Tularemijo. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni

tularemijo - akutna zoonoze, ki izhaja iz limfnih žlez in notranjih organov. Izraz "zoonoza" pomeni, da je povzročitelj okužbe prebiva v telesu nekaterih živali.

Dovzetnost ljudi za tularemijo je 100 odstotkov, kar pomeni, da vsaka oseba, ki je doživel stik z patogena, bolan. Bolezen je sezonska in večina okužb pride poleti in jeseni. Kot naravni kontaktne okužbe, je tularemijo najdemo na vsakem kontinentu na severni polobli. Na ozemlju Ruske federacije, je ta okužba najdemo povsod, vendar veliko število primerov, registriranih v regijah, ki se nahajajo v regijah, kot so Severni, Srednji in Zahodni sibirskih. Tako je skupno število odkritih okužb na leto (od 100 do 400 primerov) Obračuna 75 odstotkov teh regijah. Približno 70 odstotkov vseh bolnikov z tularemijo so mestni prebivalci, ki niso bile cepljene. Smrtnost od tularemijo giblje od 0,5 do 1 odstotek.

Zanimivosti O tularemijo

Povzročitelj tularemijo je bilo ugotovljeno v 1911 - 1912 let, ki jih raziskovalci McCoy in Chapin. Najprej opredeliti te bakterije so veverice. Prvi uradno prijavljenih primerov tularemijo so v začetku 20. stoletja. Vendar analiza številnih izbruhov nalezljivih bolezni ("Benigni kuga", "klimatskih buboes") V 19. stoletju, se pravi, da je bilo napačno diagnosticirali razpoči tularemijo. Prvi zabeležen primerek človeške okužbe prišlo v Severni Ameriki leta 1910. V Evropi je bila tularemijo pri ljudeh prvič ugotovljena v Avstriji leta 1917.

V Rusiji je bila bolezen ugotovljena v obdobju od 1926 do 1928 na več področjih, ki so vključene Ryazan, Tyumen, Voronezh. Pred začetkom Velike domovinske tularemijo vojni izkazalo, da je bolezen, ki vpliva na veliko število ljudi. Med 1940 na ozemlju Sovjetske zveze je bila registrirana okoli 10.000 primerov okužbe ljudi. Med drugo svetovno vojno se je število primerov okužbe z tularemijo znatno povečala. Sovjetska biološko orožje raziskovalec Ken Alibek izdal različico, ki so nalezljive izbruhi ni bilo nesreče, in nosil umetno eno. Kot dokaz znanstvenik navaja dejstvo, da je v obdobju od leta 1941 do 1942 se je število okužb tularemijo desetkrat večje, in leto kasneje spet padla. Približno 70 odstotkov primerov, prejetih v vojaških bolnišnicah s pljučno obliko bolezni, kar kaže, da se bolezen prenaša s namerno. Po prič, da rezultati Ken Alibek za podporo svoje različice, so bili vojaki okuženi z tularemijo od miši.

Prva različica biološkega orožja, ki deluje na podlagi povzročitelj tularemijo, je bila ustanovljena leta 1941. Testiran razvoj sovjetskih znanstvenikov je bil v bitki za Stalingrad. Poleti leta 1942 je bil diagnosticiran med nemškimi vojaki veliko število primerov okužbe tularemijo. To je privedlo do dejstva, da je bila ofenziva ustavila. Teden dni kasneje, okuženih glodalci prodrli v območja, ki jih sovjetske vojske zasedenih, kar ima za posledico okužbe se je začela širiti med sovjetskih vojakov in civilistov. Miši so bile okužene hrane in vode, kar je privedlo do številnih primerov okužbe ljudi, od tega dve s smrtnim izidom. Da pogasiti izbruh okužbe na področju bojnih operacij so bile prenesene 10 mobilne bolnišnice.

Razvoj biološkega orožja je nadaljeval tudi v povojnih letih. V 80. letih je bila ustanovljena množično proizvodnjo izstrelkov, da je bojna glava vsebuje tularemijo bakterije.

Povzročitelj tularemijo

Povzročitelj tularemijo je bakterija Francisella tularensis. To je intracelularni parazit, ki živi v človeškem telesu v fagociti (celice imunskega sistema). Parazitiranje v teh celic, zavira njihovo sposobnost za ubijanje tuje mikroorganizme, s čimer se zmanjša zaščitno funkcijo.

Naravni rezervoar bakterij so od vretenčarjev glodalec. To je predvsem podgane, miši, kunci, kot tudi domače živali - ovce, prašiči, kunci. Od teh ljudi običajno okuži s prena (piki komarjev ali klopov) Kontakt in manj hranilna.

Struktura in morfološke lastnosti Francisella tularensis

Francisella tularensis - je majhna, kokoidne coli, katerih povprečna velikost znaša od 0,3 um do 0,5 mikronov. Ona je negibno, ne tvori flagele ali spore. To obdan z majhno kapsulo, ki povečuje stabilnost v okolju.
Bakterije se hitro umre pri visokih temperaturah. Vendar pa so odporne na nizke temperature. Torej, če so bakterije ubili vre eno minuto, nato pri temperaturi 0 stopinj Celzija, so shranjeni za 10 mesecev. Dolgo časa so preživeli v žitih (več kot šest mesecev,), V zemlji, v kože mrtvih živali.

V laboratorijskih pogojih, tularemijo rastejo zelo počasi. Potrebujejo posebno, obogaten z vitamini in medijem glukoze. Francisella tularensis - je to nujno aerobni mikroorganizmi, kar pomeni, da se s pomočjo kisika za preživetje. V odsotnosti kisika, da umre.

Obstaja več podvrst te bakterije. Tako je, glede na stopnjo patogenosti, dodeli dva podvrst - podtip A in B. V prvi podtip ima zelo visoko stopnjo patogenosti. Danes se obravnava kot potencialno biološko orožje. Pod laboratorijskimi pogoji je dokazano, da je ena celica podtipi A povzroči smrt pri kuncih, ker se enak učinek milijardo celic podtipa B. Podvrsta B ima nižjo stopnjo patogenosti in povzroča blage oblike tularemijo. To se nahaja v Severni Ameriki, Aziji in Evropi.

Kot razširjenosti izoliranega ameriške celine, Srednje Azije in evro-azijske podvrste.

Glavni dejavniki patogenosti

Patogenosti dejavniki bakterije so tiste strukture, ki jim zagotavljajo s hitro penetracijo in širjenje po telesu. pa tudi sposobnost bakterij, da se prilagodijo na spreminjajoče se okoljske razmere. Na primer, prisotnost kapsule na tularemijo patogena jo varuje pred izpostavljenostjo dezinfekcijskih raztopin in zagotavlja oprijem (lepljenje) Za gostiteljske celice.

Glavna dejavnika patogenosti povzročitelj tularemijo so:

• kapsula;
• Zunanje proteini membrane;
• lipopolisaharid;
• encimi.

kapsula
Kapsula imenovano tanko zunanja lupina, ki je 70 odstotkov sestavljena iz lipidov (maščobe) In 30 proteina. Lipidi, ki sodelujejo v strukturi kapsule imajo kompleksno strukturo in ga spojili s polisaharidi (ogljikovi hidrati). Prav tako se lahko kapsula vsebuje nekaj kisline ali aminokisline. Takšna kompleksna struktura varuje bakterije - debela plast lipidov ščiti pred izsušitvijo. Snov v kapsuli, lahko delujejo kot hranila in vir moči za neugodne življenjsko obdobje bakterij.
Poleg Kapsula ima antigenske lastnosti. To pomeni, da spodbuja protimikrobne odziv telesa, s čimer se aktivira imunski sistem.

Zunanje membrane Proteini
Zunanja membrana - struktura, ki obdaja celoten obod bakterijske celice. Takoj sledi kapsulo in predstavljajo proteine ​​(15-20 odstotkov), Ogljikove hidrate (15-30 odstotkov) In maščob (40 odstotkov). Zelo raznolik spekter proteina in predstavljajo 25 frakcij. Ti proteini so sposobni, da izvajajo modulacijski učinek na aktivnost makrofagov. Znano je, da se kot predstavniki človeškega imunskega sistema, so makrofagi sposobni za zajem in prebavo patogene bakterije. Tako, da izvajajo zaščitno funkcijo imunskega sistema. Vendar pa je povzročitelj tularemijo spremeni to sposobnost. Prvič, s pomočjo posebnih encimov prodre v fagociti in moti njihovo delovanje. Drugič, nekateri proteini so sposobni vezave na fragmentov protiteles, s čimer krši aktivnost in makrofage, in sistem celotno poklon (tvori imunski sistem).

lipopolisaharid
Lipopolisaharid komponenta zunanje membrane je sestavljen iz molekul polisaharida (verige ogljikovih hidratov) In lipidov. To je pomemben dejavnik za patogenosti Francisella tularensis in glavni antigen. Del lipid lipopolisaharida endotoksina igra vlogo, ki je, po drugi strani se sprošča iz celic na njegovega uničenja. Tako je, ko se bakterije dobili v kri, uničeni, nekateri od njih sprosti veliko količino endotoksina. To je endotoksinom povzroča zastrupitev je vzrok toksičnega šoka.

Polisaharid del ima izrazito antigenske lastnosti in je glavni stimulator humoralno imunost. LPS sodeluje tudi pri prehodu iz aktivnih bakterij v neaktivno obliko. Ta pojav se imenuje slabljenje, in to se zgodi, ko boste poskušali gojiti bakterije v laboratoriju. To pojasnjuje, da je težko diagnozo tularemijo bakteriološko metodo.

encimi
Povzročitelj tularemijo ima širok spekter različnih encimov, ki zagotavljajo pritrditev bakterij celic, penetracijo v makrofagih in drugih virulentnim sposobnosti. Glavni tak encim nevraminidaza. To uničuje receptorje na površini celice, tako prodirajo v njih. Nevraminidaza kot bakterij in drugih objektov, antigenske lastnosti.

antigensko strukturo

Francisella tularentis ima zapleteno antigensko strukturo. Antigena strukturo celičnih sestavin tudi tisti, ki lahko spodbudi imunski odziv. Stimulatorjev imunskega odziva pri kapsule so tularemijo, lipopolisaharid, številni proteini in encimi. Vendar pa je glavni antigeni so lipopolisaharidne komponente in celične stene. Dodeli ploskev (Vi) Konjugatni antigen na steni celice in somatsko ali jedrske (Oh) Antigen.

Patogenezi povzročitelj tularemijo

tularemijo patogenov vstopi v človeško telo skozi kožo, sluznico ali dihala. Zelo pogosto na točki uvedbe primarne se oblikuje glavni poudarek, ki ima obliko majhne izrazov. Ko bakterije vstopil v telo, se izvajajo skupaj s tokom limfnih bezgavk. Tam so aktivno razmnožujejo, spodbujanje razvoja limfadenitis - otekle bezgavke. Močno je povečan bezgavk imenuje bubo. Dying, ki jo oddajajo veliko količino krvi endotoksina. Razvoj fazo zastrupitve. Nato bakterije vstopijo v krvni obtok, povzroči razvoj bakteriemijo. Skupaj s tokovnim bakterije prodrejo v kri v notranjih organov, katerih specifična vzrok vnetje v pljučih, jetrih in vranici. V notranjih organov tularemijo bakterije tvorijo granulom. Navzven, so videti kot belo-rumene, okrogle izobraževanja, velikosti od 1 do 4 mm. V središču teh granulomi so območja nekroze. Francisella tularentis posebnost je njegova sposobnost, da se tvori alergijsko komponento imunskega odziva.

okužba Metode tularemijo

Povzročitelj tularemijo parazita v telesu nekaterih živali, ki so vir okužbe.

Viri tularemijo bakterije so:

• glodalci - poljska voluharica, voda podgana, hišna miš, pižmovka;
• lagomorfi - kunci, zajci, pikas;
• živali - velike in male prežvekovalce (krave in ovce) prašičih.

Te živali so naravni habitat za tularemijo bakterije. Oseba je lahko okužena tudi z neposrednim stikom z njimi, ter z okuženo hrano ali vodo. Vendar, najpogosteje okužba pojavi posredno prek prenašalcev bolezni. Prenos tularemijo so krvnih sesanju členonožcev, in sicer klešče, obadov, komarji, bolhe. S temi členonožcev ugrizi živali, so tularemijo bakterije prenašajo na ljudi. Tako je življenjski cikel bakterij tularemijo shranjeni v verigi "markirati. - žival" človeško dovzetnost za okužbe 100 odstotkov. Vendar pa je treba opozoriti, da je bolna oseba tularemijo ne škoduje drugim.