Nepojasnjena neplodnost - kaj storiti?

V nekaterih primerih se je par moral slišati strašno diagnozo: "nepojasnjeno neplodnost". Vendar ne obupajte. V takem primeru je treba uporabiti vse obstoječe diagnostične metode, ki omogočajo "osvetliti resnice." Pogosto, mnoge od teh diagnostičnih testov se uporabljajo samo na podlagi raziskav klinik, kot visokih stroškov in uporabe visokotehnoloških naprav ne more biti rutina.

Za prvi čas neplodnosti izdaje nedoločeno izvora postavljeno leta 1951. Toda v našem času, kljub razvoju znanosti in tehnologije, je ta diagnoza ima pravico do obstoja. Njegova razširjenost v splošni strukturi je zdaj neplodnih parov, od 10 do 30%, kar pojasnjuje nujnost predmeta.

Merila za diagnozo

V nekaterih primerih, zdravniki dal diagnozo nepojasnjene neplodnosti? Glavna merila za to diagnozo, so naslednji:

• Običajno sperme gnojenje zmogljivost moža
• Prisotnost ovulacije pri ženskah v rodni dobi
• Dobra prehodnost jajcevodov
• Ker ni bilo nobenih bolezenskih procesov v ženski reproduktivni sistem.

Tako, nepojasnjena neplodnost je stanje, v katerem se pojavi predstava, vendar večjih sodobne diagnostične metode ne morejo določiti posebne vzrok patološkega stanja. Vendar pa obstaja en velik problem, ki je nesposobnost za diagnosticiranje z običajnimi postopki minimalna nenormalnosti pri reproduktivni sistem. V resnici je diagnoza določi po izločitvi osnovnih kliničnih in patogenih oblik neplodnosti. Toda zelo pogosto pod to diagnozo skrite procese, kot so:

• minimalna endometrioza
• Oviranje jajcevodih, ki niso zaznavne diagnostične metode
• Imunski nezdružljivost na različnih stopnjah gnojenja in vsaditvijo
• Zmanjšano rezervo jajčnikov (zmanjšano število oocitov, genetsko programirano)
• Bolezenska stanja endometrija, ki moti normalne implantacije
• Spremembe v genski material gamet
• Minimalna neravnovesje v hormonske urejanja zapletenem procesu spočetja.

To je o identifikaciji ali izključitev teh dejavnikov, celotno diagnostiko iskanje zdravnika, ki se pošlje, ki se ukvarja s parom. Če želite to narediti, uporabite najbolj občutljivih sodobnih metod preiskave.

Imunski "nepojasnjenih" neplodnost vzroki

Imunološki vzroki neplodnosti nedoločenega izvora zasedajo vodilno mesto v vzročne strukture. Med njimi so patogeni povezave:

Video: nepojasnjena neplodnost (idiopatska neplodnost)

• Prisotnost antifosfolipidnih protiteles škodljivih celične membrane
• Protitelesa proti ščitničnih hormonov ali njihovih receptorjev
• Protitelesa na spermo moža, ki lahko zmanjša sperme in / ali njihovo sposobnost za varovalko z jajcem
• Protitelesa proti tkiva jajčnika, ki lahko motijo ​​hormonsko regulacijo menstrualnim ciklom
• Spremembe v sistemu pomočnika in supresorski imunskih celic, ki povzročajo poškodbe tkiva
• Povečana aktivnost naravnih celic ubijalk (posebna vrsta sistemskih celice imunskega sistema)
• Protitelesa proti gonadotropinov (hormonov, ki jih hipofize in stimulira sintezo ženskih spolnih hormonov)
• Povečana občutljivost imunskega vhorionicheskomu gonadotropina, ki spodbuja ovulacijo in spodbuja normalen potek postopka implantacijo,
• Povezane strukture v sistemu poglavitnega histokompatibilnega kompleksa. V prisotnosti velikega števila podobnih drobcev prekinila proces imunske tolerance (zaščita) zarodka, je materin imunski sistem tako boli, kar povzroči smrt v zelo zgodnji fazi.

Video: intrauterino osemenitev (IUI)

diagnostični iskanje

Glede na multifaktorska vzrokov nepojasnjene neplodnosti in minimalnimi kliničnih laboratorijskih vrednosti, taki pari kažejo zapletene sodobne raziskave. Najprej je treba oceniti stanje ščitnice, raven hormonov, ki jih proizvaja, kot tudi prisotnost protiteles proti ščitničnih tkiva. Tako so številne študije pokazale, da je prisotnost tega bolezni organov (npr avtoimunski tiroiditis) znatno poveča verjetnost neplodnosti, kot tudi pogostost povišanja zelo zgodnjih splavov, ki nimajo časa za diagnozo.

Pomembno vlogo je potrebno oceniti imunski status telesa zakoncev. V tem kontekstu je treba oceniti raven pomočnikov in razbijal, naravnih celic ubijalk, in preuči stanje glavnega histokompatibilnega kompleksa. Immunophenotyping omogoča zelo dragocene diagnostične informacije.

Ženske, ki so bile ugotovljene z nepojasnjeno neplodnostjo prikazuje tudi oceno rezervo jajčnikov. To vam omogoča, da presodi stanje foliklov enote (tako kvalitativno in kvantitativno svoji strani). Veliko število raziskav je dovoljeno določiti dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost za nastanek odpoved jajčnikov. Zato je velik poudarek na:

Video: neplodnost. Laparoskopija pri zdravljenju ženske neplodnosti

• bolnikova starost
• Stopnja folikle stimulirajoči hormon
• Koncentracija Inhibin B
• Stopnja Antimyullerova hormon
• raven estradiola
• Ultrazvočni merila (štetje števila foliklov so v antralnih fazi razvoja, skupna prostornina desno in levo posebej jajčnikov značilnosti pretoka Doppler krvi v jajčnikih)
• Hormonski poskusi (ovarijska stimulacija s klomifen, GnRH agonistov vzorec in vzorec z follikulotropinom).

Omeniti je treba, da se zgoraj omenjenim koncentracija hormona (estradiol, proti Müllerian hormon, inhibin FSH) izvedena istočasno. Optimalna čas - to je drugi ali tretji dan menstrualnega ciklusa, to je zgodnji folikularni fazi.

Merila ultrazvok, ki kažejo upad rezervo jajčnikov so naslednji:

• Razpršilec jajčnikov 5 cm ali manj
• Antralnih foliklov v jajčnikih manj kot 5.

Ultrazvočni pregled je treba opraviti tudi na 2-3 th dan menstrualnega ciklusa. Tako je mogoče pridobiti zanesljive diagnostične kazalce.

Stopnja antimyullerova hormon posredno kaže število foliklov majhnega premera, saj se proizvaja v njih. Večje foliklov ne more vplivati ​​na koncentracijo tega hormona. Zato je mogoče, da se uporabijo za oceno količinskega značilnost antralnih foliklov.

Video: Zdravljenje moške neplodnosti

Na koncu je treba opozoriti, da je nepojasnjena neplodnost resen problem sodobne medicine. Njena rešitev s pomočjo raziskav bo omogočilo učinkovito zdravljenje z odpravo najbolj verjetnih vzrokov. Trenutno že dosegli pomembne rezultate v tej smeri. Ti so povezani z identifikacijo "subthreshold" spremembe endometrija, minimalno endometrioza, genetskih motenj, imunskih sprememb, itd