Gastro - intestinalni krvavitev. Vzroki, simptomi in znaki (bruhanje, blato s krvjo) diagnoze, prve pomoči za krvavitve.

krvavitev iz prebavil Predstavljajo zaplet različnih bolezni, skupna značilnost, ki je krvavitev v votlino prebavnega trakta in nato s pomanjkanjem v krožečega volumna krvi. Krvavitev iz gastrointestinalnega trakta (GIT) fenomenalno simptom, ki zahteva nujne posege diagnoze in zdravljenja.

• Moški, stari 45-60 let, najpogosteje trpijo za odzračevanje prikaza podatkov.
• 9% bolnikov prejelo pritiskom pogoji so kirurški bolniki oddelek s gastrointestinalne krvavitve.
• V ZDA je več kot 300 tisoč bolnikov s podobno krvavitev, prejme letno v zdravstvenih ustanovah.
• V Evropi je v povprečju 100 oseb na 100 tisoč ljudi, pojdite k zdravniku okoli krvavitev iz prebavil.
• Obstaja približno 200 možnih vzrokov krvavitev iz prebavil. Vendar pa je več kot polovica vseh krvavitve, ki peptičnega povzročil.

viri krvavitev:

• Želodca več kot 50% krvavitev iz gastrointestinalnega trakta
• 12-dvanajsternik 30% krvavitev
• Debelega črevesa in danke 10%
• Požiralnik do 5%
• Majhna črevo 1%

Osnovni mehanizmi krvavitev

• Kršitev celovitosti plovila v steni prebavnega kanala;
• Prehajanje krvi skozi žilno steno s povečanjem prepustnosti;
• Kršitev strjevanje krvi.

Vrste krvavitev iz prebavil

1. Akutna in kronična

• Akutna krvavitev, Mogoče obilno (srednjo) in majhna. Akutna obilno hitro kaže karakterističen vzorec simptomov in v nekaj urah ali deset minut povzroči hudo stanje. Manjše krvavitve, simptomi se pojavijo postopoma narašča anemije zaradi pomanjkanja železa.
• kronična krvavitev pogosto kaže simptome anemije, ki je dobesedno in podaljšanim precej časa.

2. Krvavitev iz zgornjega dela prebavil, krvavitve iz spodnjega delitve

• Krvavitev iz zgornjega odseka (požiralnik, želodec, dvanajsternik 12)
• Krvavitev iz spodnjega oddelka (tanka, debela, rektum).

Delitev vodilo med zgornjo in spodnjo divizija je Treytsa paket (paket, ki podpira dvanajsternik). 

Vzroki za krvavitve (najpogostejši)

I.Zabolevaniya prebavni trakt:

A. cerativne lezije na prebavilih (55-87%)
1. Bolezni požiralnika:

• kronična ezofagitis
• Gastroezofagealna refluksna bolezen

2. peptični ulkus in / ali dvanajstnika 12
3. akutne razjede v prebavnem traktu:

• zdravilnih (Po dolgotrajni uporabi zdravil: glukokortikoidno hormoni, salicilati, nesteroidna protivnetna zdravila, reserpin, itd).
• stresno (Ki jih povzročajo različne hude poškodbe kot :. mehanske travme, opeklina šok, miokardni infarkt, sepsa, itd ali čustvene napetosti, ko travmatska poškodba možganov, nevrokirurgijo itd) ..
• endokrine (Zollinger - Ellisonov sindrom, zmanjšana funkcija obščitnicah)
• Na podlagi boleznih notranjih organov (jeter, pankreasa)

4. gastrointestinalnih čirov spojine po predhodnem operacij
5. erozijski gastritis hemoragični
6. lezije kolona:

• ulcerozni kolitis
• Crohnova bolezen

B. Ne-cerativne lezije v prebavilih (15-44%):
1. varic požiralnika in želodca (običajno ozadja ciroze in portala dviga tlaka v sistemu).
2. Tumorji prebavil:

• Benigni (lipomov, polipi, leiomiomi, nevrom et al.);
• Maligna (rak, karcinoidni, sarkom);

3. sindrom Mallory - Weiss
4. prebavil diverticula
5. danke Reže
6. Hemoroidi

---

II. Bolezni različnih organov in sistemov

1. krvne bolezni:
2. hemofilijo
3. Idiopatska trombocitopenična purpura
4. Von Willebrandova bolezen in drugi.
5. Žilne bolezni:

• Ronda bolezen - Osler
• Henoch bolezen - Henoch
• periarteritis nodosa

3. Bolezni srca in ožilja:

• Bolezni srca z razvojem srčnega popuščanja
• hipertonična bolezen
• Skupaj ateroskleroza

4. Holelitiaza, travma, tumorji jeter, žolčnika.

Simptomi in diagnoza krvavitve

Pogosti simptomi so:

• Nespameten oslabelost, slabo počutje
• omotica
• mogoče omedlevica
• Spreminjanje zavest (zmedenost, letargija, nemir, itd).
• hladen znoj
• brezobzirno poželenje
• Bledica od kože in sluznice
• Modre ustnice, prstov
• Hitro, šibko impulz
• Zniževanju krvnega tlaka

Vse od zgoraj naštetih simptomov odvisna od hitrosti in obsega izgube krvi. Počasno neintenzivne izguba krvi čez dan, lahko simptomi zelo malo - rahla bledica. Rahlo palpitacije z normalnim krvnim tlakom. Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da je organizem zaradi aktivacije specifičnih mehanizmov, imajo čas za nadomestitev izgube krvi.

Poleg pomanjkanja skupnih simptomov izgube krvi ne izključuje možnosti, krvavitev iz prebavil.

Simptomi krvavitve iz prebavil, glavni simptomi:

1. Bruhanje s pridihom modificirani ali ne krvi, "mlete kave". Barva mlete kave je rezultat reakcije krvi z želodčnim sokom. Bruhanje "kave razlogov" označuje povprečno intenzivnost krvavitev, vendar nabrali v želodcu ne manj kot 150 ml krvi. Če bruhanje vsebuje nemodificirano krvi, lahko kažejo obsežne krvavitve v želodcu ali krvavitev iz požiralnika. Če se ponovi bruhanje krvi po 1-2 urah, se domneva, da je krvavitev še vedno nadaljuje. In če se ponovi po 4-5 ur ali več pa pove več o ponovni krvavitve.

2. Razbarvanje blata iz rjavo trdno konsistenci črna, katranast tekoči obliki, tako imenovani - melena. Če pa čez dan v prebavnem traktu gre do 100 ml krvi, vidno s so opazili oko iztrebkov spreminja. V ta namen posebna laboratorijska diagnostika (Gregdersena test za okultno kri). Pozitivno je, v primeru, da je izguba krvi presega 15 ml / dan.

Značilnosti krvavitve simptome, odvisno od bolezni:

1. peptični ulkus in 12 razjeda na dvanajstniku - najpogostejši vzrok za krvavitev iz prebavil. To je predvsem posledica dejstva, da so te bolezni najpogostejši med prebivalstvom (do 5% odraslih). 
Simptomi cm. želodčni ulkus, razjeda na dvanajstniku.

Lastnosti krvavitev:

• Krvavitve so značilni predvsem bruhanje tipa "kuhalnik tla« (bolj tipično 12 za sodelovanje duodenalni ulkus) ali bruhanje, v kombinaciji z nemodificiranim krvi (natančneje za sodelovanje želodec).
• V času krvavitve intenzivnosti značilno zmanjšanje ali izginotje bolečine razjede (Bergmana simptomov).
• Ko pa rahlo krvavitev značilno temno ali črno blato (melena). Z intenzivnim krvavitve narašča gibalne aktivnosti črevesja, stol postane tekoča barva katranast.

Podobne manifestacije krvavitve pojavijo pri drugih boleznih prebavil (erozivnih hemoragični gastritis, Ellison - Zollinger: Tumor celice pankreasnih otočkov, ki proizvaja presežno posebnega hormona (gastrin), ki povečuje kislost v želodcu in rezultatov pri oblikovanju razjed hardhealed).

---

2. pogost vzrok krvavitve - rak želodca (10-15%). Pogosto krvavitev je prvi znak bolezni. Ker je pojav raka želodca precej redek (brezvzročne šibkost, sprememba apetita, utrujenost, spremembe preferenc okusa, brezobzirno izčrpanosti, dolgotrajnega topim bolečine v želodcu, slabost, itd).
Lastnosti krvavitev:

• Krvavitev pogosto ni intenzivno, majhna, dolga, ponavlja;
• Bruhanje lahko pride z nečistočo "kava tleh";
• Najpogosteje se kaže krvavitev sprememba barve blata (temno barvo zamudili).

---

3. Mallory-Weiss sindrom - odmori sluznice in Submukozno plast želodca. Vrzeli so razporejeni po dolžini v zgornjem predelu želodca (Kardije) in v spodnji tretjini požiralnika. Najpogosteje sindrom se pojavlja pri ljudeh, zlorabljajo alkohol, po jedi, po dvigu, kot tudi z močnim kašljem ali kolcanje. 

Lastnosti krvavitev:

• Obilne bruhanje s pridihom škrlatno krvi se ne spremeni.

---

4. Krvavitev iz varic
(5-7% bolnikov). Najpogosteje se to zgodi na ozadju cirozo jeter, ki jo spremljajo tako imenovane portalne hipertenzije. To pomeni, da se v večji pritisk na portalu venskem sistemu (Dunaj portal, jetrne vene, Dunaj zapustil želodca, vranice Dunaj in drugi.). Vsa ta plovila so na nek način povezani s pretokom krvi v jetrih in če se pojavi ovira ali stagnacije se odraža takojšnje povečanje pritiska v teh plovil. Povišan tlak v žilah, se prenaša in požiralnika žile, od katerih je krvavitev. Glavni znaki povišanega tlaka v sistemu portala: žile požiralnik, vranica povečana velikosti, kopičenje tekočine v trebuhu (ascites).

Lastnosti krvavitev:

• Krvavitev razvije akutno, običajno po val hranjenja kršitve režima, itd.
• Trenutno motena splošno zdravje (slabo počutje, slabost, omotica, in tako naprej.);
• Glede na slabo zdravje bruhanje pojavi z maloizmenennoy temno krvjo, potem ostani blatu (melena).
• Krvavitev običajno ima intenzivna in spremlja skupnih manifestacij izgube krvi (izraženo slabost, bledica, hitro šibek pulz, krvni tlak, možna izguba zavesti).

---

5. Hemoroidi in razpok v rektumu. Na prvem mestu pogostosti krvavitev iz spodnjega gastrointestinalnega trakta so bolezni, kot hemoroidi in razpoke v rektumu.
Lastnosti krvavitev hemoroide:

• Izolacija rdeče krvi (infuzije ali bolus) v času iztrebljanje ali takoj po njej, in včasih pojavi po fizični overexertion.
• Kri se ne meša z blatom. Kri zajema cal.
• Samo krvavitev spremlja srbenje, pekoč občutek, bolečino, ko se pridružili vnetja.
• Krčne žile iz danke o ozadju povečanega tlaka v sistemu portala je označen z obilo temno krvjo.

Še posebej krvavitev v analni fisure:

• Krvavitev ni malo, znak spominja hemorrhoidal (ne mešati z blatom, "ležijo na površju");
• Krvavitev spremljajo hude bolečine v anus med dejanjem iztrebljanje, in po njem, kot je krč analne mišice zapiralke.

---

6. Rak debelega črevesa in danke drugi najpogostejši vzrok krvavitev iz spodnjega gastrointestinalnega trakta. 
Lastnosti krvavitev:

• Krvavitev običajno ni intenzivno, dolgotrajno, vodi k razvoju kronične anemije.
• Pogosto rak kolona slabo srce pojavi sluz in temno kri pomešano z blatom.
• Pogosto kronične krvavitve so prvi znaki raka na debelem črevesu.

---

7. ulcerozni kolitis.
Lastnosti krvavitev:

• Glavni simptom bolezni vodena driska, pomešanega s krvjo, sluzi in gnoja v kombinaciji z lažno nuja iztrebljati.
• Krvavitev ni močna, že dolgo ponavljajo. To povzroči kronično anemijo.

---

8. Crohnova bolezen
Lastnosti krvavitev:

• Za črevesne oblike označen s prisotnostjo krvi in ​​nečistoč puruloid sluz v blatu.
• Krvavitev redko intenzivno, pogosto vodi le do kronično anemijo.
• Vendar pa je tveganje za prekomerno krvavitev še vedno visoka.

V diagnozi krvavitev, kot tudi, upoštevati naslednja dejstva:

• Najpogostejši zunanji znaki krvavitve je zelo demonstracijske in se neposredno kaže na prisotnost krvavitve. Vendar pa moramo upoštevati dejstvo, da je lahko na začetku pasivnega znakov krvavitve odsoten.
• Ne smemo pozabiti, barvne blato zdravila možnosti (železo pripravke. Sorbifer, ferumlek podobno, bizmuta pripravke :. De nol itd, aktivno oglje) in nekaj hrane (krvavice, črni ribez, slive, borovnice, šipek, chokeberry).
• Prisotnost krvi v prebavnem traktu je mogoče povezati z zaužitjem krvi v pljučne krvavitve, miokardnega infarkta, krvavitve iz nosu, ustne votline. Vendar pa se lahko bruhanje krvi pade v dihalnih poteh, v naslednjem manifestiranje hemoptiza.

Razlike iz Hematemeza hemoptiza


V diagnozi krvavitev ključno endoskopski pregled (rectoscopy ali fibrogastroduodenoscopy), ki je v 92-98% primerov razkriva vir krvavitve. Poleg tega, da z uporabo te metode raziskovanja se pogosto izvajajo lokalno hemostazo.

Prva pomoč za krvavitev iz prebavil

Ali moram poklicati rešilca?

Tudi sum krvavitve iz prebavnega trakta, je vzrok za hospitalizacijo in temeljitega pregleda in zdravljenja. Seveda ob prvem znaku krvavitve bi morala poklicati rešilca, včasih tudi vsako minuto. 

Walkthrough