karies razširjenost
Karies je ena izmed najpogostejših bolezni. Raziskovalci trdijo, da je vsaka odrasla oseba vsaj enkrat v življenju treba na zobozdravnika okoli zobne gnilobe. V otroštvu kariesa razširjenosti zaseda prvo mesto med drugimi kroničnimi boleznimi.Statistika (po healthypeople.gov):
- od 80% do 90% otrok s primarnimi zob imajo votline
- 80% - razširjenost bolezni pri mladostnikih
- 98% odraslih ima polnila v zobe lotil kariesa
Velik vpliv na razširjenost kariesa vpliva na kakovost preventivnega dela zobozdravniki opravili v populaciji.
zobozdravstvene anatomija
Zobje so temelj človeškega masticatory aparatov in so del prebavnega sistema. To trdno snov tvorba, ki se razlikujejo v strukturi iz kosti, in izvor so pridobljeni iz ustne sluznice. Vsak zob je nameščen v svojem kosti luknjo - vdolbinine - se nahaja v zgornji ali spodnji čeljusti.Značilnosti strukture zob pri ljudeh:
- masticatory aparati razporejen na difiodontnomu tipa, tj pride do spremembe zobe dvakrat v življenju;
- struktura in funkcija zob so različni - tako imenovani geterodontnaya sistem;
- v primerjavi z primarnosti človeških zob so manjše in šibkejše od masticatory aparatov;
- 4 smo izolirali iz humanega tipa zob, odvisno od strukture in namena: rezanje (grižljaji hrane), udarci (za pretrganje težke hrane, predvsem mesa), premolarjev in kočniki (majhne in velike molarja - za žvečilni);
- oseba ima 20 mlečnih zob, ki nato pade ven in se zamenja s 32 trajna;
- zadnji kočniki ( "modrostni zob") pri ljudeh so slabo razvite, izbruhniti kasneje v življenju (običajno v starosti 30 let, ko je večina ljudi izgubi del kočnikov).
Anatomske strukture zoba
Anatomija zob:- krona - del zoba, ki sega nad dlesni in je neposredno vključena v zagotavljanje funkcij
- vratu - kraj prehoda krone do korena
- koren - del zoba, ki se nahaja v dobro na zob lahko 1, 2 ali 3 koren
- zob vrh - končni odsek zobnih korenin
Površine, ki ima zobno krono:
- vestibularnega površina - obrnjen naprej, v sekalci in podočniki pridejo v stik s sluznico ustnic kože, medtem ko kočniki in premolarjev - s sluznico lic;
- jezične ploskev - obrnjeni skozi ustno votlino;
- vpenjalna ploskev - stranskih ploskvah zob razmeščen na nasprotni strani (površini katerega zgornji zobje zapora z dnom);
- kontaktne površine - stransko površino zoba krono, ki prijemljejo v sosednjih zob.
Histološka struktura zoba (tkiva, iz katerega je sestavljena zob)
- emajl - tkanine, ki pokriva zunanjost krone zoba. To je eden izmed najbolj trdnih tkiv v človeškem telesu, kot je 97% mineralov. Debelina sklenine na različnih lokacijah variira od 0,01 do 1,5 mm. To je največ na žvečilni površini krone.
- cement - tkanina, ki je strukturno podobna sklenine. Zajema zobno korenino. Cement in emajl se obrnili na vratu zoba. Ti se lahko priključi konec koncu vodijo v drug drugega. Včasih se ne dosežejo med seboj, nato pa je razlika med njima.
- dentin - osnovna snov, iz katere se tvorijo človeški zobje. Dentina je sestavljen iz 28% organskih snovi in 72% - iz anorganskih. Dentina izoliramo notranjo in zunanjo plast. Vlakna, ki so njen del, ki poteka v tangencialni in radialni smeri, med seboj križajo. To daje dodatno moč na zob. Znotraj dentina ima votlino znotraj katerega korenine zob poteka v koreninske kanale.
- kaše - niz mehkih tkiv v notranjosti zob votline in koreninske kanale. V posodah celuloze in zob testirali živce. V območju zoba konice ima luknjo, skozi katero kaše vstopi v tkivo, ki obdaja zob (obzobnih tkiv).
- periodont - tkanine, ki se nahajajo okoli zob v zobni vdolbino. So določi koren zoba v vtičnico, absorbirajo obremenitev med žvečenjem, zagotoviti hrano in normalno rast zob.
Funkcija zob:
- žvečenje - sekljanje hrane, ki so potrebne za njeno nadaljnjo obdelavo s slino in pogoltniti;
- Košček trdna in trdo hrano;
- prijemanje in držanje hrane;
- artikulacija - zob vrstice sodeluje pri tvorbi normalnega govora.
Vzroki za zobno gnilobo
Med vzroki zobne gnilobe kot dveh vodilnih izoliramo: vpliv na zobnem tkivu presnovo ogljikovih hidratov in patogenov izdelkov.fermentacija živil ogljikovih hidratov
Sladkorji, ki oseba uporablja s hrano s slino fermentiranega v ustni votlini, pri čemer se tvori propionske, maslene, mravljinčna kislina. Vplivajo sklenino, in nato dentin, kar ima za posledico pomanjkljivosti so oblikovane v slednji.Vrednost različnih vrst sladkorjev v razvoj zobne gnilobe:
- saharoza ob vrenju v večji meri, vendar je tvorjen iz največjega števila kislin, ki spremenijo pH lahko v ustni votlini in povzročijo razvoj kariesa;
- glukoza in fruktoza fermentirano manj intenziven, vendar kljub temu predstavljajo nevarnost za zobe;
- ksilitol, manitol in sorbitol pretvori v fruktozo encima, ki ima nizko aktivnost, tako da je sladkor ne spodbuja zob;
- škrob - polimer, ki ima velik obseg moleculesÐ ne prodre v zobne obloge in ne prispeva k razvoju kariesa (razen kadar je njihova struktura spremenjena pri predelavi hrane).
patogeni
V ustni votlini ljudi je vedno prisotna določena mikroflora. Proti kariesu aktivnost imajo dve vrsti mikroorganizmov:- nakisanje Streptococcus, ki povzročajo anaerobne (anoksijskih pogojev) fermentacijo;
- laktobacilov - mikroorganizmi, ki spremenijo laktoze in druge sladkorje v mlečno kislino.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kariesa:
- Anatomske značilnosti strukture zob. Med zob obstajajo reže, pri kateri se akumulirani ploščica lahko razporejeni na ostanke. Bil je fermentirano in služi kot gojišče za razvoj patogenih bakterij.
- Vsebnost fluorida v sklenino. To je odvisno od prisotnosti fluorida v hrani. Ta mineral oblike soli - apatita, zaradi česar zobna tkiva bolj odporna na kislem okolju.
- ustna higiena. Ploščica na zobe površinah kopiči neprekinjeno. Zato je vsak dan zjutraj in zvečer umival zobe je obvezen ukrep za preprečevanje kariesa. Če ta pogoj ni izpolnjen, potem je verjetnost za razvoj povečanja bolezni.
- Narava hrane. Prispeva k razvoju kariesa mehko hrano bogato z ogljikovimi hidrati.
- redni obroki. S pogostimi obroki, bogate z ogljikovimi hidrati, povečuje tveganje za nastanek zobne gnilobe.
- hranljive hrane. Nizka vsebnost vitaminov in mineralov v prehrani prispeva k slabitvi zobno sklenino.
- količina sline. Veliko število tekočega sline odstranjuje patogene površine zoba. Če slina je majhna, in je viskozno ustvarjanje ugodnih pogojev za bakterijsko pritrditev na zunanjo plast zobne sklenine.
- Sestava sline. Žleze puferska lastnosti - njegovo sposobnost za nevtralizacijo kisline in baze. Njihova oslabitev poveča tveganje za nastanek kariesa. Običajno slina vsebuje protitelesa in drugih zaščitnih dejavnikov, da ubije patogene. Zmanjševanje njihovo vsebino vodi k bolj intenzivnim razvojem patogene mikroflore.
- genetska predispozicija. Če starši pogosto trpijo zaradi zobnih bolezni, potem je njihov otrok, je tudi povečano tveganje.
- telesne kondicije. Hude okužbe, stradanje, travma, zmanjšano imunostjo, kronično vnetje žarišča, pogosto stres - dejavnikov, ki slabijo organizem ter prispevajo k razvoju številnih bolezni, vključno kariesa.
- Status mlečnih zob. Prepričanje, da kariesa otroških zob ne potrebujejo zdravljenja, saj še vedno padejo ven napačno. Če otroške zobe čudil karies obdelati, je zelo verjetno, da se razvije v stalnih zob.
vrste karies
Vrste kariesa v skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO):Vrste kariesa po širjenju procesov
nezapletene karies
Vrste nezapletenih kariesa:- mesto faza. Predstavlja površinske poškodbe sklenine. V tej fazi, da se ukvarjajo z najlažji način za karies. na zobno sklenino pojavi kredasto mesto. Hkrati je uničenje sklenine šele začelo, zato je njegova površina ravna in gladka. Tvorba lokaciji je povezan z izgubo sklenino mineralnih soli.
- površinske karies. Ugotovil je bolj izrazit uničenje sklenine. Spot območje, postane hrapava. Trud proces še vedno ne dosega meje med sklenino in dentin.
- srednji karies. Postopek karies se uporablja za sklenine in dentina. Oblikovano votline.
- globoki karies. Patološko Postopek doseže kaše.
zapletene karies
Možni zapleti kariesa:- pulpitis. To je vnetje mehkih tkiv zoba - celuloze. Najpogosteje se pojavi kot akutna procesa, ki jo spremljajo hude bolečine, razmnoževalni do sosednjih zob v čeljusti.
- periodontitis. Najbolj pogosto posledica nadaljnjega napredovanja pulpitis. To je značilno vnetje tkiv, ki obdajajo zob koren v vrtini.
Razvrstitev karies, odvisno od lokacije patološkega nidus
- Karies razvoju v naravnih razpok in vdolbin na površini zob.
- Karies, ki se razvija na kontaktnih površinah molarjev in premolarjev.
- Karies, ki se nahaja na kontaktnih površinah kaninov in sekalcev, vendar ne razširi na samem vrhu.
- Karies hitting sekalca in kanini, ki se nanaša na njihovo oster in nožem.
- Postopek karies je zobnega vratu - je značilna hitra napredovanja, predstavlja najtežje zdraviti.
Razvrstitev karies glede na čas nastanka patološkega procesa
- primarni Karies pojavi na zdrav zob.
- sekundarni Karies razvija pod plombo na zob, ki je že bil v zdravljenje.
karies simptomi
Simptomi karies madeži na koraku
Simptomatologija odsoten. Bolečina ne moti bolnik ne kaže nobenih pritožb. Med pregledom madež zob je opazen. Včasih se je povečala občutljivost zob s kemičnimi dražila - kislo, slano, itd kraju samem lahko pridobijo rjave barve, nato pa postane opazna ..Simptomi površinsko karies
- bolečina To se zgodi, če je izpostavljeno prizadetega zoba kemična dražila:. Kislo, sladko, slano, itd To je kratkotrajna in hitro mine, ko se odstrani dražljaj.
- Bolečina mehanska (Pritisk, vpliv trde hrane) se pojavlja samo v tistih primerih, ko se Trud votlina, ki se nahajajo na vratu zoba.
- Izpostavljenost temperature (toplo in hladno hrano) ne povzročajo bolečino.
- votlina razpada v emajla, ki je dobro vidna v zobnem pregledu.
Simptomi srednji karies
- bolečina. To se zgodi zaradi delovanja kemičnih zob in toplotnih dražljajev. obvestila Bolnik, ki se pojavi bolečina med sprejemom toplo in hladno hrano, ko pride v zimskem času iz toplega predpostavki na ulici. Bolečina nadaljuje kot so površinsko karies, kratkoročno relativno hitro.
- Včasih spremlja srednji kariesa popolna odsotnost bolečine. To je zaradi uničenja meje med sklenino in dentin, ki je najbolj občutljivo področje zoba.
- votlina razpada, ki se pojavi, ko je povprečna karies, med zobozdravstvene ček jasno vidne.
- slab zadah. Relativno redko, če veliko število kariozne lezije zob.
Simptomi globokih kariesa
- bolečina. Tam je vse vrste dražljajev. bolečinski sindrom sproži sprejem kislo, sladko, sol, hladno in toplo hrano. Kako v votlino, delci živila draženje. Po odstranitvi dražljaja bolečina izgine.
- Prisotnost votlin. Izgleda kot temno in je jasno vidno na površini zobne sklenine.
- slab zadah Trud lezija opažena pri velikem številu zob.
karies diagnoza
karies diagnoze je treba opraviti v najzgodnejših fazah. Prej opredelila patološkega procesa, bo lažje in bolj učinkovito njen zdravilo.Metode kariesa diagnozo
zdravljenje kariesa
Zdravljenje kariesa v fazi mestu
Ta oblika kariesa je popolnoma reverzibilna s postopkom remineralizacijo. Proizvedeno odstranitev plaka in nato nanesemo na poškodovanih zob remineralizacijo droge.remineralizacijo zdravil:
- Raztopina kalcijevega glukonata (10%)
- Raztopino "Remodent" (1-3%)
- Raztopina natrijevega fluorida (2-4%)
Zdravljenje površinske, srednji in globokih kariesa
Za obdelavo površine, srednjem in globoke kariesa, votline z uporabo borovega stroji odstranili poškodovano tkivo, nato pečatenja se izvaja.Zaporedje obdelavo površin, srednje in globoke kariesa:
- lokalna anestezija (Ni pogoj). Anestetiki se uporabljajo, kot aerosoli, injekcijsko splošno anestezijo.
- Čiščenje celotnega zoba od zobnih oblog.
- Čiščenje votlino s pomočjo gozdnih strojev. Zobozdravnik odstrani votlino vse vpliva na tkivo zmeljemo previsne votline emajla rob tvori votlino, ki bi bil uporaben za tesnjenje in spodbuja zanesljivo hrambo pečata. Najvišja natančnost je potrebna, če globok karies: lahko uporabljajo gozdne stroji zdravnika poškoduje steno votline in prodreti v celuloze. Zato je spodnji votlino čistimo ročno, z uporabo posebne zobne "bager".
- Predelava votline - njihovo obdelavo z antiseptično raztopino. Značilno je, da 2% raztopina klorheksidin, posebni geli.
- Polaganje na dnu votline posebnih tesnil. To se izvaja, če ima Trud votlina večjo globino.
- Obdelava Votle stene lepila - Snovi, ki spodbujajo bolj zanesljivo povezavo s zobnega tkiva polnilnim materialom.
- Tesnilni votline. Obstajajo tri vrste polnila: od metallokompozitsy, kompozitornyh materialov, keramike. Keramični materiali in kompozitornye ujema z barvo sklenine.
- brušenje. Po sušenje, pečat Zdravnik mora Whittle je tako, da ne moti normalno žvečenje in ugriz, ne dostavi nelagodje bolnika.
- Odstranitev zobne pulpe s živca - depulpatsiya. Ta manipulacija je treba zateči k redkih primerih globoke oblike kariesa.
Značilnosti kariesa pri otrocih
Vzroki za nastanek zobne gnilobe pri otrocih v zgodnjem otroštvu:- prirojene motnje sklenine in zobnega tkiva: Zaradi dednosti ali bolezni, ki je utrpela med nosečnostjo, otrokova mati;
- toxemia matere med nosečnostjo;
- okužbe, in drugih resnih bolezni, nosi otroka v prvih dneh življenja;
- steklenice hranjenje sladki zmesi;
- Nezadosten vnos mineralov in vitaminov telo nosečnice, nato pa truplo novorojenčka.
Razlogi za steklenice karies:
- hranjenje otroka sladke mešanice, zlasti ponoči;
- namakanjem dude v sladkem sirupu za otroka, da bi bolje jesti;
- lizanje bradavičk pred dojenjem starše: ostaja bakterije, ki jih najdemo v ustih odraslih.
Značilnosti zdravljenja kariesa pri otrocih:
- Pomembna vloga psiholoških dejavnikov. Zdravnik mora vzpostaviti zaupen odnos s svojim otrokom, se prepričajte, da otrok ne pride strah, povezan z obiskom v ordinaciji.
- Skupno trajanje zdravljenja pri zobozdravniku kot otroka, ne sme presegati 30 minut. V nasprotnem primeru, otroci so utrujeni, začnejo delovati gor.
- Vse postopke je treba storiti tako neboleče, kot je mogoče. Če zdravnik ne vbrizgavanje anestezijo, na mestu injiciranja je treba predhodno zdravljenje anestetik v obliki aerosola ali aplikacij.
- Če je otrok zelo nemiren, odporen na zdravljenje in ne želijo priti v stik, potem se lahko splošna anestezija, se uporablja v določenih situacijah. Uporablja se izključno na pričanje.
- Splošna načela zdravljenja primarnih zob ne razlikujejo od načel obravnavo stalnih zob. Izvedeno čiščenje votlina uporabljen bor z naknadno polnjenje stroja.
Obljubi pri zdravljenju zobnega kariesa
Skupina raziskovalcev iz INSERM (Francoski nacionalni inštitut za zdravje in medicinske raziskave) študije so opravili na miših, pri katerih se je izkazalo, da je posebna snov - melanocite stimulirajoči hormon - lahko spodbudi obnavljanje zob. Samo vnesite majhno količino hormona v votlini, in nato v roku enega meseca je zob v celoti obnovljena. Zdaj znanstveniki poskušajo ugotoviti, ali je mogoče za uporabo te tehnologije pri ljudeh.Preprečevanje kariesa
Glavni ukrepi za preprečevanje kariesa - pazite upoštevanje higiene ust in rednih zobozdravstvenih obiskov.ustna higiena
Higienski ukrepi se izvajajo s pomočjo:- zobna ščetka
- nitkanje
- zobna pasta
- ustne vode
- gumi
- strgala za jezik
Kako izbrati prave izdelke za vaše zdravje ustne votline?
Kako izbrati zobno ščetko?- Število žarkov na ščetin. Na dobrih ščetke ščetine naj ne le pokrivajo glavo enakomerno in se zbrali v ločenih paketih, mora biti na vrhu, ki imajo okroglo obliko. Število tramovi na zobno ščetko izbrani glede na starost: za otroke - 23 gredjo za najstnike - 39 nosilcev, za odrasle - 47 - 55 nosilcev. Prevelik, ne bo ščetine temeljito očisti težko dostopna mesta v ustih.
- Dimenzije krtačne glave. V otroških zobnih ščetk, mora vodja imeti velikosti od 18 do 25 cm, pri odraslih - .. približno 3 cm dolžine glave naj bi bila približno enaka širini treh zob.
- Material, iz katerega so izdelane ščetine. Prednostna krtača s ščetinami iz sintetičnega materiala. Vse naravni materiali so dobro vpija vode, tako da so hranilni medij za širjenje patogenov.
- Ročaj z zobno ščetko. To bi morali imeti gume vložek, zaradi česar proces bolj udobno zobno pasto in nedrseči ročaj v roki.
- Spojina ročaj z glavo. To mora biti prožen: to vam omogoča, da prilagodi moč pritiskom ščetko za zobe.
- Togost ščetin. Razlikovati krtačo z zelo tesen, trd, mehkih in zelo mehkih ščetin. To ščetine z zelo visoko togost, ki je potreben, da se uporabljajo za ljudi, ki trpijo zaradi večje nagnjenosti k nastanku zobnih oblog in kamna. Krtače s ščetinami iz srednje trdote so primerni za skoraj vsakogar. Mehke krtače se prednostno uporabljajo v parodontalne bolezni. Če bo krtača ima prekomerno trdoto, lahko povzroči poškodbe dlesni. Preveč mehko krtačo ne more zagotoviti učinkovito čiščenje zob, bo zapustil plaketo.
- električne zobne ščetke učinkovito čiščenje zob iz plaka, vendar je priporočljivo, da ne uporabljate več kot 1 - 2.-krat na teden. Ljudje z boleznimi dlesni in obzobnih ščetke pogosto kontraindicirana.
Kako izbrati pravo zobno pasto?
- struktura. Najbolj učinkovita zaščita pred zobno gnilobo zagotovi zobne paste, ki vsebujejo sestavine: natrijev fluorid, natrijev monofluorofosfat, aminofluorides, ksilitol, kalcijev glicerofosfat.
- Zaščita v 24 urah. Sestava takih zobnih kremah običajno vsebuje triklosan - antiseptiki, ki utripa v ustih dovolj dolgo. Z nadaljnjo uporabo teh zobne paste za dalj časa dysbacteriosis lahko razvije ustne glivičnih okužb.
- beljenje zobne paste. Če se sestava takšnih paste vsebuje encime, beljenje učinek blag. V prisotnosti abrazivnih v sestavku in vodikovega peroksida je zaželeno uporabiti zobno pasto le pod nadzorom zobozdravnika.
- okus. Neprijetnost zobna pasta, ki jo posebnih dišav. Najpogosteje, da nimajo vpliva na kakovost ščetkanjem. Zato je občutek svežine na noben način povezan z učinkom zobne paste v ustih.
Kako izbrati rešitev, ustna voda na povečano tveganje za nastanek kariesa?
Pri visokem tveganju kariesa uporabljajo za izpiranje ust, ki vsebujejo fluor. Dokazano je, da redna uporaba takih rešitev bistveno zmanjša tveganje za razvoj bolezni.
Ali žvečilni gumi, da se zmanjša tveganje za nastanek zobne gnilobe?
Ko žvečilni gumi, veliko sline. To omogoča učinkovitejše čiščenje zob s plaka in izpiranja patogenih mikroorganizmov iz ustne votline. Prej so mislili, da je boj proti patogenih ksilitol pomaga tudi iz žvečilnih gumijev. Danes je izkazalo, da temu ni tako.
Kako umila zobe?
Umivate zobe z zobno ščetko in zobno pasto je treba opraviti dvakrat dnevno: zjutraj in zvečer. Večer higiensko postopek je treba izvesti po zadnjem obroku.Zaporedje za pravilno ščetko:
- Pred ščetkanjem za pranje. Zaželeno je, da pour vrelo vodo: tako so uničeni patogeni so na ščetin.
- V ščetke ščetine nanesemo majhno količino zobne paste - približno 0,5 cm za otroke in 1 cm za odrasle.
- Očisti spredaj, žvečenje, zadnjo površino zob (gl. Sliko). Za čiščenje rež med zobmi se lahko uporablja nitke.
- Po krtačenje ščetko v krožnem gibanju se izvaja masažo dlesni.
- Mikroorganizmi lahko privede do razvoja kariesa, se kopičijo, ne le v zobnih oblogah, ampak tudi na površini jezika. Če jih želite izbrisati, uporabite posebne strgal.
- Po zaprtju Zobna pasta treba ponovno oprati zobno ščetko in jo dal v kozarec ščetine navzgor. Za patogeni ne usede na ščetin, je zaželeno, da krtačo v posebnem primeru.
Drugi ukrepi za preprečevanje kariesa
Kako pogosto moram obiskati zobozdravnika?
Pogostost obiskov pri zobozdravniku:- 1 enkrat na leto, če je oseba, ki je zdrava in nima nobenih težav z ustno votlino, če so v njegovem življenju ni dejavniki, ki povečajo nagnjenost k razvoju kariesa (glej zgoraj).;
- 1 na vsakih 6 mesecev, če obstajajo dejavniki nagnjenosti.
Najbolje je vsak čas, da pridejo na obisk v istem zdravniku. Glede na prisotnost nekaterih dejavnikov tveganja, lahko zobozdravnik nastavite na bolnikovo individualno urnik obiskov.
Otrok zaželeno rezultat k zobozdravniku prvič takoj po prvih zob. To bo pomagalo, da bolj učinkovito preprečuje zobno gnilobo, zgodaj navaditi otroka, da obiščete ordinaciji. V prihodnosti bo enostavno, da se odzove na zdravstvene preglede.