetično komo

Diabetiki so izredno pomembni za spremljanje stanja na svoje zdravje, da bi preprečili razvoj kome in drugih zapletov bolezni. Če želite to narediti, morate storiti naslednje:

1. Morate skrbno zdravljenje morebitne bolezni. Z gripo, prehladi, želodčne motnje, lahko telo začne proizvajati hormone, ki dvigujejo raven glukoze v krvi. Bolezen ovira tudi apetit, ki je zelo nevaren za bolnike s sladkorno boleznijo.
2. Prejemanje strokovno svetovanje. Če bolnik počuti dobro, ne moreš prenehate jemati inzulin, vendar pa je treba posvetovati z zdravnikom - morda morali spremeniti odmerek. Prav tako morate piti veliko tekočine in pogosto merjenje učinkovitosti sladkorja.
3. Spremenite prehrane. Če zaradi bolezni, ne boste mogli jesti normalno delov, razdeliti polovico dnevnih vrednosti ogljikovih hidratov na dan. Pomembno je, da ni bilo konico sladkorja v krvi, ki se pojavijo pri dolgotrajni odsotnosti hrane.
4. Spremljati raven glukoze v krvi. Tudi če je bolnikovo stanje zadovoljivo, je pomembno, da sistematično merjenje meritve sladkorja. Rezultati so, da so točni, uporabite dobro tehniko in popraviti preživeti čas. Morate vedeti, kaj raven glukoze je normalno za vas osebno, in kako jo zmanjšati.
5. Preverite urin. Zdravnik lahko vztrajajo na dnevni analizo urina za prisotnost ketonskih teles. Če je prisoten, to pomeni slabo nadzor nad boleznijo. V nekaterih primerih, ki jih je treba nenehno uriniranje za analizo beljakovin, od katerih prisotnost lahko kaže na bolezen ledvic, povezane s sladkorno boleznijo. Takoj obvesti zdravnika v primeru simptomov značilnih sečil nalezljivih bolezni: gorenja, bolečega ali težavnega uriniranja, kri ali gnoj v urinu.
6. Spremljati stanje srca. Pri sladkorni bolezni, poveča tveganje za bolezni srca, ki lahko zaščitijo pred:
7. vzdrževanje normalne telesne teže;
8. Vadba v posvetovanju z zdravnikom;
9. uporaba nizko vsebnostjo maščob, ki vsebujejo vlaknin za uravnavanje krvnega tlaka in holesterola.
10. Skrbijo za vašo kožo. Vsak dan morate sperite s toplo vodo in blagim milom, nato pa se je za to losjon kožo na osnovi lanolina. To bo pomagalo preprečiti suho kožo. Prav tako je treba obrisati do suhega, zlasti na področju stiku s kožo površin.
11. Izogibajte se draženje kože. Skozi razdeljena kožo v telo okužba nivoju. Da bi to preprečili, je pomembno, da redno pregledujejo telo vnetih predelov in praskami. Ne nosi spodnjega perila iz naravnih materialov, kot so bombaž, bo to preprečuje izhlapevanje vlage in ščiti kožo pred poškodbami in odrgninami.
12. Skrbeti za svoje noge. Za motnje krvnega diabetes označen z nižjim okončinah, pri kateri celo rahla poškodba, na primer pokanja pretisnega lahko povzroči resne infekcije. To bo pomagalo izogniti dnevno higieno - noge, je treba vsak dan speremo s toplo vodo in milom. Temperatura vode se meri s termometrom, ker diabetiki zmanjša občutljivost nog. Noge morajo biti ves čas suha. Ni priporočljivo, če imate sladkorno bolezen hoditi bosi.
13. Oči preveriti. Vsaj enkrat naj bi na leto obiskati z oftalmologom. bolezni oči, lahko povzročijo poškodbe, ki lahko vodijo do celotnega slepoto. Pomembno je prepoznati bolezen, preden se začne, da se očitno klinično.
14. Opravijo redne zdravniške preglede, in obiščite zdravnika. To bo pomagalo, da takoj prepoznati različne zaplete in predpiše ustrezno zdravljenje.