Antraks. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni

vranični prisad To je zoonoza okužba, označen predvsem kožne lezije (95%), Pljučni (5%) In črevesni (do enega odstotka). Povzročitelj te bolezni je Bacillus anthracis. Ta bakterija lahko vstopijo v telo skozi poškodovano kožo ter sluznico dihalnih poti in prebavnega trakta.

Okužbami z zoonozo - je okužba prenaša z živali na človeka, in ki lahko trpijo živali in ljudi.


zanimivosti

• Ime bolezni je ruski zdravnik Stepan S. Andreja, ki je bil leta 1876 poslan Urala, kjer v tem času pa je bil izbruh neznane bolezni. Po kar nekaj študij in obdukcije, je študiral spremembe organov in tkiv, nato okužene z antraksom se ob okuženega materiala iz bolne osebe.
• Bacillus anthracis je prvi odkril Francoski znanstveniki Davenom in Reyev v krvi živali, ki so poginile zaradi bolezni.
• Prevod imena pomeni dobesedno coli antraks naslednje "bacillus» - bacillus coli, in «z vraničnim prisadom» - premog (ker je ta tvorjen med škrlupu bolezen črnega izgleda žerjavico).
• Leta 1876 je Robert Koch najprej opredelila z vraničnim prisadom patogen v čisti kulturi.
• Leta 1881 je Louis Pasteur predlaga, da se izvede preprečevanje vraničnega prisada uporabo cepiva v živo. Cepivo sama naredila veterinarja ruski Ivan Lange.
• Spore bakterije se lahko shrani v zemlji in na sto let.
• Antraks upoštevati biološko orožje. Torej, v letu 2001, so podatki bakterijske spore poslal v Združene države v poštnih predalov črk. Dvaindvajset ljudi je začela pisma, od katerih jih je pet pozneje umrl.
• Antraksa Brez zdravljenja je smrtnost kožna oblika bolezni je 5 - 20%, medtem ko je črevesna tvori do 80%, medtem ko je za pljučnega - do 90 - 95% (v dveh dneh po stiku z mikroorganizma v človeškem telesu).
• Leta 1979 je v Sverdlovsk štirideset ljudi umrlo zaradi te bolezni.
• V Rusiji se zgodi zdaj antraks predvsem kot posledica poklicne izpostavljenosti. Vsako leto, država zabeležili od petnajst do petdeset primerov bolezni.

vranični prisad

Bacillus anthracis je družina Vasillaseae, Bacillus rod. Ta bakterija ima obliko valjaste palice z gladkimi robovi, ki se nahajajo v središču spor (oval). Spori, v zameno zagotavlja zaščitno funkcijo mikroorganizma. Oblikujejo se v stiku z bakterijami v neugodnih okoljskih pogojev (npr ko so izpostavljene visokim temperaturam, kisik).

To je eden izmed najbolj pomembnih bakterijam, katerih velikost je 6 - 8 1 - 1,5 mikronov (mikrometra), Ends odsekan ali več konkavna. Ima kapsulo, ki ima zaščitno funkcijo za bakterije. Kapsula je tvorjen iz mukozne plasti v stiku z mikroorganizmom v neugodnih pogojih.

Bacillus anthracis je nepremična, gram-pozitivne (obarvajo z metodo gram je), Fakultativni anaerobne bakterije (lahko razmnožujejo v prisotnosti obeh kisika in v odsotnosti).

Toksin antraksa protein tvori kompleks, ki obsega zaščitni antigen in edematozna (ki povzroča vnetno edematozna) In smrtonosni faktor. Zaščitna antigen, veže na receptorje na okužene celice in nato vezavo edem faktor zgodi, kar posledično povzroči edem toksin in smrtonosno faktor vezave, ki ima za posledico sproščanje smrtonosni toksin. Treba je opozoriti, da je, ko je okužena z antraksa smrti se pojavi kot posledica negativnega vpliva na smrtonosno toksina v telesu.

Antraks bacil, že v okolje, pod vplivom kisika proizvaja spore, ki bistveno povečuje odpornost. Vendar pa vegetativne oblike bakterij so nizke stabilnosti. Torej, na sto stopinj in delovanja razkužil, umrejo takoj.

Žarišče okužbe antraksa je zemlja.

Žarišče okužbe se imenuje kraj, kjer se nahaja vir okužbe in območje okoli njega, v katerem je mogoče širjenje okužb.

Odločil, da dodeli:

• primarni žepi tal, ki izhajajo iz neposrednega onesnaženja tal, na primer, v stiku z okuženim materialom v okolju ali na razpolago bolnih živali;
• Sekundarne žepi tal, zaradi bacilov vstop v novo deželo, ki je posledica dežja, taljenja snega ali odtekanje odplak.

Antraks je predvsem bolezen rastlinojedih živali je (Na primer, goveda, ovce, koze, konji).

življenjski cikel

Začetek coli antraks življenjski cikel poteka v obliki spor. V zunanjem okolju Bacillus najdemo Spore bakterije v zemlji, kjer se prah lahko vstopijo skozi plašč živali, dihala ali črevesju. Na mestu infekcije začne povečano uničenje okoliških tkiv, hitro razmnoževanje in proizvodnjo exotoxin, antraks bacillus povzroča poškodbe imunskih celic, kar vodi do močnega zmanjšanja obrambi telesa, hitro vodi do smrti živali. Človek, pa se lahko okuži, ko skrbi za živali, kot tudi stik ali jedo okuženo meso.

Po smrti živali začne njeno širitev, kjer se bakterije spet pade v spor tleh in oblik. Znotraj zemlje, pod ugodnimi pogoji, so lahko do sto let. Konstantnosti spora pomaga organske sestave tal je pH optimum (več kot šest) In temperaturo okolice (petnajst stopinj nad).

Načini okužbe antraksa

V redkih primerih se lahko antraks se prenaša skozi prenašajo s širjenjem spor z uporabo muh in obadov.

Simptomi antraksa

Antraks simptomi bo odvisno od klinične oblike bolezni.

Obstajajo naslednje oblike antraksa:

• kožna oblika;
• pljučna obliko;
• intestinalni obliki;
• septični obliki.

kožni

Ta oblika bolezni se pojavlja v skoraj 99% vseh primerov antraksa. Vranični prisad bakterija vstopi v telo skozi poškodovano kožo, na primer, skozi razpoke, praske ali kosov. Najpogosteje je ta oblika bolezni vpliva na odprte predele kože zgornjih okončin in obraza, v manjši meri - na območju vratu, trupa in spodnjih okončin. Ponavadi na koži, tvorba smaragd, vendar se to zgodi, da se število lahko poveča do dvajset ali več kosov. S porazom glave, vratu in obrazu antraksa pojavi najhuje. Lokacija smaragd vratu in obrazu, je nevarno, da se je razvila otekanje tkiv se lahko obrnejo na zgornje dihalne poti, ki vodi do okvare dihal in kasnejše zadušitve.

Bolezen se razvija, običajno v dveh - pet dni po penetraciji okužbe kože, vendar je inkubacijska doba lahko traja do sedem dni.

Kožni antraks vključuje naslednje sorte:

• karbunkuleznaya;
• edematozna;
• bulozni;
• erizipeloidnaya.

Karbunkuleznaya vrste kožni
Ta vrsta kožnega antraksa je najpogostejši. Po okužbi na mestu vnosa okužbe se pojavi rdeče in modro mesto, dosegla s premerom treh milimetrov, ki ne povzroča nobene bolečine. Po določenem času, na kraju samem lise tvori skupek svetlo rdeče barve. Bolnik v tem času začne pekoč občutek in srbenje. Povečanje v velikosti vozlički 24 - 48 ur, da se preoblikuje v mehurček, znotraj katerega se sprva serozni in nato - hemoragično tekočino. Po določenem času se mehurček sama ali zaradi praskanja poruši, in na njenem mestu tvorjena ulkusa s črno rjavi dnu obdana edematozna halo. Ker nekrozo tkiva spodnji razjede postopoma otrdi in pokriva njeno celotno votlino, postane gosto skorjo (škrlup). Okoli pegavost naprej v nove mehurčke, ki so se združile in pokanja, povečanje velikosti skorje. Velikost kožni antraks poškodovana ponavadi okoli 2-3 cm v premeru (To lahko doseže do deset sentiment) In ima okrogel, zamašeno in povišan nad robom kože.

Edematozna vrste kožni
Sprva je bolnik na mestu vnosa okužbe opazili nastanek izrazito edema. Kasneje se edem območje nadomesti z oblikovanjem velikega smaragd. Ta vrsta bolezni je redka, vendar hujša kot obliko karbunkuleznaya.

Bulozni vrste kožni
Značilna po tem, da namesto vnosa infiltracije okužba, katere površina tvorjena tudi velika mehurčki kasneje. Znotraj mehurčkov vsebuje hemoragični tekočino. Značilno je, da približno 5-10 dni, mehurčki počijo, in na njihovo mesto tvorjena obsežne ulcerozni elemente, znotraj katerega obstaja nekrozo tkiva.

Erizipeloidnaya vrste kožni
V tej obliki bolezni pri pacientu najprej opazili bolj tvorbo mehurčkov, ki se polnijo s serozni tekočino. Nato njihovo odpiranje vodi do nastanka razjed zatem prevlečenje z gosto črno skorjo. Ta vrsta je manj pogosta kot ostali, in je značilna nekoliko potek bolezni.

Poslabšanje splošnega stanja bolnika s kožnim obliki antraksa je mogoče opazovati od drugega - tretji dan bolezni, vendar pa bo odvisna od resnosti bolezni. Kožnih oblika lahko blagi ali hudi.

Pljučni oblika

Pri bolnikih z inhalacijskega antraksa najprej opazili nejasne znake bolezni, ki vključujejo povišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah (mialgija), Šibkost, izcedek iz nosu in kašelj. V začetni fazi, lahko bolniki pritožujejo nelagodje v prsih. Ta oblika je označena s hitrim napredovanjem. To vodi k dejstvu, da je v kratkem času (ena - tri dni) Opazovana poslabšanje klinične manifestacije bolezni.

Bolnik ima lahko pojavijo naslednji simptomi:

• visoka telesna temperatura (39 - 40 stopinj);
• tresenje;
• izrazite znake zastrupitve;
• tahipneja (povečanje dihanje, več kot osemnajst na minuto);
• dispneja;
• cianotični (lividity) Od kožo.

Bolnik je okrepila bolečine v prsih, ki so lahko podobni akutni miokardni infarkt, kakor tudi povečanje kašlja pojavlja pri sprostitvi tekočine penasta krvavim sputuma. Povečane mediastinalne bezgavke lahko privede do delne stiskanja sapnika, ki lahko privede do kršitve dihanje in zadušitve.

Pljučni oblika bolezni nevarne njegovo hitro napredovanje. Hud potek tega obrazca lahko povzroči razvoj bolezni srca in ožilja, in pljučnega edema, ki za dva - lahko v treh dneh povzroči bolnikovo smrt.

intestinalni oblika

Črevesne antraks je zelo redka, vendar se pojavlja najtežje od vseh oblik bolezni. Bolezen se pojavlja v dveh - pet dni po zaužitju kontaminirane hrane.

Sprva je mogoče opaziti bolnik po znake bolezni:

• bolečine v trebuhu;
• vročina;
• slabost;
• bruhanje žolča in krvava;
• izguba apetita;
• krvava driska.

povečanjem velikosti želodca je opaziti zaradi kopičenja tekočine v trebušno votlino. Kasneje lahko bolnik zaradi črevesne pareza razvoj obstrukcijo črevesja.

Upoštevajte tudi, da lahko sprejem okužene hrane povzroči orofarinksa. Praviloma dva dni po zaužitjem onesnažene mesa pri pacientu opazili povečanje telesne temperature, kot tudi simptomov, povezanih z angino (na primer, boleče grlo, slabost, glavobol). Kasneje razvija otekanje vratu zaradi posledico orofarinksa Karbunkel in povečanje regionalne bezgavke (submandibularne in materničnega vratu bezgavke). Koža postane cianotični in plovila na beločnice - svetlo rdeče.

Zaradi napredovanja okužbe znotraj disfagija bolnikov opazili (požiranju motnja), Krvavitev iz ust in težave z dihanjem, ki lahko nato privede do zadušitve in smrt pacienta.

septični oblika

Septični antraks je redka in lahko pride zaradi težke tok po enem izmed predhodnih oblik bolezni. Ta oblika je označena s kroženjem antraksa Bacillus in njegovih toksinov preko cirkulacijskega sistema, kot tudi poraz različnih organov in sistemov. Zaradi negativnega vpliva antraks bacillus eksotoksini so lahko bolnik razvije toksičnega šoka.

Pri bolnikih z septični obliki naslednjih simptomov:

• povišana telesna temperatura (za 39 - 41 stopinj);
• tresenje;
• dispneja;
• povečanje števila vdihov;
• bolečina v prsnem košu;
• kašelj s Penina izpljunku pomešane s krvjo;
• bolečine v trebuhu;
• slabost in bruhanje s krvjo;
• krvavo blato tekočine narave.

Diagnoza antraksa

Oblikovanje antraks Diagnoza temelji na skrbni zgodovini, predvsem epidemioloških, in na podlagi razpoložljivih bolnikov kliničnih znakov, značilnih za vsako obliko bolezni. Prav tako je pomembno vlogo pri ugotavljanju diagnoze play ravnanja in analize laboratorijskih rezultatov.

Diagnoza kožnega antraksa

Diagnostika pljučne antraksa

Diagnoza intestinalni antraks

Tudi pri vseh oblikah bolezni v bolnikovi krvi se vzame za hemogram (CBC).

Ko bodo ugotovili antraks naslednje spremembe v splošni analizi krvi:

• levkopenija (znižanje ravni levkocitov);
• limfocitoza (povečanje števila limfocitov);
• pospešeno ESR (Hitrost sedimentacije eritrocitov).

laboratorijska diagnostika

Naslednje diagnostične metode uporabljajo za odkrivanje antraksa:

• bacterioscopic metoda;
• bakteriološko metodo;
• Postopek imunofluorescenca;
• kože alergični preskus.

bacterioscopic metoda
Značilna detekcijo patogenov v materialu, zbranih od pacienta. Ta metoda preiskave se lahko izvede s preprostim in fluorescenčnim mikroskopom.

Za diagnozo antraksa lahko pridobi naslednje snovi:

• krvi (s sterilno brizgo iz kubitalni vene vnesli tri - pet mililitrov krvi);
• vsebina mehurčke, smaragd (Prvi koža okrog poškodovanega območja obdelamo z alkoholom bombažno krpico izvedeni, nato brisa preko brizge ali jo vnesli materiala);
• škrlup sloughed (raziskovanje ločen škrlup);
• izkašljevanje (sprošča med kašelj, gredo v sterilni vsebnik s pokrovom oprijeta);
• fekalno in bruhanje (Material se zbira v sterilno posodo).

Gradivo s posebnim zanke zbirajo se uporabi in širi na slide pripravljeno. Če patološkega materiala trdo konsistence, nato nad njo kapljico fiziološke raztopine kapalno. Sam ali pripravljena razmaz z gorilnikom suho snov za pritrditev na steklo in nato obarvamo posebno barvilo (barvilo nanesemo na suho brisa). Po obarvanje material previdno ponovno posušimo in nato mikroskopiruyut. Prednost te metode raziskovanja je enostavnost izvedbe, in pridobljeni v kratkem času rezultati.

bakteriološko metodo
Ta metoda vključuje ločevanje in identifikacijo patogenih mikroorganizmov s sejanjem patološko gradiva na različnih medijih kulture, kjer kolonija raste kasneje.

Ko kultiviranje bacillus antraks obdavčitev raste na enostavnih hranilnem gojišču, kot agar z mesno peptonski ali juhe pri temperaturi 34 - 35 stopinj Celzija. Kolonije, ki tvorijo so neravne obrobljen robove.

Za bakteriološko preiskavo lahko pridobili naslednje snovi:

• Karbunkul ali mehurček vsebine;
• Flegma;
• kri;
• fekalne.

Pri izvajanju bakteriološko metodo, morate izpolnjevati naslednje zahteve:

• ograja patološko materiala je treba izvesti pred začetkom zdravljenja z antibiotiki;
• ograja material je treba opraviti v sterilnih pogojih in sterilno medicinsko materiala;
• Material mora biti zadostna;
• zbrani material je treba prevažati v posebnih okoljih kratkoročno, kot tudi v posebnih temperaturnih pogojih.

metoda imunofluorescenčni
Ta metoda omogoča ugotavljanje protiteles in antigenov vraničnim prisadom bacillus. Bistvo metode imunofluorescenčnim leži v dejstvu, da je patološki gradivo, bolnikov uporablja kot madež na steklo, nato pa se uporablja na vrhu posebnega fluorokromnega barvila in ki mikroskopijo z uporabo fluorescentnega mikroskopa.

Postopek Imunofluorescenčni raziskav je mogoče storiti na naslednje načine:

• Neposreden odziv. Patološko materiala nanese na steklu, in nato nanesemo na zgornjem fluorokromom (Obsega markiranega protitelesa). Beljakovine antraks Bacillus, priključene v serumu fluorokromom da se tvori imunski kompleks v obliki zelenkastega luminiscence, ki je pokazala, kadar nečistoč mikroskopijo.
• Posredno reakcija. tako, da zamaže fluorokromom vsebuje označen s antigenov vraničnim prisadom bacillus, nato se vežejo na protitelesa, ki se nahajajo v materialu. Potem bris na nanešene substance vsebuje antiimmunoglobuliny da kontaktiranje protitelesa tvori svetlobni imunski kompleks.
• Konkurenčni reakcija. Izvedemo z dodajanjem protitelesa testnega materiala in označene antigen. Označena antigeni vezani na protitelesa, kot da bi začetek tekmovati z neoznačene antigeni. Pozneje so oblikovane imunski kompleksi začeli sijaj, ki je zaznana preko preizkus stikom mikroskopijo je.

kožni test, alergija
Ta metoda raziskovanja se izvajajo za identifikacijo občutljivost telesa na alergen vnesenega. Ko antraks pacient v srednjem območju podlakti intradermalno injiciramo z 0,1 ml antraksina. Kot uporabljamo hidrolizat pripravek vsebuje vegetativnih oblik Bacillus anthracis.

Po 1 - 2 dneh, se glasi rezultate:

• rezultat je negativen, če je kožna reakcija premer je manjši od 0,9 cm;
• rezultat je, da je rahlo pozitiven, če je kožna reakcija se giblje od enega do treh centimetrov;
• reakcija je pozitiven, če kožna reakcija je tri - šest centimetrov.

Če je kožno reakcijo vzdržuje za dolgo časa in se manifestira kot infiltracijo z morebitno tvorbo nekroza tkiva.

V zadnjem času, se redko uporabljajo diagnostična metoda, vendar pa kot dodatno metodo preiskave.

antraks Zdravljenje

Zdravljenje antraksa, vključujejo:

• infuzija terapija;
• antibiotiki;
• dajanje protivosibireyazvennogo imunoglobulina.

upravljanje tekočine

Infuzijska terapija je značilno intravensko infuzijo tekočih raztopin, katerih naloga je, da polni in ohraniti obseg in sestavo vaskularno, celične in ekstracelularni telesni tekočini.

Ko antraks se lahko daje naslednjim skupinam rešitev:

• koloidi;
• kristaloidne raztopine;
• krvni proizvodi. 

antibiotik

Glavna obravnava za antraks, katerih cilj je odpraviti vzrok bolezni, se uporabljajo antibiotiki. Glavna skupina zdravil, za katere je antraks bacil občutljiv, je penicilin. Vendar, če je bolnik prenašajo penicilin, se lahko dodeli pripravke teh skupin antibiotikov, kot so tetraciklini, makrolidi in fluorokinolonov.


Pri hudo bolezen lahko bolnik dajemo tudi steroide (npr prednizolon, deksametazon) V obliki tablet v količini od 90 - 120 mg na dan. V antraksa sepsa prednizolon odmerek poveča na 800 mg na dan.

Protivosibireyazvenny imunoglobulin

Pripravek vsebuje imunoglobuline (popolno protitelo), Ki so pridobljeni iz krvne plazme konji predhodno cepljene. Namen upravljanja imunoglobulina je ustvariti in vzdrževati odpornost proti antraksu. Ko damo sredstvo ima uničujoč učinek na antraksa palico, in daje razstrupljanju.

Uporablja se za zdravljenje bolezni, kot tudi nujen preventivni ukrep.

Ker je zdravljenje odvisnosti od drog podana v naslednjih dozah:

• dvajset mililitrov na dan pri blagi bolezni;
• dvajset do štirideset mililitrov na dan, s povprečno resnosti bolezni;
• šestdeset do osemdeset mililitrov na dan, huda oblika bolezni.

Zdravilo se injicira intramuskularno v zgornji zunanji kvadrant zadnjice.

Opozoriti je treba, da je pred uvedbo zdravila v odmerku za zdravljenje najprej opraviti test občutljivosti na konjski beljakovine. Imunoglobulin razredčili (1: 100) In vbrizga intradermalno pripravljena sredstva v notranjost podlakti. Po dvajsetih minutah se glasi rezultat reakcije. Če je kožna reakcija negativna (do 0,9 cm), Se je potrebno dozo dajemo v dveh - treh fazah vsakih deset - petnajst minut.

Vendar, če je kožni test pozitiven, potem je zdravilo se daje le v hudih primerih in po strogem upravljanju glukokortikoidi (na primer prednizolon).

Pri zdravljenju antraksa zdravila se uporablja v povezavi z antibiotiki.

Kot je takojšnja previdnostni ukrep protivosibireyazvenny imunoglobulin dodelijo v naslednjih primerih:

• če je oseba, ki je v stiku z bolnimi živalmi;
• če je oseba v stiku z materialom ali izdelku, ki obsega antraksa spor;
• če je človek poklali mesa bolnih živali;
• če je oseba, ki uporablja meso bolno živaljo.

Zdravilo dajemo profilaktično na naslednjem odmerku:

• odrasli dvajset - petindvajset milimetrov;
• teens - dvanajst milimetrov;
• otroci, mlajši od štirinajst let - pet - osem milimetrov.

Cepivo proti antraksu

Ker antraks je huda bolezen, ki pogosto vodi do smrti bolnika, v osemnajstem stoletju, cepivo, ki pomaga zanesljivo preprečiti bila ustanovljena za razvoj te bolezni.

Naslednje vrste cepiva:

• Inaktivirano cepivo. Vsebuje oslabljen z vraničnim prisadom palico, ne morejo razmnoževati. Cepivo se redko uporablja za določene skupine oseb.
• Živo cepivo. To vsebuje oslabljene spore antraksa (lentogeni) Mogoče razširiti in povzroči bolezen, ki se pojavlja na enostaven način brez označenih kliničnih znakov. Po trpi infekcije pri ljudeh tvorjen z močno imunosti.
• Kombinacija cepivo. Sestoji iz inaktivirano in živo cepivo.

V Rusiji, uporabljajo dve vrsti cepiv - v živo in v kombinaciji.