Histeroskopija. Diagnostična Histeroskopija v neplodnosti, indikacij, kontraindikacij

Histeroskopija - vizualni pregled votline maternica s posebno optični sistem.

Histeroskopija lahko razdelimo na dve vrsti:

• Diagnostična Histeroskopija;
• Kirurška Histeroskopija.

zanimivosti

• Prevedeno iz latinščine "Hystero"- je kraljica, in izraz"scopy"Pomeni, da poglej.
• Histeroskopija je edini način za raziskovanje kanal materničnega vratu in maternice votline.
• prvi ženski sterilizacija je bila izvedena z Histeroskopija.

Zgodovina Histeroskopija

Histeroskopija se šteje ustanovitelj nemškega znanstvenika Philipp Bozzini, ki je leta 1806 zasnoval napravo za pregled maternice in danke. Ta naprava je bila jeklene cevi iz nerjavečega, na koncu katerega se nahaja tri luknje - dve majhni in ena velika. Velika luknja z vzmetjo pritrjen osvetljeno svečo za osvetlitev votline, in drugi - mali služil Izpit anketiranih votlino.

Vest o ustvarjanju te enote, je bila objavljena v nemškem časopisu, in nato preizkusili v praksi, skupino porodničarjev in ginekologov. Kasneje pa, Philip Bozzini je bil obsojen na medicinski fakulteti za "radovednosti" na Dunaju, ki jo proizvaja naprava je bil imenovan igrača. Kasnejšo uporabo prvega endoskopa na svetu je bila prepovedana.

Leta 1869 Pantaleoni zdravnik pregledal maternico z uporabo napredne naprave - tanko sondo, ki je osvetljen s petrolejko. Zdravnik opravi pregled maternične votline ženske šestdesetih let, ki je prišel k njemu s krvavitvijo iz maternice. V času študija je pokazala Pantaleoni neenakomerno odebeljeno endometrija, ki je opaziti na površini več polypoid izrastki.

Leta 1895 je ginekolog Ernest Witt predstavila rezultate kliničnih študij o uporabi hysteroscope. izkazalo se je, da je z uporabo te naprave postalo mogoče identificirati različnih patoloških stanj, endometrija, peptični deformacija sluzi plasti in polypoid poganjkov.

Vendar je treba poudariti, da v času raziskave v napravi uvod pogosto pojavili sluznice travme materničnega vratu in maternice sloj, kar je privedlo do razvoja krvavitve in zmanjšano učinkovitost diagnostični postopek. Poskušal sem, da bi rešili ta problem, Charles David, je ustvaril leta 1908, posebna orodja, s katerim je možno širitev kanala materničnega vratu, ne da bi poškodovali sluznice plast.

Leta 1914 je Alfred Heyneberg objavil izboljšano hysteroscope. Naprava, za razliko od drugih imel nov kanal za odstranjevanje fluida iz maternični votlini in zraka (npr krvi, za krvavitve iz maternice) In po pranju. Tudi Alfred Heyneberg prvi določene kontraindikacije za Histeroskopija (npr nosečnost in prisotnost okužbe notranjih spolovil).

Leta 1927 so nemški zdravniki naredili najprej kosov endometrija biopsijo. Prvo uspešno sterilizacija ženske z uporabo hysteroscope bil proizveden leta 1934.

V kasnejši so bogovi znanstveniki in zdravniki še naprej izboljševala aparat hysteroscope, izboljšanje kakovosti optične leče, svetlobnim virom, in sistem za vdihavanje (odstranitev tekočine in zraka) In namakanje (votlina izpiranje).

V 1980 godu Zhakesh Hamo objavila mikrogisteroskop razvit, kar je 25 centimetrov v dolžino in premer - 4 mm. S to napravo je postalo mogoče študirati endometrij na celičnem nivoju, povečati sliko na 20, 60 in 150-krat, in tudi za pregled brez povečave.

Anatomija maternice in jajčnikov

maternice anatomija

anatomija jajčnikov

Kaj je hysteroscope?

Za izvedbo Histeroskopija predvsem uporabo hysteroscope. Ta naprava je endoskopsko napravo, s pomočjo katere vizualna študija maternični votlini.

Hysteroscope - tanka Teleskopska cev (premer 2,9-4 mm), ki je opremljena z napredno optični sistem z vgrajenim leč.

Hysteroscopes so dveh vrst:

• težko;
• Prilagodljiv. 

Video: Histeroskopija: priprava, izvajanje, rehabilitacija

Izbira hysteroscope zdravnik izvaja.

Naslednje vrste Histeroskopija:

• diagnostika;
• Kirurški.

Video: Histeroskopija

Struktura diagnostične Histeroskopija je sestavljena iz naslednjih orodij za podporo:

• zunanja cev z vgrajenim ventilom (Uporablja se za oskrbo tekočine v maternično votlino);
• notranjo cev;
• vlakna (naprave v obliki cevi, uvedena v hysteroscope za prenos svetlobe);
• zaporni (To zagotavlja tesnjenje med materničnega vratu in hysteroscope, s čimer se zmanjša tlak znotraj votline in izboljšano vizualizacijo predmeta telesa).

Obstajajo tudi modeli diagnostični Histeroskopija, v katerem je osnova vgrajen operacijski kanal za uporabo togih kirurških instrumentov (kot biopsijo klešče, škarje, spone).

Struktura kirurškega hysteroscope vključuje naslednje dodatke:

• zunanja cev;
• notranjo cev z instrumentalne kanala;
• Zaptivač;
• pomožno orodje (zanimive klešče, škarje, klešče biopsijo).

Tudi kirurško Histeroskopija uporablja hysteroresectoscopy. To je neke vrste dodaten nabor orodij, s katerimi operaciji.

Hysteroresectoscopy je sestavljen iz naslednjih naprav:

• Kirurška hysteroscope;
• Tube resektoskop (Sestoji iz notranje in zunanje gredi);
• Zaptivač;
• endoskopskih katetri;
• Sonde za bougienage (uporablja za razširitev jajcevodov);
• delovni element (ščiti elektrode);
• elektrode.

Obstajajo različne elektrod, ki so izbrani, da odstranimo določen patologije.

Med najbolj običajno uporabljanimi elektrode so naslednji:

• vaporiziruyuschaya zanke (ki se uporablja za resekcijo endometrija polipov in Submukozno vozlišča miomnyh);
• Klasast elektroda (običajno uporabljajo za zmanjšanje adhezije in pregrade v maternici);
• elektrode v obliki krogle, valja, valja čepov (najbolj pogosto uporablja za odstranitev maternične sluznice).

Tudi za hysteroscopic elektrokiruškim uporabljati naslednjo opremo:

• Elektrokiruškim skupaj;
• Naprava za namakanje in aspiracije;
• svetlobni vir;
• sistem video nadzora.

elektrokirurški enota

Uporablja se za bipolarno in monopolarno koagulacijo.

Elektrokirurški enota ima naslednje načine:

• rezanje;
• koagulacije;
• rezanje in koagulacijo.

preklopa v način se izvaja s pomočjo pedala.

Electrocoagulation je sodoben kirurška tehnika, s katero odstranitev opravi tumorje različnega izvora. Bipolarni koagulacijski izvedemo z uporabo dveh elektrod, ki imajo obliko pincet. Klešč oprijem elektrod izdelana iz neoplazme, in pod vplivom izmenični tok odnese in koagulacijo (cautery). Pri monopolarni koagulacije se odstranitvijo tumorjev tudi izvedemo z uporabo dveh elektrod. V tem primeru je ena elektroda (Ima obliko ravne plošče) Dano v bolnikovo telo, in preko druge elektrode izvedemo moxibustion patološko tvorbo. Koagulacija poteka pod vplivom strjevanja krvi v žilah, ki se vodi za zaustavitev krvavitve.

Izvedba koagulacije se izvaja v dveh sekundah.

Naprava za namakanje in aspiracijo

Ta enota omogoča nadzor raztegovanja maternice med vstavljanjem in odstranitvijo tekočine.

Za raztezanje maternico, običajno uporablja tekoči ali plinasti medij.

svetilo

S posebno napravo, ki omogoča osvetlitev za visoke frekvence slik v formatu HDTV.

Sistem za spremljanje video

video nadzorni sistem je sestavljen iz naslednjih naprav in komponent:

• spremljati;
• kamkorder;
• VCR;
• video tiskalnik.

Sodobna video nadzorni sistem vam omogoča, da:

• boljši pregled kirurškega polja;
• Podatki struktura predmeta;
• ustvarjajo razdelilno povečanje slike;
• posneti delovanja;
• za izdelavo panoramski posnetek objekta diagnozi.

Video: Histeroskopija

Torbica Histeroskopija

Vodenje diagnostične ali kirurške Histeroskopija se izvaja na posebni operacijski mizi, ki je pod kotom dvajset-5-30 stopinj. V tem primeru mora bolnik trup in noge je nad njeno glavo. To se naredi, da bi se premiku črevesje in pečo (trebuhu Tuck) V trebušno votlino in tako preprečuje poškodbe njimi med Histeroskopija.

Po ženska leži želeni položaj it intravensko (med kirurško Histeroskopija) Splošna anestezija dajemo.

Z dezinfekcijskih raztopin (Običajno alkoholna raztopina ali jodo) Bolnikov zdravljenih z spolovila, nožnice in materničnega vratu. Potem izpostavljajte maternični vrat v ginekoloških ogledala in določen z bullet pinceto. Opravili sondiranje maternični votlini. Nato s pomočjo posebnega seveda hysteroscope tekočino ali plin uvaja v maternično votlino za povečanje vidnega polja med študijo.

Diagnostični preizkus maternično votlino za določitev splošno zdravstveno stanje in telesno sluznico. Posebno pozornost je usmerjena na lajšanje steno maternice na svoje oblike in velikosti, kot tudi vaskularni vzorec endometrija njegova barva in debelina. Za podrobnejšo študijo ali za ogled celotnega maternične votline zdravniku uporablja zoom v ali iz teleskopa zaradi česar obstaja povečanje ali zmanjšanje prevedenega slike na monitorju.

priprava bolnika Histeroskopija in rehabilitacijo

Pred izvedbo Histeroskopija ženska mora opraviti vrsto preizkušenj.


Tudi, hkrati z dostavo analize spola morda morali posvetovati naslednje strokovnjake:

• anesteziolog (Posvetovanje je obvezno, saj med postopkom, ženska je splošni anestetik);
• terapevt (morali pri notranjih bolezni);
• kardiolog (Zato je potrebno v primeru, da ima ženska bolezen srca in ožilja).

Pred operacijo, bo ženska morali obvestiti svojega zdravnika:

• ali so alergični na zdravila;
• prisotnost nosečnost ali sum;
• ni sprejela nobenih zdravil, so trenutno na voljo.

Operacija se izvaja po koncu menstruacije, okoli sedme - deseti dan menstrualnega ciklusa. To je v aktivnem obdobju funkcionalnega sloja endometrija (ločimo med menstruacijo) Je tanek, ki izboljšuje prepoznavnost maternice med postopkom.

Če se Histeroskopija izvaja za ugotavljanje vzroka neplodnosti, povezane s strukturnimi in funkcionalnimi sprememb endometrija, v tem primeru se priporoča, da izvede na dvajseti - štiriindvajsetega dan menstrualnega ciklusa med lutealni fazi.

Če potrebujete nujno diagnozo, se postopek izvede na kateri koli dan menstrualnega ciklusa.

Naslednji kontraindikacije za Histeroskopija:

• infekcijskih in vnetnih bolezni spolnih organov;
• infekcijskih in vnetnih bolezni pri akutnem obdobju;
• nosečnost;
• krvavitev iz maternice;
• maligni tumor cerviksa;
• huda stenoza (zoženje) Kanal materničnega vratu;
• huda ledvična odpoved, jetrna odpoved ali srčna insuficienca.

predoperativna priprava

je priporočljivo, da se izključi žensko, preden se lotite Histeroskopija:

• sex za dva - tri dni pred raziskavo;
• opravljanje izpiranje in uporabi kozmetičnih izdelkov za intimno higieno pet - sedem dni pred raziskavo;
• Uporaba streptocid vsebujejo kontracepcijska sredstva in zdravila vaginalne svečke (če jih ne predpiše zdravnik) Za pet - sedem dni pred postopkom.

Na predvečer operacije bo ženska morali priti v pisarno in nosijo copate, nogavice, plašč, srajco in tesnila, saj po operaciji za opazili nekaj dni krvavitvijo iz nožnice.

Na večer pred, če je ženska opazili zaprtje, je mogoče narediti klistir za praznjenje črevesja. Poleg tega lahko zdravnik predpiše tudi pomirjevalno vnos drog (npr baldrijana, Novo-Passey) Da bi zmanjšali strah in nemir pred operacijo.

Na dan operacije je treba odpraviti obrok in tekočino. Ženska bo treba pod tuš in britje intimnih in predelu dimelj, in tik pred operacijo - izprazniti mehur. Nakit, naj bi nakit in lase posnetke ostane v komori.

Preden se lahko prikaže namenjen postopek zdravnik prejema antibakterijsko zdravilo (antibiotik) Da bi zmanjšali tveganje za pooperacijske okužbe ran.

rehabilitacija obdobje

Po diagnostične študije se bolnik lahko zaključi na isti dan v večernih urah, če je bila operacija izvedena v jutranjih urah ali naslednji dan. Pri terapevtski Histeroskopija ženske odvaja na drugi - tretji dan po operaciji.

Po diagnostični postopek je bil rahlo madeži, da praviloma potekajo v dveh - pet dni. Po kirurškem Histeroskopija, odvisno od vrste operacije te vrste dodeljevanja so bolj trpežne in jih je mogoče opaziti v dveh - treh tednih.

Odvisno od vrste anestezije (lokalna ali splošna), Ki je potekala med Histeroskopija, lahko ženska po postopku čutijo slabost, vrtoglavico in slabost, ki se vodijo za približno 8-9 ur.

Tudi v pooperativnem obdobju pri ženskah opaziti boleče, bolečine nizke intenzivnosti v trebuhu, ki je lahko sadijo zdravila proti bolečinam (npr Analgin, paracetamol).

Po kirurški Histeroskopija v maternici ostaja postoperativne rane, kar je ugodno okolje za priključitev okužbe. Zato, da se prepreči zdravnik lahko predpiše antibiotik širokega spektra (npr ampicilin, gentamicin) Za pet - sedem dni, da se prepreči razvoj okužbe. Tudi v tem obdobju, mora ženska skrbno spremljati higiene spolnih organov.

Potem bi bilo treba črtati ženska Histeroskopija:

• spolna aktivnost, vadba in telesna dejavnost za dva - tri tedne (Po diagnostičnem Histeroskopija za tri - štiri dni);
• kopanje, plavanje v bazenu in obisk drugih javnih prostorov (npr savna kopeli) Za dva - tri tedne;
• Izpiranje;
• uporaba tamponov in streptocidal kontraceptivov.

Nujno je treba k zdravniku, v naslednjih primerih:

• Če pride do povečanja telesne temperature;
• če obstajajo hude bolečine v trebuhu;
• če je splošno zdravstveno stanje se slabša;
• če je obilno madeži.

Video: Kaj je Histeroskopija? Ženske vprašanja. pravi strokovnjak

Deset dni po diagnostičnem ali terapevtskem Histeroskopija žensko, bodo morali vrniti na ponovni pregled za spremljanje tkiva proces zdravljenja.

V naslednjih zapletov lahko pride pri opravljanju Histeroskopija:

• materničnega vratu ali maternice travma. Ta zaplet je značilna perforacije stene preučenih hysteroscope organov. To je zelo redka in je povezana v večini primerov z zdravnika nesposobnosti.
• Okužba v maternici. Če so med preiskavo v maternični votlini zabeležili patogenov, lahko privede do nadaljnjega razvoja endometritisa (endometrija vnetje).
• Razvoj krvavitev iz maternice. Kot pravilo, po operaciji pri ženskah opaziti madeži mazljiv značaj. Vendar, če se bolnik po posegu razvili maternične krvavitve, ki jih potrebuje za nujno obravnavo k zdravniku.
• Nepopolna odstranitev tumorjev. Ta zaplet lahko zgodi v primeru, da je bil v času operacije slabo odstranitev polipov ali Submukozno miom vozlišče.

Indikacije za diagnostiko Histeroskopija

Histeroskopija se uporablja za naslednjih bolezni:

• hiperplazija endometrija;
• maternične polipe;
• maternični fibroidi;
• adhezije v maternici;
• endometrijskega raka;
• nenormalnosti maternice.

Diagnostična Histeroskopija se izvaja za sum:

• neplodnost;
• anatomski nenormalnosti maternice strukture;
• vnetnih bolezni maternice;
• prisotnost ostankov maternice intrauterini gestacijsko vrečko ali posteljico;
• prisotnost tumorjev v maternici (Na primer, fibroidi, polipi);
• perforacija maternice zaradi splava ali Lasersko;

Poleg tega diagnostičnega Histeroskopija izvedli v menstruacijskem ciklusu, krvavitev iz maternice različnih izvorov (poreklo), Kot tudi, da potrdi ali ovrže diagnozo.

Kirurški Histeroskopija se opravi:

• izrezu adhezije;
• odstranitev intrauterini septuma;
• odstranitev Submukozno maternični fibroidi in polipi;
• odstranitev maternice IUV, ostanki jajčeca in posteljico;
• ob košček tkiva za biopsijo.

Razlaga rezultatov Histeroskopija

Med Histeroskopija raziskati:

• maternice (ali so prisotni deformacija);
• Gostota in maternični steni raztezanja (naprimer natezno ali natezna slab, normalen ali gosto);
• olajšanje stena maternice (npr gladka, nazobčane);
• stanje in barva sluznice maternice (npr bledo roza, siva-roza);
• Prisotnost v maternici patoloških formacij (Na primer, adhezije, fibroidi, polipi);
• resnost vaskularni vzorca (opredeljena ali ne);
• jajcevodov prehodnosti usta (sprejemljivo ali neprehodna);
• stanje in barva sluznice kanal materničnega vratu (na primer, svetlo roza, pink);
• Prisotnost patoloških tvorb v kanal materničnega vratu (npr ciste, maternice, polip).