Ishemični kolitis in kako jo zdraviti

Ishemični kolitis - ena možnost klinične manifestacije oslabljene prehodnost mezenterije arterij, ki oskrbujejo debelo črevo. Govoriti o razširjenosti bolezni je težko, saj je neločljivo povezana z ljudmi starejših in senilne starosti, z mnogimi drugimi boleznimi.

Bilo opazovanja primerov bolezni v obdobju 40 let. Zdravniki menijo, da je razlog za to spremembo v živilih (konzervansi, dodatki ostre, različne diete).

Hude oblike so označene med postopkom inšpekcijskega za črevesju ali na obdukcijo. Da bi razumeli spremembe, ki jih povzroča ishemija, osredotočajo na specifične anatomske in fiziološke značilnosti črevesju.

anatomija

Debelo črevo ima dolžino 1,5 m, se začne v projekciji nad desnim dimljah s slepo črevo. Nato usmerjena pravokotno na jetrih (rastoče) kolonu prečno loči poteka horizontalno pod membrano. Spust gre z ileocekalnem (vranice) pod kotom navzdol oddelek, ki prehaja v sigmoidnih in danke.

Premer celotnem giblje od 5 do 8 cm za prehod vsebine 3 so pomembne za upogibanje .:

• jetra,
• vranica,
• sigmorektalny.

Skozi v steni so FIBRO-mišični prameni, ki povzročajo kontraktilnih gibanje. Med zloženem izboklino, ki ima manj močno krožno mišico, vendar pa bi pomagalo, da se raztezajo.

Stena je sestavljena iz več plasti:

• sluznica;
• Submukozno;
• dva mišic - notranjost krožno razporejena mišice navzven od vzdolžne;
• serozni zunanji.

funkcija kolona

Ko je kolona je še en kos Nesvaren ostanka hrano iz tankega črevesja, nato pa začne različnih mikroorganizmov (črevesne flore) na svojem delu. Delujejo s kemičnimi in biološkimi metodami: sintetiziranje potrebne vitamine (B in C) in encime. Povzročitev fermentacijski proces porabijo nepotrebne snovi uničenje škodljivih patogenov (patogene mikrobe in glivice).

Prevlada "prebivališče" koristnih mikrobov v črevesju

To povzroči organskih kislin, strupenih snovi, kot so indol, skatol. Hodijo stran od telesa, se fekalije nevtralizirajo v jetrih. Črevo velja imunski organov. On ima v steni limfnem tkivu, ki proizvajajo obrambne celice za fagocitozo.

Zmanjšanje ali preureditev mikroflore v zvezi z uporabo drog, motnje v sestavi hrane močno vpliva na črevesje. Neželenih mikroorganizmov se aktivirajo in povzročijo motnje in vnetje. Izpad imunskega prestregli spodbuja proliferacije notranje okužbe, njeno pretvorbo v lastni antigeni (avtoantigenov) in pojavom sistemskih avtoimunskih bolezni.

Ker je črevo napaja s krvjo?

Velik črevo se odloži na mezenterij kot posladek na ploščadi. V tem izobraževanju so krvne žile in živce. Med operacijo za boljšo pregledu črevesja pick up in pregled področja preskrbe s krvjo. Za dostavo arterijske krvi ustreza dvema mezenterične arterije (zgornjega in spodnjega). Oba razteza od abdominalne aorte na ravni I - III ledvenega vretenca so razvejen v tanjših vej vezanih neposredno na različne dele črevesja.

Tam tvorijo obločno anastomozo (po avtorju - Riolana), ki zagotavlja zanesljivo debelo črevo izpad električne energije na eni od arterij. To je pomemben kompenzacijski mehanizem omogoča, da zagotovijo dolgoročno asimptomatsko ishemični kolitis.

Premer slabše mezenterične arterije je precej slabša na vrhu, tako da embolija se v njej pogosto. Toda pogosto vodi k zmanjšanju ishemični kolitis.

Odtok venske krvi je na mezenterićnih plovil v veni porte. Z njim je potrebno za predelavo snovi v jetrih.

Vzroki kolona ishemije

Najpogostejši vzroki za neuspeh mezenterićnih arterij so:

• izraženo aterosklerotično postopek z lokalizacijo plaka v krvnih žilah, ki se hranijo črevesja;
• hudo bolezen srca, povečanje trombozo;
• širitev anevrizmične abdominalne aorte;
• Leriche sindrom (povečana tvorba trombov v abdominalne aorte in mezenterićne plovila, zlasti v arterijah razvejani točk).

Krvni strdki v žilah črevesa z Leriche sindromom opomni angiogramu slikovnih štori vej, ki so v celoti ali delno prekrivajo dotok krvi

Za razlikovanje med ishemično kolitis v obliki:

• reverzibilna (prehodna);
• konstriktivnim (nekrotične) z nepovratnimi spremembami.

Mehanizem razvoja igrajo aktivno vlogo:

• Hitrost nizek pretok;
• padec srčnega proizvodnje;
• hipovolemijo (izguba tekočega dela krvi) pri bruhanje, krvavitve.

Sistemski vaskulitis vključujejo slabše mezenterične arterije v vnetnem procesu je zelo redka. Spremembe v sluznici ishemične debelega črevesa je lahko posledica:

• akutni hemoragični kolitis povezan z Escherichia coli ali antibiotika;
• ulcerozni kolitis.

Vendar pa so sekundarni in so prehodna.

Mehanizem ishemičnih lezij črevesa

Stopnja tvorbe ishemičnih sprememb v črevesju odvisna od razvoja anastomozah med pogonskimi gredmi (zgornja in spodnja mezenterične arterije).

Danka prejme kri iz drugih virov, tako da postopek ni vključena.

Iz kronične bolezni v spodnjem bazenu arterij najbolj prizadetih levo zavojev kolona (v nadaljnjem ileocekalnem in rektosigmoidalny). 80% bolnikov je bilo ugotovljeno, spremembe v vranice kotom in v sigmoidno debelega črevesa. Tu se razvija najzgodnejše znake stenozo, kot jih je določil škodljivih fizioloških pogojih oskrbe s krvjo.

Na notranji sluznici sigmoidno debelega črevesa prikazujejo:

• otekanje;
• Veliko krvavitve;
• erozije in razjede.

V hudo motena moč čez črevesno steno, ki se manifestira:

• transmuralnim infarkt (nekroza globine stene);
• perforacija v trebušno votlino;
• prikrili nastanek zarastline na sosednjih črevesne zank.

Resnost klinični potek je odvisen od:

• vzrok ishemije;
• trajanje obdobja hipoksijo tkiv;
• Dodatna status in nasploh krvni obtok.

razvrstitev

V skladu s sprejeto klasifikacijo, ishemični kolitis je na voljo v treh oblikah:

• gangrenous - razvijanje polnem cvetu srčni napad nekroza črevesa pasovi poškodbe in ishemije;
• prehodne - prizadela le sluznico in Submukozno plasti, razjede in erozije nadomestijo z granulacijskega tkiva;
• strikturiruyuschey - zožitve (prameni) gostih adhezij vlaknastih tkiv, da se tvori v levem kotu šiva intestinalni upogibanja.

klinične manifestacije

Prehodni ishemični kolitis je značilno:

• nenaden pojav;
• bolečina paroksizmalna v levem iliakalne regiji;
• napihnjenost;
• driska;
• false pozivam, da izniči (tenezem);
• krvavitev z blatom;
• povišana telesna temperatura.

Zdravniški pregled določa simptome draženja peritoneja v levi polovici trebuha. V analizo krvi - levkocitozo.

Črevesne krvavitev postane bogat, simptomi izginejo v roku 2-3 dni, in dva tedna kasneje pa bolnik ne okreva

Zožitve Formacija pospešuje nastanek delnih črevesnih značilnosti oviranje:

• krči bolečine v trebuhu;
• zamudo blatu;
• rumeni odvajanje plinov;
• vetrovi.

Pregled spodnjega črevesa kaže nobenih poškodb sluznice, prisotnost krvavim sluzi.

Za oblike gangrenozno običajno po manifestacija poslabšanje bolezni srca, razvoj znakov razpršenega trebušne katastrofe:

• bolečine v trebuhu zelo intenziven;
• znaki šoka (padec krvnega tlaka, bledica, hladna lepljiva znoj);
• diareja s krvjo;
• peritonealno znaki v levi polovici trebuha;
• izražene zastrupitev (vročina, suh jezik, tahikardija).

Kako je diagnoza?

Za diagnoza je pomembna ugotovitev bolečine zaradi zaužite hrane, telesna preobremenitev obstaja ko bolnik hude bolezni srca in ožilja in starejših. Pregled pri zdravniku pomaga sum težave, vendar za posamezno diagnozo je treba izvesti rentgenskih in endoskopsko študij.

Postopek računalniške angiografijo (strani ter linearno) je pokazala odlično mezenterične arterije zožene

Na trebušnih radiografijo gledano napihnjenosti zračne podaljša odseka kolona s tekočimi nivojih.

Uvedba kontrast materiala klistir in kasneje slike, vam omogoča, da vidite pomanjkljivosti glede oblike debelega črevesa (ne zgibanje, preveč gladko ali nazobčani površine). Oblikujejo se s stenozo in pseudopolyps. Krvavitev v Submukozno plasti so prikazani na sled pritisk s prsti. Znacilnost diverticula črevesne zanke (saccular diverticulum).

Ko okrevanje bolnika, ti simptomi postopoma zmanjša in popolnoma izginejo.

kolonoskopija postopek obsega dajanje debelo črevo tanke gibke cevi z optičnim sistemom na koncu. To vam omogoča, da vizualno pregledajo poškodbe sluznice in ugotoviti naravo svoje razširjenosti.

V začetku bolezni vidne otekline, krvavitve sluznic hemoragične poškodbe možganov. Možni cianotični mehurček izboklin. V koraku izgovarja tokovi Zaznali razjed nepravilne oblike obdana z krvavitve. Možnost njihovega preoblikovanja v pseudopolyps.

Povezati debelega črevesa spremembe z motnjami krvnega obtoka, angiografijo ali Doppler.

Gangrenous oblika ishemije pogosto odkrijejo med operacijo ob odprtju trebušne votline in pregleda črevesnih zank.

Od tega, kar je treba bolezni razlikovati ishemični kolitis?

Ishemična spremembe je treba vedno razlikovati od drugih vnetnih lezij kolona:

• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolezen.

Ugotavljajo pravilno diagnozo je potrebna za zdravljenje: ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen se uporabljajo kortikosteroidi in imunosupresivi, ki so zelo nevarna za bolnike z ishemično kolitisom. Po drugi strani pa v ishemično izvedbi se običajno uporablja vazodilatatorjev proti Sklerotičan sredstva, ki niso potrebna, če druge patologije.

Taka značilnost kot bolnikovega kategoriji starosti ima običajen pomen: ishemije značilnost senilne dobo in Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis bolj značilno za mlade. Vendar pa je premik starostne meje patologije potreben previden odnos do te težave.

Vloga pri diagnosticiranju kolitis je lokalizacija

Crohnova bolezen značilna porazu celotnega prebavnega trakta in hudo imunsko pomanjkljivostjo. Zato, razen bolečine v trebuhu, driska znatno vyrazhennee s hkratnim uničenje tankega črevesa (enterokolitis). Zadevni bolniki:

• huda slabost;
• bolečine v križnem regiji;
• togost in bolečine v velikih sklepov;
• spada vida;
• izpuščaj na koži.

ulcerozni kolitis - kronična bolezen avtoimunskega izvora. V krvnih testov so značilne spremembe. Vse patologija je lokalizirana le na notranjo lupino in ne doseže mišično plast. Negangrenoznaya oblika ishemičnega kolitisa bistveno mehkejši.

Če sumite, tumorska rast biopsija sprejeti med kolonoskopijo. V oddelkih razkrivajo značilne celično neoplastične sestavek, spremembe v tkivih.

Akutna hemoragični kolitis je nalezljiva bolezen, ki se običajno pojavi enkrat skupino primerov. Bolečine so izražene spastično značaj. Pogoste driska, krvavo. Za diagnozo Kala posevke, opravljenih na bioloških medijih rasti za izolacijo patogena.

zdravljenje

Počitnice ishemični kolitis je potrebno skupaj s srčnim popuščanjem, posledice zmanjšane prepustnosti in krčevito krčenje žil.

Zdravilo je indicirano za ugotavljanje težkih in pomanjkanja zaupanja kot ulceroznem kolitisu ali Crohnovi bolezni

Zato velja:

• Kisik terapija - nasičenost s kisikom v krvi;
• vazodilatatorji;
• transfuzijo plazme in reopoliglyukina hipovolemijo, izguba krvi;
• imenovanje protivnetna zdravila (Sulfasalozina, Salozinala, Salofalk, antibiotiki)
• črevesa odkrivanje nekroza odsek zahteva takojšen kirurški poseg, se odstranitev opravi levi del kolona anastomoze s plastiko;
• Če je ishemija povezana z mezenterićnih arterijah in je kronična, variante so možne angioplastiko obnoviti prehodnosti na izpostavljenem območju.

Ishemična kolitis je označen s težavami pri diagnozi. Zato je potreben zdravniški pregled. Za akutne bolečine se ne sme uporabljati v vseh nacionalnih priporočil topleje. Pravočasno zdravljenje omogoča, da se prepreči črevesno gangreno in izvedejo celotno zdravljenje.