Hodgkinovega limfoma (Hodgkinova bolezen) - vzroki, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje in prognozo.

Hodgkinova bolezen (Hodgkinov limfom) - tumor bolezni krvi, pri čemer so tumorske celice pridobljene iz zrelih celic limfnega tkiva (domnevno zaradi B-limfociti). Začetka bolezni je značilno posebno lezijo eni skupini bezgavk postopnega širjenja tumorja na druge organe (vranica, jetra, in tako naprej). V prizadetih limfe so vozlišča določi tumorskih celic Hodgkinovega in Reed-Sternberg Berezovsky, ki je zaščitni znak te bolezni.


Bolezen je relativno počasen, vendar ni primerno, neuspeh zdravljenja razvije množico notranjih organov, ki vodijo v smrt.

Struktura vseh bolezni človeških tumorjev delijo Hodgkinov račun limfomov približno 1%. Incidenca te bolezni je 2 - 5 primerov na 1 milijon prebivalcev na leto. Bolezen lahko prizadene ljudi vseh starosti, vendar je opozoril, dve pojavnosti vrhova - prvi - v starosti od 20 do 30 let (da je značilnost Hodgkinova bolezen), In drugi - v starosti 50 let (tipična za večino tumorjev). Moški trpijo 1,5 - 2-krat pogosteje kot ženske.

zanimivosti

• Za prvič klinična slika bolezni je opisal leta 1832 Thomas Hodgkin, po katerem je dobil ime.
• Povečanje submandibularnega bezgavke se pojavi v 80% popolnoma zdravih ljudi. Dolgoročne povečanje drugih skupin vozlišč je lahko znak Hodgkinovo bolezen.
• S pravim pristopom, lahko Hodgkinova bolezen, ki se v celoti pozdravljena (odpust je mogoče opaziti že desetletja).
• Japonski in Afroameričani zboli za Hodgkinovo boleznijo manj pogosto kot Evropejci.

Kaj je levkociti?

Levkocitov ali belih krvnih celic, je skupina krvnih celic, ki tvorijo zaščitno funkcijo telesa - imunski sistem.

Zgradba in delovanje levkocitov

Levkociti varujejo telo pred zunanjimi dejavniki (bakterije, virusi, toksini) In iz notranje poškodbe (zagotavljanje protitumorsko imunost). Ti, kot so vse krvne celice celične membrane, ki vsebuje citoplazmo (notranje okolje iz žive celice) Različne organeli (gradbeni elementi) In biološko aktivnih snovi. Posebnost je prisotnost belih krvnih celic v svojem jedru, in pomanjkanje lastne barve (glej bele krvne celice pod mikroskopom, je mogoče le z uporabo posebne barve).

Glede na strukturo in funkcijo odlikuje:

• bazofilci;
• eozinofilci;
• nevtrofilci;
• monociti;
• limfocitov.

bazofilci
Velike bele krvničke, ki sodelujejo pri razvoju alergijskih in vnetnih reakcij. Vsebujejo velike količine biološko aktivnih snovi (serotonina, histamin in druge), Ki so razporejeni na okoliško tkivo v uničenje celic. To vodi do lokalnega širjenja krvnih žil (in nekatere druge reakcije), Ki omogoča dostop do drugih levkocitov na mestu vnetja.

eozinofilci
Te celice so tudi lahko, da se premaknete v središču vnetja, kjer opravljajo svojo zaščitno funkcijo. Glavni mehanizem delovanja eozinofilcev povezano z uničenjem in absorpcijo tujih snovi (bakterije in njihovi toksini, različni paraziti, tumorske celice), Kakor tudi proizvodnjo specifičnih protiteles, ki prispevajo k uničenju tujih agentov.

nevtrofilcev
Vsebujejo od 45 do 70% krvnih levkocitov. Nevtrofilci so sposobni absorbirati majhne velikosti tujih materialov (fragmenti bakterije, glive). Absorbirana delci uničijo zaradi prisotnosti v citoplazmi nevtrofilcev določenih snovi, ki imajo antibakterijsko aktivnost (Ta proces se imenuje fagocitozo). Po vnosu in uničevanje tujkov nevtrofilcev ponavadi umre, spusti v okoliški tkiva veliko število biološko aktivnih snovi, ki so tudi antibakterijsko delovanje in podporo procesu vnetja.

Običajno se velika večina nevtrofilcev v periferni krvi zastopnika zrelih celic, ki imajo segmentiranih jedro (segmentih). Ker obstaja manj mlade nevtrofilcev, ki imajo podolgovato jedro, sestavljeno iz enega segmenta (stab oblika). To ločevanje je pomembno pri diagnosticiranju različnih infekcijskih procesih, pri katerih pride do znatnega povečanja v absolutni in odstotek mladih oblik nevtrofilcev.

monociti
Največji celic periferne krvi. Oblikujejo se v kostnem mozgu (predvsem človeški hematopoetska orgle) In krožijo v krvi za 2 - 3 dni in nato prenesli v telesnih tkivih, kjer pretvorijo v drugo celic, imenovanih makrofagov. Njihova glavna naloga je, da absorbirajo in uničiti tujke (bakterije, glive, tumorske celice), Kot tudi svoje bele krvne celice, ki so mrtvi v vnetja. Če je škodljivo sredstvo ni mogoče uničiti makrofagov kopičijo okrog njega v velikem številu, ki tvorijo ti celic gredi, ki preprečuje širjenje patološkega procesa v telesu.

limfociti
Grof delež pade za 25 do 40% vseh telesnih belih krvnih celic, vendar le 25% od njih se nahaja v periferni krvi, in ostalo - v tkivih različnih organov. To so glavne celice imunskega sistema, ki urejajo delovanje vseh drugih levkocitov, in so sposobni opravljati funkcijo varnosti.

Glede na funkcijo, se razlikujejo:

• B-limfocitov. Ob stiku s tujim sredstvom, te celice začnejo proizvajati protitelesa, specifičnega, ki vodi do njegovega uničenja. Del B-limfocitov se preoblikuje v tako imenovanih spominskih celic, ki so dlje časa (let) Store informacije o tujih snovi, in ko se ponovno vstopi v vodstvo telo na hitro in robustno imunskega odziva.
• T-limfocitov. Te celice so neposredno vključeni v proces priznavanja in uničenje tujih in lastnih tumorskih celic (T-morilci). Poleg tega uravnavajo delovanje drugih celic imunskega sistema, povečuje (T celice pomagalke) Ali oslabitve (T-valov) imunski odziv.
• NK-celice (naravna morilec). Njihova glavna naloga je, da uniči tumorske celice lastnega telesa, in celice, okužene z virusi.

Glavnina belih krvničk najdemo v krvi. V manjših količinah podatkovnih polj iz skoraj vseh tkiv v telesu. Ko neobičajna proces (zaužitje infekcije, nastanek tumorskih celic) Nekatere levkociti dobro uničeni, s čimer so se izkazale različnih biološko aktivnih snovi, katerih namen je, da nevtralizira škodljivo sredstvo.

Povečanje koncentracije teh snovi vodi k dejstvu, da je od začne kri na mestu poškodbe, da teče še večje število levkocitov (Ta proces se imenuje kemotaksa). So prav tako vključeni v proces nevtraliziranje škodljivo sredstvo, in njihovo uničenje vodi sprostiti celo večje količine biološko aktivnih snovi. To lahko povzroči popolno uničenje agresivne faktor ali njene izolacije, ki preprečuje nadaljnje širjenje organizma.

Kadar bela nastajajo krvne celice?

Prvi krvne celice se pojavijo v zarodek ob koncu tretjega tedna razvoja ploda. Oblikujejo se od določenega embrionalnega tkiva - mesenchyme. Kasneje, v določenih fazah razvoja, se krvotvorni funkcijo opravlja različnih organov.

so oblikovanje organov:

• Jetra. Nastanek krvi v telesu začne 8 - 9 tednov razvoja ploda. V jetrih, tvorba plodovih krvničk. Po porodu se funkcija jeter-krvotvornih zaviral, vendar je še vedno "spanje" žepi krvi, ki se lahko ponovno aktivira v nekaterih bolezni.
• Vranica. Od 11 - 12 tednov za razvoj ploda je migracija hematopoetske celice iz jeter v vranici, ki povzroča, da se začnejo tvoriti vseh vrst krvnih celic. Po porodu se postopek delno zaviral in vranico postane imunski sistem orgle, v katerem je razlikovanje (končno zorenje) Limfociti.
• timus (timus). To je majhen organ nahaja na zgornji del prsnega koša. timus tvorba pojavi na koncu 4 tednov razvoj ploda, in po 4 - 5 tednov, da migrirajo hemopoietic celice iz jeter, ki se diferencirajo v T-limfocitov. Po puberteti, je postopno zmanjšanje velikosti in timus funkcijo (starost involucijo), Ter na 40 - 50 let več kot polovico priželjca se nadomesti z maščobno tkivo.
• Bezgavke. V zgodnjih fazah embrionalnega razvoja jeter prehajati v bezgavk hemopoetičnih celic, da se diferencirajo v limfociti T in B limfocitov. Posamezne celice v bezgavkah lahko določimo že pri 8 tednih razvoj ploda, vendar je njihov ogromen širjenje zgodi do 16 tedna. Po rojstvu človekovih bezgavke služi tudi zaščitno funkcijo, je eden od prvih zaščitnih telesnih ovir. Kadar injiciramo v bezgavkah raznih bakterije, virusi ali tumorske celice, ki jih povečana tvorba začne limfocite usmerjene na nevtraliziranje nevarnosti in prepreči njegovo nadaljnje širjenje po telesu.
• Red kostnega mozga. Kostni mozeg se imenuje posebno snov, ki sedi v votlinah kosti (medenica, prsnice, rebra in drugo). V četrtem mesecu razvoja ploda tam začnejo pojavljati centrov hematopoeze, in ko se otrok rodi, je glavno mesto krvnih celic.

Ker se tvorijo bele krvničke?

Tvorba belih krvnih celic, kot tudi drugih krvnih celic, se začne v embrionalnih obdobju. Prvi predhodniki tako imenovanih hemopoetičnih matičnih celic. Pojavljajo se v času razvoja ploda, in kroži v človeškem telesu do konca svojega življenja.

Izvornih celic ima dokaj velik velikosti. Citoplazma vsebuje njegovo jedro, ki vsebuje molekulo DNA (deoksiribonukleinska kislina). DNK sestoji iz množice podenot - nukleozidov, ki se lahko priključi med seboj v različnih kombinacijah. Od vrstnem redu zaporedja in interakcije nukleozidov v molekule DNK je odvisno od tega, kako se bo celica razvoj, ki bo imel strukturo in funkcijo, ki bo opravil.

Poleg jedra v izvornih celic ima več drugih struktur (organele), Snovi, ki zagotavljajo ohranjanje življenja in menjalnih procesov. Prisotnost vseh teh komponent omogoča matične celice, če je to potrebno, da se vrtijo (razlikovati) V kateri koli krvnih celic. diferenciacija postopek poteka v več zaporednih fazah, od katerih je vsak opaziti v določenih celicah spremembe. Pridobitev posebne funkcije, ki jih lahko spremenite svojo strukturo in obliko, skrči v velikosti in izgubijo jedro in nekaj organele.

tvorjena Izvorne celice:

• Predniške celice mielopoeze;
• Matičnih celic iz limfopoietično.

Mielopoetske prekurzorske celice
Te celice imajo bolj omejeno sposobnost za razlikovanje. Njihova rast in razvoj poteka v kostnem mozgu, in rezultat je izbor v krvnem obtoku predvsem zreli celičnih elementov.

Od matičnih celic mielopoeze oblikovali:

• Rdečih krvnih celic - najbolj razširjen celičnih elementov krvi, ki transportirajo kisik v telesu.
• trombociti - majhne trombociti, ki so vključeni v ustavljanje krvavitev v vaskularni poškodbi.
• Nekatere vrste belih krvnih celic - bazofilci, eozinofilci, nevtrofilcev in monocitov.

Matičnih celic limfopoietično
Iz teh celic v kostnem mozgu tvorjena nezrela limfocite T in B limfocite, ki se prevažajo skozi krvni obtok, da timusa, vranice in bezgavk, če konec njihove diferenciacije procesov.

Kaj je klamidija?

Človeško telo je stalno pojavlja več mutacij, ki temeljijo na interakciji nepravilnih nukleozidov v molekul DNA. Tako nenehno proizvaja tisoče potencialnih tumorskih celic. V normalnih razmerah, ko teče takšne mutacije genetsko programirani celicam mehanizem za samouničenje, ki preprečuje njeno nadaljnjo rast in razmnoževanje. Druga raven zaščite je telesni odpornosti. Tumorske celice precej hitro ugotovijo in uniči celice imunskega sistema, kar ima za posledico tumorja ne razvije.

V primeru kršitve dejavnosti, opisanih mehanizmov ali po drugih neznanih razlogov je mutant celica ne uniči. Ta proces je temelj Hodgkinova bolezen, pri čemer so tumorske celice tvorjene verjetno zato, ker je mutiran limfocit B (Po nekateri raziskovalci tumorja lahko tvorimo iz T-limfocitov). Ta celica ima sposobnost, da nenadzorovano delitev, pri čemer množico kopij njene (Clone).

Primarne tumorske celice so celice z klamidije Berezovski Reed-Sternberg celicah Hodgkin in, poimenovane po znanstveniki, ki sodelujejo v raziskavi te bolezni. Sprva Postopek tumorja začne s pojavom podatkovnih celic v bezgavkah organizma. To povzroči aktiviranje niza zaščitne reakcije - v bezgavko migrira množica levkocitov (limfocitov, nevtrofilcev, eozinofilcev, in makrofagov), Katerega namen je preprečiti širjenje tumorskih celic v telesu in njihovo odpravo. Rezultat opisanih postopkov je tvorba tumorskih celic gredi okoli celic in tvorbo gosto vlakninskim (Scarryja) niti, ki rastejo v celotnem bezgavkah, ki tvorijo tako imenovane granule. Ker je razvoj vnetne reakcije bistveno povečanje velikosti bezgavk.

Z napredovanjem bolezni, lahko tumorske klone migrirajo z drugimi bezgavk (ki se nahajajo v bližini skoraj vseh tkivih in organih), Kot tudi samih notranjih organov, kar bo privedlo do razvoja njihovih zgoraj opisanih bolezenskih reakcij. Na koncu, normalno bezgavk tkivo (ali druga prizadeta organa) Je razseljenih eden izmed njih granulome, ki vodi do motenj njene strukture in funkcije.

Vzroki za Hodgkinovo boleznijo

Vzrok za Hodgkinovim limfomom, kot tudi večina neoplastične bolezni ni bila dokazana na dan.

Veliko raziskav je bila izvedena, katerega cilj je bil ugotoviti povezavo med Hodgkinove bolezni in učinkov skupnih onkogeni (dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj niti rakastih bolezni) - ionizirajočimi sevanji in različnih kemikalij, vendar zanesljivih podatkov, ki podpirajo povezavo ni prejel vmes.


Danes je večina raziskovalcev je mnenja, da so za razvoj Hodgkinovo bolezen pomembne infekcijam, kot tudi različne motnje imunskega sistema.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek Hodgkinove bolezni, so:

• virusne bolezni;
• imunske pomanjkljivosti;
• genetska predispozicija.

virusne bolezni

Virusi predstavljajo fragmente DNA molekul, ki prodrejo v celice in so vključene v njihove genetske aparata, pri čemer je celica začne proizvodnjo novih virusnih fragmentov. Z uničenjem bolnih celic so na novo oblikovani virusi nahajajo v zunajcelični prostor in zadel sosednje celice.

Edini dejavnik, ki vpliva na razvoj Hodgkinovim limfomom, ki je bilo dokazano, Epstein-Barr virus spada v družino herpes virusov in povzroča infekcijsko mononukleozo. Virus prizadene predvsem B celic, kar vodi v njihovo izboljšano delitev in uničenje. DNA virusa odkrite v jedrih tumorskih celic Reed-Sternberg-Berezovsky več kot polovica pacientov s Hodgkinovo boleznijo, ki potrjuje njegovo sodelovanje v maligne transformacije limfocitov.

imunske države

Znanstveni dokazi kažejo, da ljudje z sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) So nagnjeni k pojavu Hodgkinovo bolezen. Najprej je povezana s povečanim tveganjem za različne okužbe okužb, vključno z virusom Epstein-Barr. Poleg tega se z virusom humane imunske pomanjkljivosti (povzroča AIDS) Razvija in vpliva na celice T, ki vodi do zmanjšanja antitumorsko prestregli.

Tveganje za razvoj Hodgkinovega limfoma tudi pri ljudeh, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski sistem nekoliko povečal (pri zdravljenju neoplastičnih bolezni ali presajanju organov).

genetska predispozicija

Prisotnost genetske predispozicije za Hodgkinovo boleznijo kažejo pogostejše pojavljanje te bolezni na dvojčka, če je eden od njiju bolan. Vendar pa do danes ni uspelo vzpostaviti posebne gene, katerih prisotnost predisposes videz Hodgkinov limfom, tako da to ostaja odprto vprašanje za znanost.

simptomi Hodgkinovo bolezen

Klinični znaki te bolezni so zelo raznolike. Bolezen traja dolgo časa brez simptomov in se pogosto diagnosticirana pozno v poteku razvoja.

Manifestacije Hodgkinove bolezni, so:

• bezgavk;
• simptomov, povezanih z lezijami notranjih organov;
• sistemski znaki bolezni.

Otekle bezgavke (limfadenopatija)

Prvi in ​​stalna manifestacija Hodgkinove bolezni je povečanje v eno ali več skupin bezgavk se dogaja v ozadju dobro počutje. Običajno v prvi vrsti vpliva na submandibularnega in materničnem vratu bezgavke (opazili pri več kot polovici primerov), Pa morda primarna lezija aksilarno, dimeljske ali katere koli druge skupine bezgavk. Povečujejo (lahko doseže gigantski) Postani plotnoelasticheskoy doslednost, navadno neboleča, z lahkoto snemljive pod kožo (ne spajka na okoliških tkiv).

V prihodnosti, proces sega od vrha do dna, ki vpliva na bezgavke v prsnem košu, trebuhu, medenice, spodnjih okončin. Poraz periferne bezgavke niso običajno spremlja poslabšanje počutja pacientov in njihovih dimenzij ne povečajo toliko, da se bo začel stisne sosednji tkiva in organe, ki vodijo do pojava pomembnih simptomov.

Najpogostejši znaki povečanja bezgavk s klamidijo, lahko vključujejo:

• Kašelj. Zdi se, ko pride do bronhije in stiskanje zaradi draženje kašelj receptorjev. Značilno je, kašelj je suh, boleče, ne odpravijo z običajnimi antitusične drog.
• Oteženo dihanje. pomanjkanje zraka, občutek je lahko posledica stiskanja pljučnega tkiva bodisi neposredno sapnika in večjih bronhijev, ki ovira prehod zraka v pljuča in nazaj. Glede na resnost dihalnih poti stiskanje dispneja lahko med vadbo z različno intenzivnostjo, ali celo sam pride.
• Požiranje motnjo. Povečane intratorakalnih bezgavke lahko stisne ezofagealna lumen, ki preprečuje prehod na njem hrane. Sprva je težko pogoltniti trdo in grobo hrano, in na koncu (Pri bolnikih s hudo kompresijo požiralnika) - in tekoče živilo.
• Oteklina. Venske krvi zberemo iz celotnega telesa v zgornjem in spodnjem votlem vensko (Iz zgornja in spodnja polovica telesa, v tem zaporedju,), Ki pritekajo v srcu. Ko stiskali vena cava povečanje venski tlak pojavlja v vseh organih, kjer kri teče stran od nje. Kot rezultat, del tekočine, ki prihajajo iz vaskularnega postelje in infiltrira okolno tkivo, da se tvori edema. Stiskanje z vrhunsko vena cava lahko pride do otekanja obraza, vratu, rokah. Stiskanje spodnje vena cava je značilno otekanje nog in povečanje notranje organe (jetra, vranica) Kot posledica kršitve odtok krvi iz njih.
• Prebavne motnje. Stiskanje nekaterih območjih rezultatov črevesne v daljšem iskanju hrane v njem, ki se lahko pojavijo v trebuhu distention, zaprtje izmenično z drisko (driska). Poleg tega, medtem ko stisnete plovil v krvi črevesne stene lahko razvijejo svoje nekroza (smrt tkiva). To bo pripeljalo do nastanka akutne zapore črevesa, ki zahteva nujno kirurški poseg.
• Poškodbe na živčni sistem. Precej redka s klamidijo. Predvsem zaradi, kompresijo hrbtenjače s povečanimi bezgavk, ki bi lahko škodovala občutljivost in gibalne aktivnosti v določenih območjih telesa (najpogosteje na nogah, rokah).
• vključenost ledvic. Prav tako je redek simptom Hodgkinovega limfoma ga povečane bezgavke stiskanje ledvene ledvičnega tkiva. Če je prizadeta ena ledvica, klinični znaki ne sme biti prisoten, saj bo drugi deloval normalno. Ko je izrazil Črpanje dvostranskih bezgavke lahko vplivajo obeh organov, ki vodijo k razvoju ledvične odpovedi.

Simptomi, visceralne

Kot vsaka tumorske bolezni, Hodgkinova bolezen ponavadi metastaze, tj migracijo tumorskih celic v vsakem tkivu telesa (Razvoj v njih zgoraj patoloških učinkov in nastajanje granulomi).

Izrazi vključenost notranjih organov lahko:

• Povečana jetra (hepatomegalija). Poraz telesa so opazili pri več kot polovici bolnikov. Razvoj bolezenskih procesov v jetrih vodi do povečanja njegove velikosti. Eden izmed njih granulom postopoma nadomešča normalne jetrne celice, kar vodi do motenj v vseh telesnih funkcij.
• Povečano vranico (splenomegalija). Ta težava se pojavi pri približno 30% bolnikov s Hodgkinovo boleznijo in značilno za zadnje faze bolezni. Razširjeno vranica gosto doslednost, neboleča in običajno ne povzroča pacientu neprijeten občutek.
• Kršenje hematopoeze v kostnem mozgu. Po preverjanju kosti votlin tumorske celice se lahko pojavi postopoma nadomesti tkivo normalnega kostnega mozga, kar vodi do motenj v njenem hemopoietic funkcije. Rezultat tega procesa je lahko razvoj aplastične anemije, za katero je značilno zmanjšanje števila vseh krvnih celic elementov.
• Poraz v skeletni sistem. Tudi motnje hematopoetskih kostnega mozga tumorska metastaza lahko privede do poškodbe samega kostnega tkiva. Kot posledica te strukture je moten in trdnost kosti, ki se lahko kaže z bolečino v prizadetem območju in patoloških zlomov (tvorjen z delovanjem minimalne obremenitve). Najpogosteje prizadeta vretenca, prsnice, medenice kosti, bolj redko - rebra, dolge cevaste kosti na rokah in nogah.
• pljuč poškodbe. To je zapisano v 10 - 15% primerov in je največkrat posledica kalitev patološkega procesa povečanih bezgavk. Ponavadi, na začetku ga ne spremlja nobenih simptomov. V kasnejših fazah bolezni z obsežno boleznijo v pljučnem tkivu lahko pojavijo težave z dihanjem, kašelj in drugih simptomov dihalne stiske.
• Srbeča koža. Ta simptom je posledica povečanja števila levkocitov v vseh bezgavke in druge organe v. Z uničenjem teh celic se dodeli več biološko aktivnih snovi, od katerih so nekatere (histamin) Vzbuja pekoč občutek in bolečine v nekaterih predelih kože. V kasnejših fazah bolezni se tudi srbenje lahko posledica povečane koncentracije bilirubina v krvi (zlorabo pojavi, ko Tok žolča iz jeter).

Ti simptomi so najbolj pogosti in pomembni z vidika diagnostiki in zdravljenju Hodgkinovega limfoma. Vendar pa se lahko s posebnimi granulomi s klamidijo se oblikujejo v skoraj vsakem človeškem telesu, moti njegovo strukturo in funkcijo, ki lahko izražanja različnih simptomov.

Na podlagi zgoraj navedenih izrazov (in po skrbnem pregledu pacienta) Je izoliran s stopnjo bolezni 4, ki so določena s številom prizadetih bezgavk ali drugih organov. Določanje stopnje Hodgkinove bolezni je zelo pomembno za pravilno zaradi zdravljenja, in napovedujejo svoj rezultat.

Odvisno od stopnje postopka tumorja se odlikujejo:

• Sem fazi. Značilna lezij eno skupino bezgavk ali ni ena limfnih organov (jeter, pljuč, in tako naprej). Na tej stopnji, klinične manifestacije bolezni, je skoraj vedno odsoten, in povečane bezgavke lahko naključno ugotovitev med prehodom preventivnega pregleda.
• faza II. Presenečeni več skupin bezgavk navzgor ali navzdol od membrano (respiratorni mišic, ki ločuje prsni koš iz trebušnih organov), Kakor tudi opredeljene granulomi v brez limfnih organov. Klinični znaki bolezni so bolj pogosti kot v prvi fazi.
• Korak III. Značilno je povečalo veliko skupin bezgavk na obeh straneh membrane, in prisotnost več granulomov v različnih organih in tkivih. V absolutnem večini bolnikov s III pred tem vranice, jeter, kostni mozeg.
• Korak VI. Značilna poškodb ene ali več notranjih organov ali tkiv z označeno motenj svojih struktur in funkcij. Otekle bezgavke na tej stopnji je določena za polovico časa.

Sistemski znaki bolezni

Hodgkinova bolezen, kot tudi vse druge neoplastične bolezni, vodi do motenj nastavljivih reakcij in celotno izčrpavanje telesa, ki je označen s prisotnostjo simptomov.

Sistemski znaki Hodgkinove bolezni, lahko vključujejo:

• Povečana telesna temperatura. To je ena od najbolj posebnih manifestacij bolezni. Ponavadi označena valovitosti porastu temperature na 38 - 40 ° C, ki jo spremljajo bolečine v mišicah, mrzlica (mrazenje in tresenje) In lahko traja tudi do nekaj ur. Znižanje temperature je dokaj hitro in se vedno spremlja obilno potenje. Ponavadi povečanje temperature napadi zabeležena vsakih nekaj dni, vendar pa, kot bolezen napreduje, interval med njimi postane krajša.
• Slabost in utrujenost. Te simptome se običajno izraža v III - IV fazah bolezni. Njihov videz je posledica neposredno rast in razvoj tumorskih celic (ki porabijo velik delež hranil iz rezerv v telesu) In aktiviranje (čemur sledi izčrpanja) Zaščitni sistemi telesa za boj proti tumorjem. Bolniki počasno, nenehno zaspani, ne more dopustiti kakršne koli telesne dejavnosti, pogosto motena koncentracija.
• hujšanje. Nenormalna zmanjšanje telesne teže za več kot 10% začetne mase v 6 mesecih po telesu. To stanje je značilno za zaključne faze Hodgkinove bolezni, to se zgodi, ko se telo razvija izčrpanosti in neuspeh niz notranjih organov. Sprva izgine podkožno maščobo v rokah in nogah, nato pa v trebuhu, obrazu in hrbtu. V terminalnih fazah zmanjšanja mišične mase pojavi. Obstaja vedno večja slabost, do popolne izgube sposobnosti za samostojno storitev. Izločanju rezerve telesnih sistemov in povečanje napaka v delovanju notranjih organov, lahko privede do smrti bolnika.
• Pogoste okužbe. Zaradi motenj imunskega sistema, kot tudi zaradi splošnega izčrpanja zaščitnih predpisov, človeško telo, so izpostavljeni številnim patogenim okoljskih mikroorganizmov. To stanje je še slabše, z uporabo kemoterapije in radioterapije (ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni). S klamidijo lahko razvije virusne bolezni (Norice, ki jih povzroča virus herpes zoster povzroča), Glivična (kandidiaza, kriptokokni meningitis) In bakterijske okužbe (pljučnica in drugi).

diagnoza Hodgkinovo bolezen

Diagnoza Hodgkinov limfom - kompleksen proces, ki je povezan z večino nespecifičnih simptomov. Je to zaradi pozne diagnoze in zamude pri namestitvi začetku zdravljenja, ki je v končni fazi bolezni ni vedno učinkovita.

Diagnoza in zdravljenje Hodgkinovo bolezen poteka v bolnišnici na oddelku hematološko. Poleg tega, da temeljito študijo simptomi hematologu lahko imenuje več dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih študij za potrditev ali ovrgli diagnozo.

V diagnozi Hodgkinove bolezni se uporabljajo:

• celotno krvno sliko;
• kemija krvi;
• Instrumentalne metode pregleda;
• punkcijo kostnega mozga;
• histološki pregled bezgavk;
• limfocitov immunophenotyping.

Celotno krvno sliko (HRAST)

Ta študija omogoča razmeroma hitro in natančno opredeliti spremembe v periferni krvi, ki jih s postopkom tumorja in njenih zapletov lahko povzročijo. Analiza bolnikovega sestavka krvnih celic, ocenjen na obliko in velikost vsake vrste celic, njihov odstotek.

Pomembno je, da s je klamidija v periferni krvi ni opaziti posebnih sprememb, ki omogoča, da potrditev diagnoze bolezni, vendar KLA dodeljena predvsem za določitev funkcionalnega stanja posameznih organov in telesnih sistemov.

Postopek za zbiranje krvi
Ograja Biološki material se je zjutraj, na prazen želodec. Pred dostavo vzorcev krvi mora vzdržati naporno vadbo, kajenja in uživanja alkohola. Če je mogoče, odpraviti intramuskularnem dajanju koli zdravil.

Za splošni analizi se lahko uporabijo:

• kapilarne krvi (iz prsta);
• venske krvi.

Vzorčenje kapilarne krvi je, kot sledi:

• Sestra v sterilnih rokavic dvakrat ročaji mesto injiciranja s vate, namočeno v 70% raztopini alkohola (da se prepreči vstop okužbe).
• Ad-Lancet punkcija iglo je nastal v stranski kože površino prsta (kjer bolj razvita kapilarne mreže).
• Prva kaplja krvi odstranimo s suho bombažno krpico.
• V merilni stekleno epruveto vnesel potrebno količino krvi (cev ne sme dotakniti rane površine).
• Ko se vzorci krvi uporablja za na mestu injiciranja očistite vate z namočeno v alkohol in (2 - 3 minute).

Venskih vzorci krvi je, kot sledi:

• Bolnik sedi na stolu in položi roko na hrbtu, tako da je koleno v največjo neupognjenega položaju.
• 10 - 15 cm nad poljem komolca prekriva elastiko (spodbuja polnjenje žile s krvjo in olajša postopke).
• Medicinska sestra določi lokacijo žile, iz katerih bo sprejeta v krvi.
• Mestu injiciranja dvakrat obdelamo z vato namočeno v 70% raztopini alkohola.
• Razpoložljivi brizga je narejena iz punkcijo kožo in nožne vene. Igla mora biti nameščena pod kotom približno 30 na površino kože, mora biti njegova rob je usmerjena proti ramenu (taka uporaba igle preprečuje nastajanje krvnih strdkov v veni po postopku).
• Ko bi iglo v veno, ko medicinska sestra odstrani pas in počasi potegne bat z vnosom nekaj mililitrov venske krvi (temna barva češnja).
• Po zbiranje potrebne količine krvi na kožo na mestu injiciranja pritisne ob vato z alkoholom in je igla odstrani.
• Bolnik je prosil, da upognite roko na komolec (prispeva k hitrejšemu aretaciji krvavitve) In sedi v prehodu 10 - 15 minut, saj po postopku omotica.

Analiza krvi laboratorij
Nekaj ​​kapljic krvi dobljeno prenese na steklu, obarvamo s posebnimi barvili in pod mikroskopom. To omogoča, da določi obliko in velikost celic. Drug del biomateriala se nahaja v posebnem hematološki analizator (Te naprave so na voljo v večini sodobnih laboratorijih), Ki samodejno določi količino in kakovost obravnavanega krvi.

Mikroskopska raziskava krvi s klamidijo malo informacij. Za identifikacijo tumorskih celic v periferni krvi brisa je možno le v redkih primerih.