cervikalni biopsija je C7 do 13. dan menstrualnega ciklusa (prvi dan menstrualne krvavitve je prvi dan ciklusa). Strokovnjaki priporočajo, da takoj izvesti postopek po menstruaciji. V tem primeru se maternični vrat čas, da v celoti obnoviti, preden naslednjih kritičnih dneh, kar zmanjšuje verjetnost vnetja.
maternični vrat
maternični vrat To pomeni nižji maternične ločimo vezno telo uterusa z vagino. Njegove dimenzije so: dolžina 3,5-4 cm, širina približno 3 cm.materničnega vratu pierces kanal materničnega vratu ali cervikalni kanal. Njene stene so razvejane cevaste žleze, ki proizvajajo sluz materničnega vratu. Ta skrivnost je sposoben, da spremeni svoje lastnosti, glede na fazo ciklusa. Tako je med ovulacijo sluz postaja tanjši, kar pripomore k prodiranju sperme v maternico. Navzven, to se kaže kot "simptom učenca", razkriva medenici izpit. Preostanek sluzi zgosti in zapira kanal, ki preprečuje prodiranje mikroorganizmov. Med nosečnostjo, sluz tvori tesen plute, ki ščiti plod pred okužbo.
Maternični vrat ima veliko število vezivnega tkiva na kolagenskih vlaken, ki ji omogoča, da se raztezajo v največji možni meri med porodom. da obsega tudi sloj gladke mišične celice, ki omogočajo, da pogodbo in se sprostite. Z zmanjšanjem materničnega vratu v vagino stisne tajne materničnega žleze, medtem sprošča mišično plast vpoteg pojavi spermo po spolnem odnosu.
Maternični vrat izločajo več segmentov:
- vaginalni del - cervikalni oddelek, ki štrli v vaginalni votlini in je na voljo po ginekološki pregled;
- supravaginal del - cervikalni oddelek, ki se nahaja nad nožnico in odpira v maternično votlino;
- kanal materničnega vratu - skoznja luknja, kanal, ki povezuje nožnico in maternični votlini v telesu. Sluznica se zbirajo v gubah - kripta in vsebuje veliko količino železa;
- zunanji usta - odpiranje nožnice je cerviksa;
- notranja os - odprtje kanal materničnega vratu v maternično votlino.
Struktura sluznice materničnega vratu:
- Stratificiran skvamoznega epitelija neorogovevayuschy (Prvotni skvamoznega epitelija) Zajema vaginalni del materničnega vratu. Opravlja zaščitno funkcijo in se posodablja vsakih 5 dni. Ima sivo-roza barve. Obstajajo tri plasti:
- bazalni - velike prizmatične celice povezani s bazalne membrane.
- bradati (bodičasto) - velike celice z Trnovit izrastkov. Na bazalnih oblik klični list, zagotavljanje neprekinjene posodobitve epitela.
- površina - tvorijo ploščatih celic, ki imajo kratek rok trajanja in so hitro zamenjali z novimi.
Večplastna Sestavek epitel celic odvisen fazi menstrualnega cikla.
- nosilni epitelij - epitelne celice so valjasti (pravokotne) oblike, ki linijo stene kanal materničnega vratu v enem sloju. Glavna funkcija - izločanja. Struktura epitelnih celic odvisen malo o fazah ciklusa Vendar lastnostih spreminjanja sekrecije oddaja. Columnar epitelij je svetlo rdeče barve in neenakomerno papilarni površino.
- metaplastic epitelij - transformirana (spremenjen) nosilni epitelij, ki se nahaja v prehodni coni. preoblikovanje cona - kraj prehoda večplastnega skvamoznega epitelija v valjasti meje, kjer obstajajo 2 vrsti epitelija. Za večino žensk, da sovpada z zunanjo lopo. Na tem področju so odprte Nabothian žleze in ciste - žleze kanali, ki so zaprti ploščatocelični epitelij. Columnar epitel tukaj je mali otočki. Po statističnih podatkih, predrakave in rakave spremembe pride prav na tem področju na materničnem vratu.
- klet membrana - trdno snov tanka plast sestavljena iz kolagenskih vlaken. To loči epitelija iz vezivnega tkiva, ki leži pod njo. Večplastna in nosilni epitelija ležijo na bazalne membrane, ki deluje kot omejevalnik in podpira epitelija.
Indikacije za biopsijo materničnega vratu
- materničnega vratu displazija - predrakavo stanje, v katerem med epitelijskih celic odkritja netipične. Niso rakave, vendar so nagnjeni k maligno transformacijo;
- materničnega vratu ectopia - patoloških sprememb v sluznici vaginalnega delu vratu. Krvavitev ali razpada na površino na dotik z neenakomerno erozija vedno potrebuje biopsijo;
- levkoplakije - zgoščevanje, grobosti in povečal proces roženenja ravno materničnega vratu epitelija. Ima obliko belo mesto z jasnimi mejami;
- materničnega vratu polipi - lokalni izrastki so benigne cervikalna sluznica in kanal materničnega vratu;
- koničasta bradavice (Genitalne bradavice) - nalezljiva virus širi s spolnim stikom. Manifestira stožčasti izbokline na sluznici;
- Spremembe, ugotovljene med kolposkopijo - vizualni pregled materničnega vratu:
- Jod-negativna območja - ne obarvamo z raztopino joda. Svetle površine lahko kaže na displazije ali atrofija leukoplakija;
- Atsetobely epitelij - področja, ki so bila bela po obdelavi z ocetno kislino. Označuje levkoplakije, displazije in okužbe papiloma;
- netipične plovila, ne odziva na ocetno kislino, širjenje žil, neobičajno izvivistye kapilar, majhnih arterij in ven;
- Prisotnost grobe mozaika, globoka poškodba epitela. Lahko kažejo na displazijo ali rakavih sprememb.
- Sumljive celice, ki jih stikom citologijo razkrila (PAP):
- Koylotsity - celic, ki se pojavljajo med okužbo s humanim papiloma virusom (HPV);
- ASC-ZDA (Atipične luskavih celic nedoločenega pomena) atipičnih luskavih celic, katerih vzrok ni določeno;
- ASC -H (Atipične luskavih celic, ne moremo izključiti HSIL) atipičnih luskavih celic, ki bi lahko kazali na rakavo ali predrakavih sprememb stanja;
- AGC (Atipične žleznih celic) - atipičnih celic nosilni epitelija;
- HSIL (Visoke stopnje ploščatocelični intraepitelijska lezije) predrakave lezije skvamoznega epitelija;
- AIS (Adenokarcinom in situ) - predrakavih sprememb materničnega kanala.
- Vnetja maternice ali materničnega vratu;
- Prve in zadnje trimesečje nosečnosti;
- Akutne nalezljive bolezni;
- motenj krvavitve;
- Pomemben slabitev telesa.
Metodologija za biopsijo
Prvi korak je priprava za biopsijo materničnega vratu. vključuje zdravljenje vnetja (Če je na voljo) in analizira spremembe:- Celotno krvno;
- Analiza za strjevanje krvi;
- Madeži na flore;
- PAP (brisa citologija);
- Kolposkopija - študija materničnega vratu kolposkopija;
- Analiza latentnih okužb (klamidija, mikoplazmoze, ureaplasmosis);
- Vsebnost HIV;
- Analiza virusnega hepatitisa;
- Wasserman (preskus sifilis).
Kaj se bo zgodilo z bolnikom v času postopka opažanje biopsije?
ciljna biopsija - ograja tkanina s sumljivimi materničnega vratu območij z uporabo igle biopsijo pod nadzorom kolposkopija. Ta postopek je najpogostejši in majhnim vplivom.- trening. Bolnik je v ginekološki stol;
- Zagotavljanje dostopa do materničnega vratu. Če želite to narediti, bo zdravnik izkoristiti ginekološki ogledalo.
- Priprava površine. Zdravnik očisti maternični vrat sluzi blazinico, namočeno v solne raztopine. Velja za sluznično 3% raztopini ocetne kisline, nakar lahko nenormalne odseki postane bela in jasno določili svoje meje. Potem materničnega vratu zamazan z raztopino joda. Zdravi odseki enakomerno obarvana v rjavo. Območja z spremenjeni epitela obarvajo nenormalno. So predmet poglobljene študije - biopsijo. Ta del postopka je neboleč, ampak nekatere ženske lahko pojavi rahlo pekoč občutek.
- kolposkopija - pregled materničnega vratu s pomočjo posebne opreme. Kolposkopija - optična naprava opremljena s svetlobnim virom, ki povečuje materničnega vratu od 2 do 40-krat. Naprava omogoča raziskati podrobno stanje sluznice. V študiji, zdravnik določa področja, iz katere želite, da vzorčenje.
- Ograja tkivo iz sumljivih spletnih strani. Zdravnik uporablja biopsijo igle ali druge naprave, s katero se ločuje košček tkiva za pregled. Če lezij, kjer je mukozni struktura nekoliko spremenila, se vzorci vzamejo iz vsega. dobljeni vzorcev tkiva smo namestili v posodo označeno s formalinom in pošlje v laboratorij za histološko preiskavo.
- obdelava antiseptično. Kraj vzorčenja zdravijo z antiseptično. ravnati tudi vagine in vulve. Spoji ne nalagajo. Bolnik je ponudil počitek 20 minut, nato pa je lahko šel domov.
- V zadnji fazi. Zdravnik bo predpisal naslednje datum sprejema, da oceni celjenje maternice in obravnavali rezultate biopsijo. čakajo rezultate časa lahko traja do 2 tedna. Zdravnik bo obvestil, kaj storiti, da bi pospešili celjenje in preprečuje vnetja po biopsijo.
Vrste materničnega vratu biopsije
Kako se pripraviti na biopsijo materničnega vratu?
2 dni pred obravnavo, je potrebno, da ne pride do vpliva na materničnem vratu.- Vzdrži spolnim odnosom;
- Ne uporabljajte tamponov;
- Ne Douche;
- Ne vstopajte v nožnico zdravila, ki niso dodeljene ginekologom;
- V dogovoru z zdravnikom ponoči so uvedene v nožnici Terzhinan;
- Če imate za anestezijo (splošni anesteziji), ne morete jesti ali piti 8 ur pred biopsijo;
- Pred posegom je treba, da se stuširam in temeljito sperite vulve. Ne opere v nožnici.
Kaj bi lahko rezultati histologijo biopata?
V laboratorijskem citologijo in patologijo biopata - vzorce tkiva dobiti pri biopsiji. V živo ali fiksne odmrle celice pod mikroskopom. Posebno pozornost je treba opozoriti, da tvorijo celice, njihovo stopnjo zorenja, število in velikost jeder, znotrajcelične vključkov.Pogoji, ki jih lahko sooči s sklenitvijo:
- Koylotsity - prirejena skvamoznih celic. Obrazec se ne pravilni, jasne meje, povečanje velikosti celic. Celice imajo dve ali več velikih jedro. Ti kažejo na okužbo s humanim papiloma virusom. Večje tveganje za nastanek displazije in raka materničnega vratu.
- Atipične luskavih celic - Zdi se, da imajo nepravilno obliko, strukturo, velikost atipični celice. Vzrok anomalije lahko vnetje, okužba, humani papiloma virus, predrakavo stanje.
- ploščatocelični metaplazija - normalen fiziološki proces prekrivanja nosilni epitelijske ravno večcelični. V biopate Zaznali metaplastichsky epitelija, ki je odveč celica, ni popolnoma preoblikovati v skvamoznega epitelija.
- acanthosis - kršitve zorenja stratificiran ploščatih epitelijskih celic. Značilnost povečanje števila morskega celične plasti. Pogosto se zgodi med okužbo s humanim virusom papiloma.
- keratoze - kršitve epitelijske zorenje, povečano keratinizacije. To je pogosto povezana s humanim virusom papiloma.
- hiperkeratoza - Aktinični skvamoznega epitelija, ki se kaže v obliki belih obližev. To je prekinila proces Odmiranje odmrle kožne celice. Razlogi - hormonsko neravnovesje. Brez zdravljenja se lahko plaki razvije v nenormalnih celic.
- Punktatsiya - več rdeče pike, ki predstavljajo žilno zanko. Nežen punktatsiya - majhne enakomerno razporejenih točk, - je norma. grobo punktatsiya - neenakomerno razporejena spremenila vaskularne zank rumeno steklasto epitelija pogosto kaže začetno fazo malignega procesa.
- mozaik - Predstavlja otočkov atipični epitelne celice obdane plovil. Krhki mozaik - majhne svetle poligoni - ni resna. grobo mozaik - otoki različnih velikosti in oblik, obdane z utori in svetlo rdeče črte. Spremlja visoko tveganje rakavih celic.
- degenerativne spremembe - tanjšanje sluznice epitela, povezane z odloženim zorenja in delitev celic. Distrofija je posledica vnetja v materničnem vratu. Bolj verjetno, da razvijejo pri ženskah nad 45 let. To povečuje nevarnost nenormalnih celic.
Histološke ugotovitve biopata
1. Negativno analiza biopata - To pomeni, da je ženska zdrava. "Dobri" Rezultati biopsije so:- brez patologije - pri kontrolni biopata označene nespremenjene valjastih celic in večslojnih epitelija. Ni predrakavih sprememb, znaki raka na materničnem vratu in drugih bolezni.
- Nebistvenih celične spremembe - majhna sprememba oblike celice, ki so lahko posledica vnetnega procesa. Ne ogrožajo zdravja žensk.
- papiloma - osrednja širitev razslojeni skvamoznega epitelija z znaki keratinizacije. To je lahko posledica kršitve hormonskega stanja ali pa je posledica okužbe z humanega papiloma virusa. Če študija je pokazala, mobilni tipično večplasten epitelij, ki je na primer izobraževanje šteje benigna.
- Benignih izrastkov polipopodobnye - rast gob iz endocervical (epiteliju kanal materničnega vratu). Razlog za nastanek - kršitev hormonske ozadju.
- Zunajmaternične ali psevdo - netipično lokacija nosilnega epitelija. On presega usta in postavi v vaginalnem delu materničnega vratu, ki nadomešča stanovanje. Je norma v adolescenci. Self izgine pri ženskah, starejših od 25 let. Na višjih starostih, lahko ectopia posledica okvare ploda, hormonsko neravnovesje, vnetij, okužb prenesenih spolno prenosljivimi.
- Benigna cona transformacija: Nedokončana in končana. Običajna celjenja psevdo (zunajmaternične). Zamenjava nosilnega epitelija v vaginalnem vratnega predela v sloji ploščatocelični. V biopate v velikem številu najdenih prehodnega epitela in vsebino endocervical žlez.
- endometrioza - bolezen, pri kateri širjenje poškodovanega endometrija smo ugotovili na celicah materničnega vratu sluznice. Endomertialnye celice in endometrija žleze običajno linijo notranjo površino maternice. Če so na voljo v materničnega vratu biopate, se lahko dodeli za hormonsko zdravljenje.
- spodkopavanje ektropium - izvihanje cervikalni sluznico. To se zgodi zaradi poškodbe ob rojstvu in splava. Zaradi poškodbe mišičnega plast materničnega vratu sluznične kanala everted v vagino. Columnar epitelij se nadomesti z razslojeni ploščatocelični, pogosto tvorijo brazgotine in ciste. Slika kaže znake brazgotine - povezovanje ciste vsebnosti vlaken, povečano epitelijske celice.
- endocervicitis - vnetje kanal materničnega vratu. Biopsija zaznan povečan (pretirana) cevastih epitelija celic.
- kronična cervicitis - kronična vnetna Postopek v vaginalnem vratnega predela. zazna degeneracija epitela, veliko število levkocitov (celi zdrobljen), nestrukturiran snov, pri čemer je jedro celice z okvarjenim integriteto jedrne membrane in spremenjeni kromatina strukturo.
- adenomatozo - bolezni, ki ga spremlja rast žleznega sluznici endocervical celic. Žlezne celice različnih oblik in velikosti tesno eden poleg drugega. Imajo nepravilne konture. Jedrih celic so razširjeni in podolgovati. Obstaja tveganje za maligno transformacijo.
- erythroplakia - redko pojavljajo patologije, pri kateri redčenje (atrofija) površine in vmesne plasti in zadebelitev bazalne plasti. Pogosto spremlja pojav atipičnih celic.
- materničnega vratu polipi - žleznega tvorba, ki predstavlja širjenje nosilnega epitelija. Imajo jedro vezivnega tkiva. Površina je pokrita s nosilnega epitela z več žleze. Če študija kaže znake širjenje (Oddelek aktivne celice) in nenormalne celice, kot polip nanaša predrakavih stanj.
- Levkoplakije celice z atipičnosti - pretirano odebelitev epitela zgornji sloj, to keratinizacije. Znotraj epitelijskih celic tvorijo značilno žito. Atipične celice ne vsebujejo glikogen. Bazalnih celic so naključno razporejeni v debelini epitelija. Na sluznice nastane lahko zaznamo v obliki glav cvetače.
- materničnega vratu bradavice - motnje proliferacije slojevite skvamoznega epitelija v obliki podaljšane papile. V teh otokih je motnja keratinizacije celic, in povečanje števila morskega celične plasti. Bradavice se nahajajo:
- Znaki proliferacije - malih celic s tanko membrano;
- Atipične celice s povečanimi jeder ali zmanjša;
- Perinuclear vakuolacijo - vakuole se ne nahaja v citoplazmi ter med zunanjimi in notranjih lupin jedra.
- displazija - kršitve strukture vratnih epitelija, ki je najpogostejša predrakavo stanje. Korak displazija je odvisna od števila nenormalnih celic in njihovo umestitev v epitelijskih plasti
- Displazije I (šibko CIN-I) - nenormalne celice najdemo le v površinski plasti;
- Displazije II (zmerno CIN-II) - nenormalne celice v površino in vmesne plasti;
- Displazije III (izraz CIN-III) - nenormalne celice v vseh slojih epitela v velikih količinah.
- Kršenje plasti plastnim skvamoznega epitelija;
- Majhni nezrele celice iz tankih membran;
- Celice z različnimi vrstami jedra;
- Celice z več jedri;
- Velike jedra, ki zasedajo večji del celičnega volumna;
- Povečanje števila Trnovit celic - acanthosis;
- Nepravilno aktinični epitelij - parakeratosis;
- Kršitev mitotičnega aktivnosti - atipična epitelne celice delitev.
4. Rak materničnega vratu - maligna neoplazma materničnega vratu.
- proliferativni levkoplakije - zadebelitev in keratinizacije na epitela, ki pokriva nožnice del materničnega vratu. Vzorec je dalo malignih celic.
- Področja netipično epitelijske - centri širjenja z jasnimi mejami in konkavno površino. Med nenormalnih celic odkrijejo raka.
- Papilarni cona netipično epitelijska - bela in rumena centri proliferacije epitela v bližini zunanje os, ki vsebujejo rakave celice.
- Cona netipično transformacija v območju transformacije v nosilnem epitelijskega večplastnih Zaznali malignih celic z nenormalno jedra kršitvijo zorenje, atipični plovila keratinous žleze. Več kot 1/3 celic razslojeni skvamoznega epitelija imajo znake orožja - aktivno delitev patološko celic.
- Cona netipično ožiljenja - motnje proliferacije krvnih žil, ki se ne zmanjša pod vplivom ocetne kisline in vazokonstriktorji. Kapilare kratko izvivistye, neenakomerno razširjene. Plovila imajo nenavadno obliko (spin, vejico), jim primanjkuje anastomozah - postavlja plovila pridružijo. Takšne spremembe v kapilar, ki jih je maligni proces povzroča.
- preinvasive rak materničnega vratu (Intraepitelijska karcinom). Začetna faza raka na materničnem vratu, kjer se tumor ne sega preko bazalne membrane. Maligne celice so še vedno sposobni infiltracijski rast - ne prodrejo globoko v tkivo, ne motijo njene strukture in funkcije. Zdi se, da v zunanjih os, v območju transformacije na meji med valjasto in slojevite epitelija. Pri ženskah, ki so lahko lokalizirani starejši od 50 let, v kanal materničnega vratu. To ne tvori metastaze. Dobro ozdravljiva potrebno odstraniti sluznice del. Odvisno od strukture atipičnih celic izoliranih 2 tvori intraepitelijske karcinoma:
- Diferencirana oblika - maligne celice ohranijo sposobnost diferentsiirovatsya, spominja na materničnem vratu epitelij.
- Nediferencirani obliki - celice izgubijo sposobnost za zorenje in diferenciacijo. Zaradi tega v ploščatega epitela ni plastenje.
- mikroinvazivnih rak materničnega vratu (Microcarcinoma). Malo agresivna oblika raka materničnega vratu. Glavni poudarek tumor raste sluznice globini 5 mm in dolžine 7 mm. Zdravljenje - odstranitev maternice, zgornja tretjina vagine, medenice in druge regionalne bezgavke.
- cervikalni rak invazivni. Maligni cervikalni velikosti tumorja. Na tej stopnji so metastaze v okoliških tkiv in bezgavke. Zdravljenje: odstranitev maternice in okončin z kemoradioterapija (kemoterapijo in radioterapijo medenice organov). V kasnejših fazah samega uporablja kemoterapije.
Rezultati dekodiranje za biopsijo morala ukvarjati s svojim zdravnikom. Hkrati se upošteva starost, hormonski ozadje, število rojstev, rezultati kolposkopijo in citološki bris, pritožbe žensk. Na podlagi teh podatkov je ginekolog naredi diagnozo in predpiše zdravljenje ali naprej posvetuje z onkologa.
Katere bolezni se lahko zazna s cervikalno biopsijo
Kaj storiti, ko biopsijo
2 tedna po biopsijo, bi morali v skladu z določenimi pravili. Njihov cilj je zmanjšati tveganje za krvavitve in preprečevanja okužbe rane.- Ko madeži mogoče uporabiti distančnike. Tamponi poškodujejo sluznično cerviksa in zavirajo celjenje, tako da ni dovoljeno, da se prikaže;
- Da bi zmanjšali bolečino, lahko jemljete zdravila, ki temeljijo na ibuprofen ali paracetamol;
- Izključitev seksu za 2-3 tedne;
- Zavrne obisk kopeli, savne, ne da bi vročo kopel;
- Ne uporabljajte na bazen, plažo, ne plavajo na odprtem morju;
- Ne jemljite zdravila za redčenje krvi, kar lahko povzroči težke krvavitve - aspirin, heparin, varfarin;
- Omejite fizično aktivnost. Začasno izključi športne, dvigovanje uteži več kot 3 kg;
- Omejite položaj sedenja. V tem primeru se je povečal pritisk na materničnem vratu;
- Ne uporabljajte vaginalne oblike drog (svečke, tablete, rešitve za namakanje), brez recepta.
Da bi pospešili celjenje po uporabi materničnega vratu biopsija:
- Ornidazole 500 2-krat na dan, 5 dni za preprečevanje okužbe po posegu;
- Genferon 1.000.000 enot rektalne svečke ponoči za 10 dni. Imunomodulacijski pripravek, ki pospešuje regeneracijo in povečuje odpornost;
- Terzhinan - vaginalnih tablet. Antibakterijsko in protiglivično sredstvo za preprečevanje vnetnih zapletov. Vstavi v nožnico ponoči za 6 dni.
- Betadina sveča. Protimikrobna učinkovitost proti bakterije, glive in virusi. 1-krat na dan, 7 dni.
- Depantol sveče. To pospešuje regeneracijo, ima protimikrobno. Vstavi v nožnico za 1 sveče v noči od 10 dni;
- Po 10 dneh galavit imunomodulator s protivnetnim učinkom. 1 supozitorij ponoči vaginalno. Prvih 5 dni na dan, nato vsak drugi dan.
Simptomi, ki lahko kažejo zapleti po biopsijo:
- Povečanje telesne temperature nad 37,5 stopinj;
- Hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
- Obilno krvavitev, ki traja dlje kot 7 dni;
- Obilno madeži po skromen;
- Rjava izprazniti s strdki krvi;
- Rumena javnost smrdljiv;
- Krepitev bolečine maternice, poslabšanje splošnega stanja.